高血压病患者心血管危险性分层与治疗情况分析-会导致心血管危险性增加的情况是.docx

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1、高血压病患者心血管危险性分层与治疗情况分析|会导致心血管危险性增加的情况是 摘 要 目的:了解门诊高血压患者的心血管危急分层与血压限制的关系。方法:随机入选门诊高血压患者136例,运用统一表格询问和记录相关病史、检测和检查结果,按中国高血压防治指南的心血管危急分层方法进行分层,并依据危急分层进行相应的治疗,2个月后复诊。结果:64%以上的高血压患者有2个危急因素;58%的高血压患者心血管分层为高危和很高危,32%为中危,10.3%为低危;经规则治疗后,高血压病患者血压明显降低,心血管危急分层很高危百分比由31.6%下降为14.9%(P1。血压和心率的测量采纳目前统一的标准方法。患者测量前宁静休

2、息15分钟,取坐位,测右上臂血压,以柯式音第1时相的读数为收缩压,第V时相的读数为舒张压,相隔2分钟重复测量,取2次读数的平均值,若2次测量数据相差大于5mmHg,则相隔2分钟后再次测量,取3次读数的平均值记录2。 危急因素和心血管危急分层:本次调查用于危急性分层的危急因素有:收缩压和舒张压水平(13级);男性55岁,女性65岁;吸烟;总胆固醇5.72mmol/L;糖尿病;早发血管疾病家族史(发病年龄男2首次就诊3个月后对入选病例进行随访,再次记录上述各项参数,以了解危急分层的改变和血压限制状况。 治疗方法:入选后对于低危和中危的患者,赐予六类一线降压药物中的一种,治疗1个月后血压未能限制正常

3、者赐予增大药物剂量或者改用另一类降压药或者加用另一类降压药。而高危和很高危用两种或两种以上的降压药联合治疗。 统计前处理:全部数据输入电脑,建立相应数据库,参数以XS表示,进行单因素和X2分析。 结 果 一般状况,本次调查共随机入选门诊高血压病患者136例,其中男76例,女60例;年龄3178岁,平均60.2112.43岁;首次就诊平均收缩压(SBP)165.7218.24mmHg,平均舒张压(DBP) 95.2110.92mmHg,平均心率(HR)78.6211.60次/分,平均体重指数(BMI)25.122.61kg/m2。 危急因素数量:有76%(104/136)以上的高血压病患者至少有

4、除血压上升以外的1个危急因素等,其中有64%(87/136)例患者有2个危急因素。 血压限制:经过2个月规律治疗后,患者血压明显下降至正常,与首次就诊相比:收缩压下降到136.2412.73mmHg,舒张压下降到83.219.32mmHg,两次相比差异有显著性意义(P0.05)。 讨 论 高血压是心血管病的重要危急因素,主动防治高血压是降低心血管病发病的重要措施,高血压治疗的目的降压目标不同,在治疗上应当加以区分对待2。 高血压是心血管病的重要危急因素,收缩压、舒张压与心血管病发病的危急呈连续、独立相关3。因此高血压治疗的最终目的是降低心血管危急,即削减心血管事务的发生率及由此导致的死亡。但高

5、血压病人的心血管危急不仅取决于血压水平的凹凸,还应考虑是否并存有其他心血管危急因素为了便利推断高血压患者的心血管危急,并针对不同心血管危急制定相应的治疗方案,中国高血压治疗指南提出了“心血管危急分层”的概念及其具体的分层方法。心血管危急分层就是综合患者的血压凹凸以及合并的其他危急因素来推断患者属于低、中、高和很高危急。不同危急分层的患者其十年中发生主要心血管事务的百分率不同,低危病人低于15%,中危为15%20%,高危为20%30%,而极高危者大于30%2。 本次调查发觉:76%以上的门诊高血压患者有至少除血压上升外的一种危急因素。64%的患者有2个以上的危急因素,近60%的高血压患者心血管危

6、急分层为高危和很高危,32%的患者为中危,而低危只有10.3%,所占比例很低。这与文献报道一样4。探讨说明门诊高血压病患者中一半以上是高危患者,须要进行降压药物治疗,其10年中发生主要心血管事务的百分比大于20%,对家庭和社会造成很大的影响,因此对高血压患者进行危急分层,实行综合防治措施,降低患者心血管危急具有重要临床意义。 参考文献 1 陈国伟,邓字锷,主编.现代心脏内科学.长沙:湖南科学技术出版社,(1):813. 2 刘力生,龚兰生,主编.1999中国高血压防治指南(试行本).中国高血压防治指南起草委员会,1999:4-19. 3 张维忠.高血压治疗探讨的回顾与展望.中华心血管病杂志,2000,28:167-169. 4 WilliiamB,Kanneel,Risk,stratification.m hypertension:New insights,from the.Fyaming ham study.Am J Hypertens,2000,13:3-10.