2022年内科知识点.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载心内科：稳固型心绞痛：拜阿司匹林0.1 qd.氯吡格雷75mg qd.辛伐他叮20mg qn.比索洛尔（博苏）2.5mg qd .单硝酸异山梨酯缓释片（依姆多）30mg qd.急性广泛前壁心肌梗死：治疗药物：拜阿司匹林0.1 qd.氯吡格雷75mg qd.阿托伐他叮（立普妥）20mg qn. 低分子肝素钙0.6ml脐旁皮下注射bid.培垛普利（雅施达）4mg qd.比索洛尔（博苏） 1.25mg qd.缓解药物：硝酸甘油.10mg iv-vp 6ml/L.（如胸痛不能掌握改用合贝爽）.扩张

2、型心肌病合并右心衰：强心：的高辛0.125mg bid（渐渐加量）.利尿：呋塞米20mg bid、螺内酯20mg qd.ACEI ：培垛普利4mg qd. b-R阻滞剂：比索洛尔1.25mg qd.改善循环：马来酸桂哌齐特 320mg ivgtt qd、凯时 10mg ivgtt qd、丹参酮II-A 80mg ivgtt qd. .以上是主要药物治疗,其他一般治疗及对症处理不多说.（见外科用药小结）预激综合症及阵发性室上速：根治：经导管射频消融术,术后第三天换药后可出院. .内分泌科：养分神经：弥可保、恩在适3ml im、小牛血去蛋白提取物（爱维治）30ml ivgtt.改善循环：舒血宁20

3、ml、银杏叶提取物注射液（金钠多）.改善脑供氧：阿米三嗪- 萝巴新（都可喜）1片 bid. .住院病人中大多是糖尿病,来住院的糖尿病病人中又大多合并大、微血管及四周神经并发症,用药上也主要是胰岛素肌注、养分神经、改善循环.关于胰岛素如何用,轮了两周仍是没太搞懂,这里就不说了.消化内科：根除 HP 治疗： 1. 枸橼酸铋雷尼替丁胶囊（瑞倍）0.35g bid A.C. . . .2.克拉霉素0.5g bid. . . .3.呋喃唑酮（痢特灵）0.1g bid.乙肝活动期（大三阳且HBV-DNA 大于 105 ）抗病毒治疗：. . 1.恩替卡韦0.5mg qd. 2. 阿德福韦酯10mg qd.3

4、. 拉米夫定（贺普丁）100mgqd .预防上消化道出血：白及胶浆250ml q8h ivgtt.6- 氨基己酸（一种抗纤溶药）6.0 ivgtt qd.调整肠道菌群：整肠生2片 tid.复方嗜酸乳酸杆菌片2片 tid.马来酸曲美布丁（舒丽启能） 0.2 tid.保肝药：多烯磷脂酰胆碱（天兴）15ml ivgtt qd.旅甘安（ 17 AA）500ml ivgtt qd .门冬氨酸鸟氨酸（雅搏司）预防肝昏.止泻药：苯乙哌啶2片 tid A.C.思密达 6.0 tid A.C.黄连素 0.3 tid.外痔出血治疗：消炎膏外敷.爱脉朗2片 bid.安络血5mg tid3 .vitB6 20mg t

5、id 3.红霉素软膏外用.肝硬化的治疗许多,都是对症治疗,没什么好说的,肝硬化目前没法治愈,预后不好.呼吸内科：止咳化痰：盐酸氨溴索（伊诺舒）120mg ivgtt bid.祛痰止咳冲剂.扑尔敏.复方甘草口服液.解痉平喘：氨茶碱0.25 iv-vp bid 6ml/h.盐酸丙卡特罗（美普清）25ug bid.喘可治 4ml im bid.吉诺通.时而平.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳

6、- - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载帮助抗癌：消癌平20ml qd.薄芝糖肽4mg qd.一清胶囊2片.tid.氨凯舒 5.0tid.肾内风湿科：RA 药物治疗： 1.NSAID：英太青 50mg bid. 2.DMARD ：甲氨蝶呤10mg qw.来氟米特（妥抒）20mg qd.羟氯喹0.2 qd.附： 33 硫酸镁湿敷消肿.50 硫酸镁口服导泻.25 硫酸镁静滴解痉.血液内科：化疗药太多了,方案也许多,以后有时间再整理.现就针对一些科室内常见对症处理,总结如下：止吐：胃复安 .10mg.im.奈西雅 .0.3mg.iv（化疗前）.止咳化痰：棕色合剂.10ml.ti

7、d.沐舒坦 .60mg.iv.bid.鲜竹沥 .10ml.雾化吸入 bid.利尿：安体舒通.20mg.tid.速尿 .20mg.iv.降压：洛活喜 .5mg.qd.开博通 .12.5mg.舌下含服.止头痛：罗通定.60mg.po.补钙： 10 葡萄糖酸钙 .10ml.iv（慢）神经内科：养分神经：单唾液酸神经节苷酯（申捷）40mg ivgtt qd.胞二磷胆碱钠0.1 tid.乙酰谷酰胺0.75 ivgtt qd.改善循环：血栓通0.6 ivgtt qd.甲璜酸二氢麦角碱2.5mg bid.丹参川弓嗪10ml ivgtt.天麻素 1.0 ivgtt qd.养分心肌：万爽力20mg tid. F

8、DP（果糖二磷酸钠注射液）.曲美他嗪.二丁酰环磷腺苷钙 40mg ivgtt.贝科能200mg ivgtt清除自由基：依达拉奉30mg ivgttbid. 降纤：蕲蛇酶0.75u ivgtt需皮试.抗精神分裂药：美多巴0.125 tid.得巴金 0.5 bid.抗抑郁药：盐酸苯海索2mg tid.阿普唑仑0.4 qn.奥氮平 2.5/5mg qn.一、新生儿科1 、新生儿哭闹怎么判定？答：先判定生理性的仍是病理性的,常见缘由包括：1 、感冒时鼻腔堵塞（PS ：NS 滴鼻即可）. 2、皮肤皱褶处发生褶烂或大便未清洗臀部.3 、喂养不当.4、乳糖不耐受症.5 、牛奶过敏（肯定提倡母乳喂养）.6 、

9、其他缘由肠绞痛.7 、其他部位疼痛.2 、新生儿反应低下怎么判定？答：常见缘由如下：1 、 HIE . 2 、败血症. 3 、呼衰. 4 、低体温. 5 、低血糖. 6 、CNS 感染.7 、药物因素.8 、其他.3 、新生儿皮肤青紫如何鉴别？答：主要考虑：1 、肺部病变,如新生儿肺透亮膜病.2 、先心. 3、高铁血红蛋白血症.4、颅脑疾病. 5 、败血症休克（表现呼吸浅快,三凹不明显,伴周身无力,肢体张力低下和肢端冰凉,足跟部皮肤毛细血管再充盈时间延长）血液科1 、考虑感染须做检查包括哪些？血培育（细菌 + 药敏,真菌） .T38.5摄氏度.粪培育.中段尿培育.痰涂片检致病菌.可编辑资料 -

10、 - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载痰培育（细菌 + 药敏,真菌）.咽拭子致病菌培育+药敏、真菌 +分型.2 、高白细胞如何处理？羟基尿 .1.0.bid.别嘌醇 .0.1.tid.小苏打 .1.0.tid.呼吸内科1 、痰病原体检查包括哪些内容？涂片：找细菌、真菌、瘤细胞、抗酸杆菌.培育：致病菌培育+药敏.真菌培育+ 分型 + 菌计数.心内

11、科教学查房ACS1 、冠脉狭窄程度轻者的处理：（1 ）稳固斑块 降血脂（ LDL 降至 2.5以下, eg ：立普妥）（2 ）抗血小板集合（eg ：阿司匹林 . 首剂 300mg. 可终身服用.氯吡格雷.波利维300mg.2个月疗程）（3 ）抗凝（低分子肝素.1-2W ）2 、溶栓： eg ：尿激酶 .2.2万 u/kg（ 150 万 u.1/3iv、2/3ivgtt.30min内）.链激酶（临床已少用,易过敏） 3 、再通指标：胸痛缓解.ST 下移.再灌注心律失常.酶锋提前.预激综合症预激（显性房道）的三大特点：PR 间期短. 波. QRS 波增宽.预激分型： A 型波向上 右束支阻滞.B

12、型波向下 左束支阻滞.预激急性发作时的处理：QRS 波窄 通过房室结前传西的兰、异搏定、心律平、可达龙.QRS波宽 通过旁路前传 西的兰、异搏定禁用.预激不发作时：手术根治,消融旁路.消化内科慢性腹泻缘由待查临床上如何考虑？（伴贫血、低蛋白血症）1 、小肠吸取不良综合症：肝胆胰实质器官病变、小肠病变粪常规、苏丹III染色.2 、感染性肠病：eg ：钩虫病、蓝氏贾第鞭毛虫胃镜、小肠粘膜活检培育.3 、麦胶性肠病：与吃面食相关.4 、溃疡性结肠炎：腹痛、排粘液脓血便、便后腹痛缓解.5 、克罗恩病：发热、腹痛、腹部包块.6 、小肠细菌过度生长.内分泌科1 、糖尿病饮食如何运算？总热卡（ kcal）：

13、抱负体重（kg ）身高 -105 .抱负体重 （25 30kcal）碳水化合物（ kcal）：总热卡 60 /4蛋白质（ kcal）：抱负体重 （0.8 1.0g）脂肪（ kcal）：（总热卡 - 碳水化合物 - 蛋白质 4） /9 2 、胰岛素治疗：INS 用量： FPG2.24 尿糖（ g ） /2 .（血糖 -5.6） 体重 0.6 180/1000.以上 INS先用 2/3 ,剩下 1/3调整.INS制剂的挑选：1 、短效 INS ：三餐前 + 睡前 . 皮下注射. 2 、混合 INS ：早晚 . 皮下注射,早 2/3略少、晚1/3略多.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_

14、学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载强化 INS 治疗： 1 、早餐前 中效 +速效 INS 混合.晚餐前速效 INS .睡前 中效 INS .2 、三餐前速效、睡前中效.3 、三餐前 INS ,早餐加用长效.4、混合中短效,早晚用.5 、INS泵或人工 INS连续皮下输注.二、内分泌科：1 、糖尿病足并发感染,多为金葡菌感染形成的疖痈,多局限,由于金葡菌释放凝血酶.2 、初

15、发糖尿病的首选基础治疗为饮食+ 运动 + 二甲双胍.3 、应用万古霉素时留意肝耳毒性,留意监测血药浓度.4 、甲状腺肿主要与体液免疫有关,GD 浸润性突眼主要与细胞免疫有关.5 、T3 （活性高） rT3 无活性 . . . . . .T4 活性低6 、甲亢的放射碘治疗为射线,而非射线.由于射线不透过皮肤,仅局限在甲状腺肿内,对外无放射作用,而射线可透过皮肤. 7 、糖尿病肾病患者肌酐大于300umol/L需要考虑血液透析.8 、夜间血糖高,而餐后血糖不高的病人：肝脏糖异生削减,外周组织胰岛素抗击比较明显.可用二甲双胍及增敏剂（如文迪亚、瑞彤）.9 、唐力（那格列奈）仅对空腹血糖小于9.0mm

16、ol/L的患者成效好.（统计学结果,不知道为什么？）10 、糖尿病病人围手术期间禁用二甲双胍,防止手术诱发乳酸酸中毒.11 、硬皮病分为三类：充满型、局限型、重叠型.典型临床表现：上唇薄,可见放射状皮纹.鼻尖、耳薄. 95%伴有雷诺现象.手指病变由远及近进展.常合并有肺底纤维化.多因累及II型肺上皮细胞病变导致呼吸衰竭而致死.治疗原就：改善末梢血供,激素抗炎（皮下组织自身免疫）.显现干咳、呼吸困难说明累及肺,需用环磷酰胺.12 、BUN 正常、肌酐高提示慢性肾功能不全. . BUN上升、肌酐正常提示急性或肾前性肾功能不全. .13 、尿蛋白 +或 0.5g/24h,慎用二甲双胍.14 、果糖氯

17、化钠,对于肾功能不全者禁用.15 、明确三个概念：低血糖、低血糖症、低血糖反应.16 、糖尿病肾病最先显现肾小管功能受损,之后显现肾小球病变.临床上肾小管功能受损表现为：夜尿,尿比重增高,渗透压上升.17 、血尿的鉴别：1、结石. 2 、挫伤. 3 、炎症. 4 、肿瘤.18 、IgA肾病临床表现以血尿为主,腰痛比较少见.19 、ENA 多肽抗体谱中：ANA 多于全部风湿病以及感染都可能为阳性,无特异性.以下指标有肯定特异性.抗 dsDNA 、抗 Sm 抗体 系统性红斑狼疮.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_抗 U1RNP混合性结缔组织病.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精

18、品资料_抗 Scl-70硬皮病.抗 SSA、SSB 干燥综合症. 抗 Jo-1皮肌炎或多发性肌炎.20 、大咯血的处理：冷静、吸氧.首剂用生理盐水 +垂体后叶素6单位（高钾、冠心病患者禁用）.合贝爽.*.内科处理不来,就请介入科做支气管动脉栓塞. 21 、曲霉病临床表现以胸痛、咯血为主.咳嗽、咳痰、拉丝状痰多为白色念珠菌感染.22 、早发的 HAP 多为 G+菌感染,如链球菌. .晚发的 HAP 多为 G- 菌感染,如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌.常合并有真菌感染. 23 、咪唑类抗菌药：作用靶点为真菌的细胞膜（麦角固醇）,影响真菌的胆固醇代谢,进而抑菌.一般1-2小时起效.如：米卡芬净,50mg

19、用于念珠菌病.150mg用于曲霉菌病.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载24 、曲霉病分为三类：1 、腐生型（曲霉球）.2 、变态反应型：以肺泡渗出为主.3 、慢性侵袭型（最常见）.25 、阿米卡星、莫西沙星、利福平有抗结核菌作用.26 、社区获得性肺炎抗感染治疗中,临床多联用：左氧氟沙星（针对G- ,部分 G+,非典型菌）+

20、利福霉素（ G+、抗结核） 27 、肾移植后3 个月内易并发肺炎.28 、碳青霉烯类（美罗培南）长期应用易产生出嗜麦芽窄丝单胞菌.（我的本科毕业论文做统计学分析时有涉及此部分,但是不知道为什么,现在回想起来,豁然开朗；）29 、段以上支气管病变,首选纤支镜活检.段以下支气管病变,首选CT 引导下肺穿刺.30 、原发性肺癌最常转移的部位有：头颅、前列腺、骨.31 、Ca 拮抗剂可减轻肺动脉高压,减轻右心负荷.32 、吸气性呼吸困难主要是大气道堵塞.呼气性呼吸困难主要是远端小气道堵塞,可闻及罗音.33 、噻托嗅胺对于COPD 病人的疗效较哮喘病人好.34 、- 内酰胺类：为时间依靠性,故用药频次常

21、为2/ 日或 3/ 日. .奎锘酮类：为浓度依靠性,用药频次1/ 日即可.35 、血气分析,这里就不多说了,看专题分析.36 、针对非典型细菌感染,多挑选喹诺酮类或大环内酯类.37 、真菌感染易引起喘憋.38 、老年人应用拜复乐需留意神经系统的副作用,临床有见到诱发出癫痫以及精神反常的.39 、低血糖受损部位,从大脑开头,自上而下进展,如未准时处理,累及桥脑,乃至延髓,可导致呼吸抑制.马上死亡.40 、临床上遇到高血压、低血钾需想到原发性醛固酮增多症.41 、钾：多吃多排,少吃少排. .钠：多吃多排 , 少吃少排 , 不吃不排.42 、老年人乳房发育,需考虑是否有应用安体舒通.43 、NSAI

22、D类止痛药物：脊柱炎比RA 应用更重要.44 、狼疮：体液免疫亢进.45 、肝炎后肝硬化和血吸虫肝硬化的区分：前者以肝功能受损为主,后者以门脉高压为主.由于小管区为自身免疫最常攻击的部位.46 、狼疮病人：血沉快,CRP 正常.47 、风湿病多累及部位：SKLEN .S：皮肤. K：肾脏. L ：肺. E：眼. N：神经系统.如显现其中多个受累需想到风湿病可能.48 、低磷性骨病：可见假骨折线.神经纤维瘤可诱发此病.49 、痛风急性期的治疗有三类药物：秋水仙碱（两种吃法,按六版教科书上一种,但是较繁琐.科室用法是第一天,1mg 3/日.其次天, 1mg 2/日.第三天,1mg 1/日,这个剂量

23、始终吃一周,停药）. NSAID类止痛药.激素. 50 、高血压合并其他疾病的降压药物挑选：合并支气管哮喘：选Ca 拮抗剂, ACEI类禁用.合并结石：选Ca 拮抗剂.合并收缩功能不全的心衰：选ACEI 、ARB.合并糖尿病：选ACEI 、ARB.合并前列腺增生：选高特灵（特拉唑嗪）.三、常用药物别名：普萘洛尔心得安. . .阿替洛尔胺酰心安. . . .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳

24、 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载硝酸异山梨酯消扎心硝苯的平扎心定. . .曲克芦丁为脑路通. . . .氢氧化铝 - 胃舒平 . .沙丁胺醇舒喘灵. . .醋酸甲羟孕酮安宫黄酮. . .甲氧氯普胺胃复安（灭吐灵甲硝唑灭滴灵. . .去甲肾上腺素正肾素. . . .肾上腺素副肾素15AA 肝安 . . . . . 9AA肾安 . . . . . . .消旋山莨菪碱6542头孢噻肟钠治菌必妥. .头孢曲松纳曲而松. . . .喷托维林咳必清. . . . . .诺氟沙星氟哌酸. . .呋喃唑酮痢特灵. . . .洛贝林山梗菜碱. . . . . .尼可刹米可拉明.

25、. .拉米夫定贺普丁. . . . .吲哚美辛消炎痛. . . . . .吡罗昔康炎痛喜康. .复方氨基比林安痛定. . . .去痛片索密痛. . . . . .酚氨咖敏扑感敏. .利巴韦林病毒唑. . . . .小檗碱黄连素. . . . . .异烟肼雷米封. . .胞磷胆碱胞二磷胆碱. . . .乙酰谷酰胺醋谷胺. . . . .罗痛定颅痛定. . .氨咖黄敏胶囊速效伤风胶囊. .苯海索安坦. . . . . . .苯妥英纳大伦丁. .苯巴比妥钠鲁米那. . . . .吡硫醇脑复新. . . . . .吡拉西坦脑复康. .异丙酚丙泊酚 得普利麻） . .维拉帕米异博定. . . . . .

26、间羟胺阿拉明. . .嗪. . . . . .酚妥拉明利其丁. . . . .去乙酰毛花苷西的兰D普罗帕酮心律平. . . . .律. . . . . .桂利嗪脑益美西律慢心倍他司汀培他啶. .卡托普利巯甲丙脯酸. . . .复方甘草合剂棕色合剂. . . .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载复方愈创木酚磺酸钾非那根合剂. .

27、碳酸氢钠小苏打. . .西咪替丁甲氰咪胍. .干酵母食母生. . . . . .多潘立酮吗丁啉. . . . .酚酞果导. . . .葡醛内酯肝泰乐. . . . .复方甘草酸单胺强力宁. . .氢氯噻嗪双克. . .呋塞米速尿 . . . . . . .螺内酯安体舒通. . . . .缩宫素催产素. . .肾上腺色综安络血. . . . .氨甲苯酸止血芳酸. . . . .酚磺乙胺止血敏. .亚硫酸氢纳甲萘醌维生素K3. .硫酸氢钠甲萘醌维生素K4. . .叶绿醌维生素K1. .利血生利可君. . . . . .双嘧达莫潘生丁. . . . .异丙嗪非那根. . .氯苯那敏扑尔敏. . .

28、. .的塞米松氟米松. . . . .泼尼松龙强的松龙. .泼尼松强的松. . . . . .氢化可的松皮质醇. . . . .曲安奈德康宁克通. .丙酸睾丸素丙酸睾酮. . . .甲基睾丸素甲睾酮. . .己烯雌酚乙底酚（求偶素）氯米芬克罗米芬. . . . .格列本脲优降糖. .苯乙双胍降糖灵. . . . . .甲巯咪唑他吧唑. . . . .丙基硫氧嘧啶丙噻优多柔比星阿霉素. . . . . .表柔比星表阿霉素. . . . .他莫昔芬三苯氧胺. . 的芬尼多眩晕停. . . . . .亚叶酸钙甲酰四氢叶酸钙. . .维生素抗坏血酸. .氯化钠生理盐水（N.S. . . .葡萄糖 G.

29、S. . . . . . .氯化钠葡萄糖G.N.S.的西泮安定. . . . . . .艾司唑仑舒乐安定. . . .氯硝西泮氯硝安定. .咪达唑仑力月西（咪唑安定）. .可待因甲基吗啡. . . . .布桂嗪强痛定. . .哌替啶杜冷丁. . . . . .可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -学习必备欢迎下载汞溴红溶液红药水. . . .过氧

30、化氢双氧水. .高锰酸钾粉P.P粉. . . . .乙酰唑胺醋氮酰胺. . . .阿米卡星丁胺卡那霉素. . . . . . . . . .苄星青霉素长效青霉素. . .头孢噻吩先锋1 号 . .头孢噻啶先锋2号. . . . .头孢氨苄先锋4 号. . . .头孢唑林纳先锋5 号. 头孢拉定先锋6号. . . . .头孢羟氨苄先锋9 号. . .头孢哌酮先必锋. .复方磺胺甲恶唑复方新如明（SMZ多西环素强力霉素. .米如环素美满霉素. . . . .依靠红霉素无味红霉素. . . .阿昔洛韦无环鸟苷. .异丙肾上腺素喘息定. . . .依靠泊苷足叶乙甙. .林可霉素洁霉素. .复方肝浸膏肝铁片 力勃隆 可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 8 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载