镇痛泵不良反应_骨科术后病人镇痛泵的护理及不良反应的处理措施.docx

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1、镇痛泵不良反应_骨科术后病人镇痛泵的护理及不良反应的处理措施 摘要随着人们生活水平的提高，对健康的要求以越来越高，难受越来越引起人们的重视，特殊是各种手术后较常见的一个问题,它既严峻干扰术后患者机体的生理功能和内环境的稳定,还可以影响患者术后早期的功能熬炼,降低术后复原的信念。因此，解除术后难受已成为护理工作的一项重要内容之一。 关键词镇痛泵；护理；不良反应 我院自2007年以来引进了DDB-I-B型微电脑电动注药泵，该泵操作简洁，全中文提示，液晶显示屏显示机器运转状况和可供运用者调整的给药参数，如持续给药，自控给药等，并且具有电子锁定功能，可满意各运用人群、个体差异，在难受方面，尽可让病人主

2、动参加治疗过程，增加可限制性。在临床上取得了较满足的镇痛效果，现我科自2007年以来对2A00例术后患者应用自控给药（pcA）镇痛泵的视察护理及不良反应介绍如下。 1临床资料 1.1一般资料：本组病人200例，其中男性123例，女性77例，年龄1280岁，平均年龄47.5岁。其中上肢手术29例，下肢手术89例，颈部，腰背部手术82例。连续硬膜外麻醉下52例，术后保留硬膜外导管，连接镇痛泵。148例为静脉镇痛泵。用三通接头连接输液针头和镇痛泵。其中发生低血压8例，低血压性高甲1例，尿储留20例，恶心和呕吐15例，烦躁及神智恍惚3例，嗜睡3例，用药过量至呼吸抑制1例，腹胀4例。 1.2方法：运用步

3、骤分加液、装夹、设置、排气、运行五个操作程序。 1.2.1镇痛泵药液的配制：硬膜外镇痛泵用罗哌卡因20mg、芬太尼2支（即200ku），昂丹司琼160mg加0.9%生理盐水150ml.。静脉镇痛泵用曲马多100mgx5支，芬太尼2支（即200ku），昂丹司琼160mg加0.9%生理盐水150ml.。加液应严格根据无菌操作规程用注射器将配置好的药液从螺纹接头处注入配用液袋袋体（注入的药液应小于液袋容量）。检查液袋袋体内是否有气泡，如有气泡，必需用注射器将气泡抽尽后关紧管夹，即可待用。 1.2.2排气：在注药泵和配用液袋及输夜导管连接好并设置好参数后（尚未接入人体前），按住“确认”键不放，即可快速

4、排掉输液管里的气体，输液管远端出现水滴后，松开按键，排气结束。 1.2.3运行：将排好的镇痛泵输液管连接静脉留置针或硬膜外导管，按持续量给药，一般为2ml/h输入，药物剂量小，能维持稳定的血浆药物浓度，镇痛效果持续稳定1，同时为满意病人的个体差异，注药泵在运行状态下可实施一次泵入量（pcA剂量），约1.5ml/次。 2术前护理 2.1运用前对护士进行培训加强对护士的培训，请麻醉师讲解及示范，使每个护士都能驾驭镇痛泵的运用方法。 2.2加强术前的健康宣教护士应向患者介绍手术的状况，让患者明白难受不仅是一种严峻的不能忍受的感觉，而且不利于术后复原，并告知运用镇痛泵的方法很简洁，就是用镇痛泵输液管连

5、接静脉留置针或硬膜外导管，患者不会感到不适或不便利，止痛药不会引起成瘾性，不会影响伤口的愈合，并可以缓解大部分难受，甚至不痛，这样可以保证患者的正常睡眠，有良好的健康心情，有利于患者康复。 3术后护理 3.1术后将镇痛泵放在患者枕旁，说明运用方法及留意事项，假如难受猛烈不能忍受，就按一下pcA键可实施一次泵入量（pcA剂量），约1.5ml/次。30min后患者难受仍未减轻，应刚好通知麻醉医师，调整镇痛泵止痛药的剂量，不行接着按pcA键，以避开药物过量导致并发症的发生。我科曾发生一例病人及家属未听清晰麻醉医生的交代，病人难受时持续按pcA健，导致病人昏迷，经抢救后病人转危为安。 3.2硬膜外导管

6、穿刺部位用贴膜固定，其余部分用胶布固定后从颈下引出，防止脱落;帮助患者转换体位时应防止导管脱落或扭折，并视察置管处有无红肿及分泌物；一旦导管脱出，不行将硬膜外镇痛泵连接在静脉输液器上，应刚好报告麻醉医师处理。静脉给药也应留意镇痛泵与输液器连接的好坏，以防脱离。 3.3护士应亲密视察患者生命体征，血氧饱和度的改变及尿量，发觉异样刚好通知医师。 4不良反应及处理措施 4.1呼吸抑制镇痛泵止痛药物（芬太尼）对患者的呼吸有抑制作用（尤其对老年人、低血容量、持续给药患者），病人应常规上心电监护及低流量吸氧，护士应亲密视察患者生命体征及血氧饱和度的改变，特殊是在术后6h内，患者常规吸氧1224h，留意呼吸

7、频率、幅度，对原有呼吸系统疾患的患者应提高警惕。发觉异样刚好通知医师。 4.2血压降低患者术后出血发生率较高，加上硬膜外局麻药的降压作用，可使血压降低，所以术后应亲密监测血压改变，补足血容量，维持血压稳定。当发觉血压较基础血压下降10%时，在病情许可状况下，可适当加快输液速度。当血压较基础压下降20%时，则应暂停运用镇痛药，输液5001000ml后，再视医嘱处理。 4.3体温降低由于术中麻醉，大量输血、输液，术后镇痛泵等因素，术后可出现体温降低、寒战，因此，术后返回病房应马上测量体温，低于35.5，应每30min测1次，加强保暖措施。可以运用电热毯保温，但禁用热水袋，以防烫伤。 4.4嗜睡PCA中的芬太尼，曲马多为麻醉强镇痛药，运用后患者可能出现嗜睡现象，应加强巡察。如患者出现嗜睡、表情淡漠，R