四川省危险废物“点对点”定向利用申请表、危险废物“点对点”定向利用环境风险评估报告大纲.docx
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1、附件1四川省危险废物点对点定向利用申请表首次申请变更申请口取消豁免口(一式三份)一、产废单位基本情况单位名称(章):统一社会信用代码:产废设施地址:市(州)县(区、市)所属行业 (名称及代码)法定代表人联系方式联系人联系方式拟定向利用的 废物名称废物类别及代码产生量(吨/ 年)废物中可利用物 质主要原辅料、 主要产品等情 况拟定向利用的 危险废物主要 组分及含量、有 价组分和有毒 有害成分及含 量、理化特性等生产工艺及危 险废物产生环污染物达标排放情况污染物达标排放情况变更内容(重新申请填 写,注明原内 容、变更后内 容)二、利用单位基本情况单位名称(章):统一社会信用代码:利用设施地址:市(
2、州)县(区、市)法定代表人联系方式联系人联系方式利用工艺利用规模 (吨/年)产品名称产品用途主要原辅料、 主要产品危险废物利用 工艺污染防治措施产生的危险废 物去向以及利 用处置措施最终产品执行 标准、质量控 制措施、产品 去向是否有国家/地 方/行业产品质 量标准,执行 的标准名称、 编号、标准值变更内容(重新申请填 写,注明原内 容和变更后内 容)本申请表所填写内容及所附文件和材料真实、有效,承诺按照环境风险评估报告和生态 环境部门要求开展危险废物的“点对点”定向利用活动,严格执行危险废物规范化环境 管理各项制度,如有违反,愿承担由此产生的相应责任。产废单位法定代表人(签字):利用单位法定
3、代表人(签字):(产废单位盖章)(利用单位盖章)年 月日年 月日年 月日年 月日产废单位所在市(州)生态环境部门意见产废单位所在市(州)生态环境部门意见产废单位所在市(州)生态环境部门意见利用单位所在市(州)生态环境部门意见(盖章)承办人:分管领导:年 月日(盖章)承办人:分管领导:年 月日提交资料清单(新申请和非营业执照信息变更申请提交材料19,营业执照相关信息变更的 提交材料1、2、10,取消豁免提交材料11)1、产废单位、利用单位营业执照复印件;2、产废单位与利用单位签订的危险废物利用合同(有效期内);3、近三年未因环境违法行为被追究刑事责任的说明材料;4、与“点对点”定向利用有关的产废
4、设施和利用设施环评报告及环评批复、竣工环保验收报告 (未开展竣工环保验收的生产设施除外)以及验收批复或专家组意见等;5、产废单位、利用单位排污许可证复印件(新建暂未开展生产的企业除外);6、产废单位拟定向利用的危险废物有用组分和有毒有害成分含量要求及检测报告(有CMA 章);7、产废单位、利用单位环境应急预案报告及备案表;8、利用单位产品执行质量标准以及质量检测报告(有CMA章);9、环境风险评估报告及专家意见;10.产废单位或利用单位信息变更前后营业执照复印件(加盖单位鲜章);11、取消“点对点”定向利用活动后,所采取的遗留固体废物(包括危险废物)、废水处理处置 措施以及污染场地修复方案等证
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