中医诊断学重点知识.docx

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1、中医诊断学重点知识口渴欲饮口干微渴发热，脉浮数燥邪伤津、温热病初期大渴喜冷饮壮热，大汗出。里热炽盛，津液大伤，严 重腹泻,或汗、吐、下及利尿太过耗伤津液口渴咽干夜间尤甚，颤赤盗汗，五心烦热阴虚津亏，虚火内炽口渴而多饮小便量多，形体消瘦，属消渴病。小儿夏 季见之，且无汗或少汗、发热者，为夏季 热阴虚火旺消灼津液渴不多饮兼身热不扬，心中烦闷，各黄腻者，属湿 热证；兼身热夜甚，心烦不寐,舌红绛者， 属热入营分证；阴虚证湿热证;热入营分证；阴虚证渴喜热饮而量不多，或水入即吐痰饮内停口干，但欲漱水不欲 咽,兼面色釐黑,或 肌肤甲错血瘀证食欲减退外邪新病食欲减退，正气抗邪的保护性反响脾胃虚弱久病食欲减退，

2、兼面色萎黄，食后腹胀，疲倦湿邪困脾纳呆少食，皖闷腹胀，头身困重，苔腻脉:壬/而肝胆湿热肝木横逆犯脾食滞胃脱纳呆少食，皖腹胀闷，暧腐食臭厌食食滞胃院厌食，兼皖腹胀 痛，暧腐食臭，舌 苔厚腻湿热蕴脾厌食油腻，皖闷口区恶，便滤不爽，肢体困重肝胆湿热厌食油腻，胁肋灼热胀痛，口苦泛恶消谷善饥多食易饥胃火炽盛消谷善饥，兼多饮多尿，形体消瘦， 消渴病胃强脾弱消谷善饥，兼大便演泻饥不欲食胃阴虚饥不欲食，兼皖痞，干呕呃逆胃阴缺乏，虚火内扰，那么有饥饿感； 阴虚失润，胃之腐熟功能减退,故 不欲食蛔虫内扰偏嗜食物或异物小儿虫积妇女妊娠期间，偏 食酸辣，为生理现 象偏嗜肥甘，易生痰 湿；过食辛辣，易 致火盛偏嗜生冷，

3、 易伤脾胃食量变化食量渐增疾病过程中，食欲渐复，食量渐增， 是胃气渐复，疾病向愈之征食量渐减疾病过程中，食欲减 退，食量渐减，是脾胃 功能渐衰之兆，提示疾 病逐渐加重除中危重病人，本来毫无食 欲，突然索食，食量大 增，是假神的表现之 ,因胃气败绝所致口味变化口淡味觉渐退，口中乏味，甚至尢味脾胃虚弱、寒湿中阻、寒邪犯胃口甜病人自觉口中有甜味湿热蕴结口黏腻病人自见口中黏腻不爽痰热内盛、湿热中阻、寒湿困脾口酸病人自觉口中有酸味， 或泛酸，甚至闻之有酸 腐气味伤食、肝胃郁热口苦病人自觉口中有苦味心（肝）火上炎、肝胆湿热口涩病人自觉口有涩味，如 食生柿子，多与舌燥同 时出现燥热伤津，气火上逆口咸病人自觉

4、口中有咸味肾病、寒水上泛大便便次异常便秘燥化太过：胃肠积热、气血阴津亏损肠道阻结：阳虚寒 凝、腹内粪块阻结肛门部的病变、肌 痿、风（喑）琲、 肠外肿块压迫、温 热病过程中、过服止泻药或温燥之品、腹部手术之后、全身衰惫状态等外感风寒湿热疫毒、脾泄泻胃湿热饮食所伤，食物中毒，鹿虫或寄生虫积于肠道脾肾阳虚、脾气下陷、肝郁脾虚（时干时稀）暴泻（实）、久泻（虚）大便便质异常完谷不化久病：脾虚、肾虚新起：伤食积滞（酸腐臭秽）滤结不调时干时稀：肝郁脾虚先干后稀：脾气虚弱便脓血痢疾、湿热疫毒、肠癌血色暗红或紫黑或柏油便血远血：胃皖部出血样便血色鲜红，血附在大便近血：内痔、肛裂、息肉外表或排便前后滴出痔及锁肛痔

5、（直肠癌）湿热痢疾的特点是：肛门灼热、里急后重、大便排便感异常肛门灼热大肠湿热下痢脓血里急后重湿热痢疾湿热内阻：泻下如黄糜而排便不爽黏滞不爽（臭秽）肠道气滞：腹痛欲便而排除不爽，抑郁易怒食积化腐：大便酸腐臭秽大便失禁督脉损伤、脊柱外伤、脾肾虚肛门气坠脾虚中气下陷新病：尿频、尿急、尿小便尿次异常小便频数_淋证：湿热蕴结膀胱痛、小便短赤久病：尿频、色清量多、 肾阳虚或肾气不固：膀胱夜间明显失约实证（尿路阻塞）：瘀血龌闭结石、湿热、败精阻滞、阴部手术虚证（气化不利）：肾 虚（气虚、阳虚）气化 失司小便尿量异常尿量增多虚寒证、阳虚证或消渴热盛伤津；汗吐下伤津； 津液不化、水湿内停；心尿量减少阳衰竭及脾

6、、肺、肾功能失常；湿热蕴结，尿路损 伤、阻塞小便排尿感异常尿道涩痛湿热内蕴、淋证余溺不尽肾阳节虚、肾气不固;劳淋、弓淋、精耀小便失禁肾气节虚、下元不固;尿路失约（损伤、湿热瘀血阻滞）； 邪闭心包，心神失常遗尿肾气亏虚、脾虚气陷；肝经湿热经期异常月经先期脾肾节虚，冲仕不固；血热内迫，阴虚火旺月经后期营血亏虚；阳气虚衰，气滞血瘀、寒凝血瘀先后无定期肝郁气滞；脾肾虚损经量异常月经过多血热/气虚/血瘀月经过少血少，阻滞崩漏血热，血瘀，气虚，阴虚火旺闭经血虚，胞宫阻滞（气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿阻滞），妊娠经色、经质异常色淡红质稀：血少色深红质稠：血热色紫暗有血块：血瘀痛经气滞血瘀经前或经期小腹胀痛或刺痛拒按湿热蕴结小腹灼痛拒按，平素带下黄稠臭秽寒凝阳虚小腹冷痛，遇暖那么减气血两虚月经后期或行经后小腹隐痛、空痛带下白带脾肾阳虚、寒湿下注黄市湿热下注赤白带肝经郁热，湿毒蕴结，癌症