膝痹（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表.docx

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1、膝痹（膝关节骨性关节炎）中医护理效果评价表医院：科室：床号：患者姓名：性别： 年龄： ID： 文化程度：入院时间：201_年_月一日证候诊断：风寒湿痹证口风湿热痹证口瘀血闭阻证口肝肾亏虚证口纳入中医临床路径：是口否口 其他：出院日期：201_年_月一日一、护理效果评价主要 症状症状评分治疗前 评分主要辩证 维护方法中医护理技术治疗后 评分护理效果关节 疼痛 。分轻（2分）中（4分）重（6分）1 .评估疼痛/活动度口2 .选择硬板床口3 .体位口4 .活动方法口5 .保暖口6 .其他护理措施：1 .拔火罐口应用次数：一次，应用时间：天2 .耳穴贴压口应用次数：一次，应用时间：天3 .隔物灸口 应

2、用次数：一次，应用时间：天4 .中药塌渍口应用次数：一次，应用时间：天5 .其他： 应用次数：一次，应用时间：天（请注明，下同）好口 较好口 一般口 差口无疼痛 （FPS-R 评分：0T分）轻微疼痛 （FPS-R 评分：24 分）中度疼痛 （FPS-R 评分：5, 分）重度疼痛 （FPS-R评 分：8-10分）肢体 肿胀 无轻微只在 活动后有介于轻重 之间持续肿胀， 难以忍受1 .评估肿胀程度口2 .肢体保暖口3 .下肢关节屈伸活动口4 .其他护理措施：1 .隔物灸口 应用次数：一次，应用时间：天2 .中药塌渍口应用次数：一次，应用时间：天3 .其他：应用次数：一次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口关节 活动 障碍 无轻微介于轻中 度之间僵硬感明 显1 .评估关节活动度口2 .安全防护口3 .生活护理口4 .功能锻炼5 .其他护理措施：1.其他： 应用次数：一次，应用时间：天好口 较好口 一般口 差口二、护理依从性及满意度评价评价项目患者对护理的依从性患者对护理的满意度依从部分依从不依从满意一般不满意中医护理技术隔物灸中药塌渍拔火罐耳穴贴压其他健康指导/签 名责任护士签名：上级护士或护士长签名：三、对本病中医护理方案的评价：实用性强口实用性较强口实用性一般口不实用口改进意见：四、评价人（责任护士）姓名技术职称护士长签名