急性腹痛56例临床诊治体会-急性腹痛的鉴别诊断.docx

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1、急性腹痛56例临床诊治体会|急性腹痛的鉴别诊断 摘要 急性腹痛是急诊上的一种常见病症，急性腹痛具有改变多，发病比较急等特点.本文结合我院急诊门诊2010年56例急性腹痛的诊治的案例，进行诊治的详细状况的分析和说明，并针对该案例中所出现的误诊状况和误诊缘由进行了分析和说明。 关键词 急性腹痛；内科；诊治 对于病人来说，疾病的到来都是一种苦痛的熬煎。在急诊方面，腹痛特殊是急性腹痛是临床上特别常见的一种急诊。在许多医院的急诊门诊，急性腹痛是一种比较常见和多发的病症。一般而言，急性腹痛在临床上，呈现动身病比较急而且病症改变比较多的特点，这就须要在诊治方面，要刚好的正确的推断并且，一旦诊断失误或者是治疗

2、上不当，则很简单导致患者病情严峻，甚至危及病人生病平安的事务发生。所以，在临床上，对急性腹痛的诊治方面，须要医生要刚好的识别病症，并加以正确的诊断和治疗，才能真正的为患者解除苦痛，达到治疗病症的目的。 1急性腹痛临床的案例资料说明 在本案例中，主要采纳的是2010年门诊上所遇到的临床案例来说明。在本组案例中，共有急性腹痛的患者56例，年龄一般都是在15-70岁之间。有次可见，在急性腹痛的年龄段方面，覆盖率的还是比较广的。在这些患者的诊断方面，主要采纳了询问病史，全面体检，试验室体检X线检查，以及CT等协助检查手段等方式来对患者进行检查和诊断。急性腹痛的详细的病症表现和诊断推断上也有所不同，其中

3、属于内科系统的疾病者达到31例，急性胃肠炎18例，溃疡病7例，心肌梗死2例，腹型癫痫1例，尿毒症、胃癌及肺炎各1例；外科21例（37.5%），其中急性阑尾炎8例，急性胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症6例，胃肠穿孔4例，急性胰腺炎1例，输尿管结石1例，肠梗阻1例；妇科4例（7.1%），其中宫外孕裂开3例，附件炎1例。 1.2急性腹痛的误诊状况 由于急性腹痛的表现和改变都比较快和多，这使急性腹痛在详细的诊断上，可能会出现误诊的状况。在本组患者的案例分析中，一个月内，总共56例患者，有48例都刚好精确的进行了诊断和治疗，但是同时也有误诊的8例事务。在这八例误诊的状况中，有将其误诊为急性阑尾炎的案例，也有尿

4、毒症和输卵管结石等状况。这种误诊状况的出现，也是与急性腹痛的病症发作比较急，改变比较快，从而在结合病人的病史的时候，推断可能会导致失误。 2急性腹痛的临床诊治和误诊缘由分析 在本组患者中，内科疾病方面所占的比例比较多，而在内科中以肠胃疾病方面的比例比较多，可以说，肠胃方面的疾病是急性腹痛的常见疾病。由于人们在生活中可能卫生条件出现不合格或者是人口密度过大等问题，都可能会导致肠胃疾病的出现。此外，在急性腹痛的临床诊治方面，腹腔外疾病相对比较的少，但是，这种较少会得的疾病是比较简单导致误诊的疾病。 2.1急性腹痛的临床诊治 在急性腹痛的临床诊治方面，在为患者做全身检查的时候，要强调以常见病为重点来

5、进行有效的诊断，如在急性腹痛的诊治和检查上，首先要考虑的是多发病和常见病，其次考虑妇科或者是外科等方面的疾病，而在最终，则考虑一些比较少见的病症。在检查的时候，急诊的医生须要了解到各方面的诊断技术，须要熟识各种疾病的不同表现和特征，才能依据病人的状况刚好精确的推断病人的病症，并赐予精确刚好的治疗方案，避开延误时机，危及病人的身体健康和生病平安。 2.2急性腹痛的误诊缘由分析 在急性腹痛的临床诊治上，误诊的缘由留意有以下几个方面。首先，医生可能从自己的主观阅历动身，来对病人病症进行主观的结论。其次，医生可能依据某一种或者几种症状来对患者进行病症的推断，缺乏对各种疾病的熟识状况和辨别状况。第三，医

6、生受到病人以往病史的误导，简单因为以往的病史而推断此次疾病表现可能与以往病史有关，从而导致了医生的误诊。急性腹痛在表现上并不是特殊的典型，腹痛是急腹症恒有的一种表现，各种炎性反应、结石等损害性刺激存在时，患者会产生困难的内脏痛、躯体痛与牵涉痛，从而增加了急腹症诊断的困难。再次是病程的不同时期，对病情缺乏系统视察和全面分析，仅依靠某阶段性表现下诊断，忽视既往病史及诊治经过。所以，医生在临床的诊治方面，须要不断的提高自我的修养和学问技能水平，并能快速细致的进行病人的病史的询问和身体的检查等过程，并综合各方面的信息和资料来进行刚好精确的分析和推断，来对患者进行病症的推断和治疗。 3结论 急性腹痛是急

7、诊上的一种常见病症，急性腹痛具有改变多，发病比较急等特点，多以在急性腹痛患者的诊治方面，要求医生要针对患者的病症表现和状况，刚好精确的推断病人的疾病状况，并依据病人的病史和身体状况，作出精确的推断和治疗措施。此外，医生还须要在协助检查的选择上要通过对患者以往病史的了解，充分的检查病人的病患状况，并了解各种协助检查在所拟诊疾病中的诊断价值。同时，医生为了加强诊断的精确性和刚好性，还应加强自己对各种疾病腹痛的临床特征和表现的了解和视察，并精确驾驭诊断和处理上的措施和方法，精确诊断后刚好的治疗，已达到解除病人的病痛的目的。 参考文献： 1葛淑霞.内科急腹症的诊治体会J.华北煤炭医学院学报，2001，3（1）. 2欧阳钦，吕卓人.临床诊断学M.北京：人民卫生出版社，2001：36. 3陈崛，杨华，刘兰.急性腹痛的病因分析J.好用医技杂志，2008，15（18）. 4陈广焕，曾江涛，冯汉胜，等.急性腹痛300例临床诊治体会J.中国好用医药，2009，4（8）. 5周保利，刘风奎.急性腹痛待查诊断方法的探讨（附512例报告）J.北京医学，2005，27（9）.