吉林省创业孵化示范基地认定表.docx

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1、附件1林省卿抑水 基地名称：运营机构名称： （签章）基地负责人：填报日期：一年一月一日创业孵化示范基地基本情况信息表申报基地名称负责人身份证号联系电话基地面积孵化场所面积入驻实体数提供就业岗位数培训人数出孵企业数基地资产性质国有口集体口私有口 混合口基地资产权属（具体单位）基地机构性质事业口国企口私企口非 企业口其他口基地统一社会 信用代码基地运营方式自营口委托口合作口基地运营机构（具体单位）运营机构 负责人联系电话基地类型 （按类别分）综合类口科技类口医药 类口服务业类口新业态 类口电商类口其它类口基地类型（按创业群体 分）综合类口大学生口农 民工口残疾人口退役 军人口其他口市（州）人社 部

2、门意见（签章）年 月日省人社厅意见（签章）年 月 日注：此表一式三份，申报单位、市人社部门、省人社厅各一份。基地简介包括生产经营场地、办公场所、实训场所、配套设置等硬件情况； 运营管理团队及服务人员基本情况；创业导师、实训指导师资队伍 等；项目完成情况；遵守相关法律法规，诚实守信经营等情况。制度概述入孵项目评选办法、考核办法、物业使用与管理章程、工作人员守 则等。服务功能提供经营场所、创业培训、融资担保及代办营业执照、经营许可等 服务。业绩概述包括期末在孵实体数；带动就业人数，其中：带动大学生、退役车 人、残疾人、农民工、困难就业群体等就业人数；培训人数，其中： 培训大学生、退役军人、残疾人、农民工、困难就业群体等内容。示范作用包括引领服务模式创新、特色服务项目打造、开展创业服务行业对 接交流、基地获得的荣誉、达到预期效果等。