风险管理师.docx

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1、 风险管理师 R47 A 1672-3783（2010）11-0110-01 目的：最大限度地限制和削减护理风险。方法：对以往工作中潜在的、简单疏忽的担心全因素加以分析，用护理风险管理连续识别，刚好措施。结果：削减和降低了护理风险，保障了患者的平安，防止了护患纠纷的发生。结论：通过护理风险管理，有助于提高护士的风险意识和应对实力，对预防护理隐患的发生，削减护理纠纷具有重要作用。 风险调整;护理工作 1 医疗风险 医疗风险是指在医疗过程中不确定性有害因素干脆或间接导致病人死亡或伤残后果的可能性。医疗工作的困难性、药物学及人体生命科学领域的未知性，使医疗风险存在于医疗活动的全过程。由于护理工作具有

2、连续性、动态性、干脆性和详细性，因而在医疗活动中与病人接触机会最多，出错的概率也高，护理人员即使在严格按“三查七对”制度执行的状况下仍有一些护理担心全事务的发生。 2 神经内科常见的护理风险 2.1 患者跌倒患者夜间起床打算入厕，未叫醒陪伴，出现头昏致跌倒；因夜间坠床；独自由走廊行走时被物体绊倒；久坐后起立时跌倒；独自到室外漫步时跌倒。跌倒时均无陪伴在场。病房实施不合理，如厕所台阶高，走廊无扶手。 2.2 没有按医嘱执行操作患者外出不请假；护士不能严格执行医嘱或擅自处理。 2.3 患者身份确认错误主要缘由是护士未执行查对制度。 2.4 与患者沟通不当而导致的失误护士责任心不强，技术不过关；语言

3、运用不当；说明不到位，看法生硬。 2.5 记录文件书写不正确法律观念淡薄，自我爱护意识不强；护士缺乏书写护理记录的基本功；监控的力度不足。 2.6 不能供应平安、舒适的照看病房设施简陋；护理人员不足；护士未按时巡察患者。 2.7 对患者资料评估不全面留意缘由是护士沟通实力差整体护理学问缺乏。 2.8 药物外渗注射部位选择不当或缺乏娴熟的静脉穿刺技术；年龄因素老年患者由于血管硬化、血管脆性增加、管腔变小；患者意识不清、躁动。 2.9 管道突出管道固定不妥；患者自行拔出；护士健康宣教不到位。 3 防范对策 护理风险管理预案的实施护理风险管理的关键是抓好落实。 3.1 压疮的预防：主要是对评估后有发

4、生压疮危急的患者刚好填写压疮报告卡，向科护士长报告，并予以垫海绵垫，建立翻身卡，每12小时翻身1次，保持病人皮肤及床单元的干净及整齐；护理风险管理小组成员及护士利用每日早晨、中午下班前、下午接班、下午下班前、前夜班与后夜班的床头交接班以及平常不定时的检查落实各项预防措施的落实状况并做出新的评估；科护士长接到报告后每周至少检查指导1次该病人的护理措施是否正确及到位；这样经班班交接、层层把关，以预防压疮的发生。 3.2 自杀及丢失的预防：对经评估有自杀倾向的患者，要刚好与病人家属或陪护沟通，嘱24h守护，并有医嘱；责任护士要加强病人的心理护理，检查有无自杀工具(刀、绳子、裤带等)及药物，并暂代管；

5、床尾系红丝带警示；护士加强巡察及交接班，做好护理记录。对经评估有自丢失可能的患者，同样要刚好与病人家属或陪护沟通，嘱24h守护，并有医嘱；病人穿病员服，挂胸牌(注明病人姓名、诊断、医院及家属联系电话)；床尾系黄丝带警示；护士加强巡察及交接班，做好护理记录；这样通过床尾挂的红色及黄色的丝带，时刻对值班的护士产生警示作用，以规避这两种可能会产生较严峻后果的护理风险事务的发生。 3.3 坠床与摔伤的预防：对经评估有坠床与摔伤风险的患者，要刚好上床栏，躁动病人予上约束带，加强巡察，生活上刚好赐予帮助，如病人上厕所时赐予搀扶，必要时嘱家属陪护；同时坚持“以人为本”的管理理念，不断完善病房的设施，在厕所、

6、走廊安装扶手等。 3.4 烫伤的预防：天气变冷时刚好给病人添加棉被，嘱病人尽量不用热水袋，如要运用，水温应在50以下，并包双层包布，没关系贴皮肤，并常常检查、翻动及更换部位，也可置于两床被子之间，做好班班交接及护理记录。 3.5 输液外渗的处理：输液病人应加强巡察，一旦出现液体外渗，刚好拔针，用50%的硫酸镁湿敷或用簇新马铃薯片外敷。对升压药外渗，早期应用25%的硫酸镁湿敷或用酚妥拉明40mg加入生理盐水50ml湿透4层纱布湿敷，外用保鲜膜覆盖，效果较好。 3.6 外出检查意外的预防：与医生做好沟通，危重病人依据评估状况做好相应打算，如充分吸痰、备氧气袋、简易呼吸器、简易吸痰用物、升压药、脱水

7、药、呼吸及心脏兴奋剂、注射器、2%碘酒、75%酒精、棉签等抢救药物及用物，医生、护士护送前往，并随时留意视察病情改变，发觉异样刚好抢救；如是输液过程中的一般病人，也应由护士或护理员护送，以防出现空气栓塞等意外发生。 4 体会 为患者供应优质、高效的护理服务，必需实施有效的护理风险管理。我们通过不断识别护理工作中现有的和潜在的风险，健全护理风险管理机制，持续质量改进，收到了肯定的效果。全科护理人员法律意识、抗风险意识得到普遍提高。护士能主动查找护理平安隐患，查找不足落实措施，主动实行对策；较过去能自觉执行各项规章制度，主动下病房与患者沟通，护理质量得到显著提升。护理风险管理是一项长期的工作，要不断培训护士防范护理风险的意识和实力，不断健全护理管理机制，有效地推动科学化、系统化、制度化的护理质量管理工作，真正为患者供应平安、有序、优质的护理。 参考文献 1 赵雪红，程丽君.风险管理在急诊护理质量管理中的应用J.中国急救医学，2005 2 李亚洁，张立颖，李焕，等.风险管理在护理管理中的应用J.中华护理杂志，2004 3 卢昌懿.风险管理在老年病房护理平安的应用J.护理管理杂志，2007 作者单位：318020 浙江省台州市第一人民医院 神经内科