护理常规及制度.docx

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1、护士岗前培训（二）护理常规及制度目的：制定基层医院护理常规，人员职责护理制度并组织实施，提高服务 质量及患者满足度。方法：依据本院护理人员状况及收治患者的特点制定适合本院实际工作需要的护理常规，岗位职责，护理工作制度并严格催促护理人员实 施。结果：医护人员对护理常规的科学性，先进性，有用性等方面的满足度评价均达百分之九十以上，基础护理合格率，护理措施落实率，护 理文件书写合格率，健康训练掩盖率知晓率，患者对护理工作满足度均明显提 高。特殊病症护理常规：指各种疾病均可消失的共同病症，如昏迷、高热、 呼吸困难、黄疸、头痛等。各科一般护理常规：是指依据各个专科疾病的共同点，从中找出疾病进 展的一般规

2、律而制定的常规，如内科病人的一般护理常规，外科病人的一般护 理常规，肿瘤病人的一般护理常规等。各种疾病护理常规：是依据每一种疾病的特点制定的各项具体护理常 规，如糖尿病的典型病症是三多一少，急性肾小球肾炎的主要临床病症是血 尿、尿少、浮肿、高血压等。依据这些疾病特点，依据制定常规的原那么，制定 各种疾病护理常规。制定疾病护理常规是为了加强质量掌握，到达标准化管理。护理常规-留意要求护理人员要把握各种疾病护理常规的内容及制定常规的理论依据， 在工作中自觉执行；4、将操作程序具体告知患者，避开不必要的误会。5、操作中不得训斥、命令患者，做到急躁、细心、诚意地对待患者，护士 应娴熟各项操作技能，尽可

3、能减轻由操作带来的不适及苦痛。6、无论何种缘由导致操作失败时，应礼貌性赔礼，取得患者谅解。护理服务理念人性化服务理念，留意人性化护理管理，营造人性化服务环境，团结协作 可以更好地满足护理对象的要求，提高护理人员的素养，提升护理质量。优质护理服务：就是以病人为中心，病人的需要作为护理目标，包括基础 护理、生活护理、心理护理及用药指导、健康训练等全方位的护理。（1）护士培育慎独精神何谓慎独？慎独是指护士在个人独处的时候，仍能自觉地坚持护理道德信 念，坚守护理道德法律规范。慎独既是护理道德修养的途径和方法，又是护 理道德修养的境界。护理工作是以病人为服务对象，乐观主动、全心全意地护 理病人、救治病人

4、，它虽有群体性，但更多的状况下是单独工作。如值午班、 夜班，还有进行各种治疗、护理时，有时病人失去知觉，如昏迷、休克、婴幼 儿无法表达意见和丧失主动力量，更无法监督护理工作，护理工作中弹性较 大。工作中认真、马虎、多干、少干，有时不易被觉察，全凭良心道义、职业 道德来约束自己。每当此时，更会感觉自己工作的神圣与宏大，愈发的谨小慎微，认真核 对，肯定精确 准时，不能有丝毫的马虎大意，倦怠疏忽。你的行为打算着 病人的康复与安危。因此，“慎独在护士整个服务过程中显得尤为重要。如何才能培育慎独修养？首先必需增加护理道德修养的自觉性，持之以恒，坚持究竟。其次，必需 消除一切侥幸省事的念头，特殊是当工作平

5、淡而产生厌烦时，或工作繁忙劳累 时，要以慎独精神要求自己。如遇到病人处于昏迷、麻醉未醒、神经系统不健全或不会说话的状况下， 护士必需克服不良因素的影响，对病人进行严密观看和加强护理。如在无菌操 作方面，遇到工作忙或对其不重视、不严格那么会引起感染和其他并发症。单独 值班时有些工作不做、少做或马马虎虎地做，都会有损病人利益。再次留意技 术培训，全面培育慎独意识和慎独行为，努力学习，并结合实际，从点滴做 起，在实践中磨练意志，才能培育良好习惯，培育起自己的慎独精神。在当今创立和谐社会、建设“八荣八耻的文明社会里，为更好的为人民服 务，愿广阔护理姐妹们自觉地培育慎独修养，用我们的爱心、急躁、热心、温

6、 心，真诚意做人民的守护神。（2）协作精神协作精神指相互协作，相互关心的精神，协同合作是团队精神的核心，只 有发挥协同合作方能使各成员矢量最大化。急救意识在护理工作中必需严厉认真，疾病护理常规不能任意转变，以免加重 病情或发生意外；为适应医学科学进展需要，对疾病护理常规应准时进行修改和充实；护理人员要把握病情变化，加强护理，做到有的放矢；护理人员应把握病人的心理状态，依据病情和病人心理状态进行心理护 理呼吸内科病人一般护理常规。2、保持室内空气清爽、通风良好，温湿度相宜。3、喘息者赐予半坐卧位。4、赐予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，忌辛辣刺激性、产气性食物。 指导病人多饮水。5、观看意识及生

7、命体征变化、血氧饱和度，必要时监测血气分析，观看痰 液的颜色、量、气味、病人的喘息状况6、保持呼吸道通畅，痰多不易咳出者指导有效咳嗽、雾化吸入、翻身叩 背，必要时行体位引流；呼吸困难者赐予氧疗，流量l3L/min, 15h/do7、遵医嘱准时精确应用抗生素及平喘祛痰药，茶碱类药应观看有无恶心、心律失常病症。8、保持皮肤、口腔清洁，痰多者及使用激素类喷雾剂者留意准时漱口。9、鼓舞病人树立长期治疗疾病的信念，防止焦虑悲观心理。10、指导病人避开诱发因素，戒烟，留意保暖，防止上呼吸道感染。、指导患者进行呼吸功能康复训练：缩唇呼吸、腹式呼吸；指导其坚持 长期低流量氧疗，提高生活质量。活动时留意循序渐进

8、，以不疲惫为宜。制度一般指要求大家共同遵守的办事规程或行动准那么，也指在肯定历史条 件下形成的法令，礼俗等法律规范或肯定的规格。护理工作的核心制度（一）查对制度1、医嘱查对制度1）、医嘱经双人查对无误方可执行，每日必需总查对医嘱一次。2）、转抄医嘱必需写明日期、时间及签名，并由此外一人核对。转抄医嘱 者与查对者均须签名。3）、临时执行的医嘱，需经其次人查对无误，方可执行，并纪录执行时 间，执行者签名。4）、抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须大声复述一遍，然后执 行，抢救完毕，医生要补开医嘱并签名。安甑留于抢救后再次核对。5）、对有疑问的医嘱必需询问清晰后，方可执行和转抄。2、服药、注射、输

9、液查对制度1）、服药、注射、输液前必需严格执行“三查七对。三查：摆药后查；服 药、注射、处置前查；注射、处置后查。七对：对床号、姓名、药名、剂量、 浓度、时间、用法。2）、备药前要检查药品质量，水剂、片剂留意有无变质，安甑、注射液瓶 有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液袋有无漏水；药液有无浑浊和絮状物。过 期药品、有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。3）、摆药后必需经其次人核对，方可执行。4）、易致过敏药物，给药前应询问有无过敏史；使用毒、麻、精神药物 时，严格执行医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定（卫医药 2005438号文件）。护士要经过反复核对，用后安甑准时交回药房；给多种

10、药 物时，要留意有无配伍禁忌。同时，护理部要依据药物说明书，法律规范及健 全皮试药物操作指引及药物配伍禁忌表。5）、发药、注射时，病人如提出疑问，应准时检查，核对无误后方可执行。6）、输液瓶加药后要在标签上注明药名、剂量、并留下安甑，经另一人核 对后方可使用。7）、严格执行床边双人核对制度。（二）交接班制度1、值班人员应严格遵照护理管理制度，听从护士长支配，坚守工作岗位， 履行职责，保证各项治疗护理工作精确准时地进行。2、交班前，主班护士应检查医嘱执行状况和危重病人护理纪录，重点巡察 危人和新人病人，在交班时支配好护理工作。3、每班必需按时交接班，接班者提前15min到科室，阅读护理纪录，交接

11、 物做到七不接（病人数不准、病情不清、床铺不洁、病人皮肤不洁、管道不 通、各项治疗未完成以及物品数量不符不交接）。4、值班者必需在交班前完本钱班的各项纪录及本班的各项工作，处理好用 物品，为接班者做好用物预备，如消毒敷料、试管、标本瓶、注射器、常备器 械、被服等，以便于接班者工作。遇有特殊状况，必需做具体交代，与接班者 共同做好工作方可离去。5、早交班时，由夜班护士报告病情，全体人员应严厉认真地听取夜班交 班扣之后由护士长带着日夜班护士共同巡察病房，床边交接病情及病房管理状 况。6、交班内容包括：病人总数，出人院、转科、转院、分娩、手术、死亡人数，以及新人 院、病人、抢救病人、大手术前后或有特

12、殊检查处理、有行为特别、自杀倾向 的病/人情变化及心理状态。医嘱执行状况，重症护理纪录，各种检查标本采集及各种处置完成状 况，未完成的工作，应向接班者交代清晰。查看昏迷、瘫痪等危重病人有无压疮，以及基础护理完成状况，各种导 管和通畅状况。珍贵、毒、麻、精神药品及抢救药品、器械、仪器的数量、技术状态 等，全名。7、交接班者共同巡察检查病房是否到达清洁、整齐、宁静的要求及各项工 作实状况。8、其余班次除具体交接班外，均应共同巡察病房，进行床边交接班。9、交班中如觉察病情、治疗、器械、物品交代不清，应马上查问。接班时 如觉察问题，应由交班者负责；接班后如因交班不清，发生过失事故或物品遗 失，应由接班

13、者负责。10、交班报告（护理纪录）应书写要求字迹整齐、清 晰，重点突出。护理纪录内容客观、真实、准时、精确 、全面、简明扼 要、有连贯性，运用医学术语。进修护士或实习护士书写护理纪录时，由带教 护士负责修改并签名。（三）分级护理制度医生依据病人病情开具护理等级医嘱。级别分为特殊 护理及一、二、三级护理，并做出标记（一级护理为红色、二级护理为蓝色、三级护 理可不设标记）。1、特级护理1）、适用对象：病情危重，需随时观看的病人；需肯定卧床休息的病人。2）、护理内容：支配专人护理，严密观看病睛及生命体征变化。制定护理方案，严格执行各项诊疗及护理措施，准时精确逐项填写危重患者护理纪录。备好急救所需药品

14、和用物。做好基础护理，严防并发症，确保病人平安。2、一级护理1）、适用对象：病情重或危重，需严格卧床休息，生活不能自理者。2）、护理内容：严密观看病情变化。一般每1530 min巡察病人一次，依据病情需要 定时测量体温、脉搏、呼吸、血压等；观看用药后的反响及效果。严格执行各项诊疗及护理措施，准时精确填写护理纪录。加强基础护理，严防并发症，满足病人身心需要。3、二级护理1）适用对象：病人病隋较重，局部生活不能自理。2）护理内容：l2h巡察病人一次，观看病情。按相应护理常规护理。赐予必要的生活照看和心理支持，满足病人身心需要。4、三级护理1）适用对象：病人病情较轻，生活能基本自理。2）护理内容：每

15、班巡察病人，观看病情。按相应护理常规护理。赐予卫生保健指导，催促病人遵守院规，满足病人身心需要。消毒隔离制度.医务人员上班时间要衣帽整齐，下班就餐、开会时应脱去工作服。1 .诊疗换药处置工作后均应洗手，必要时用消毒液泡洗。无菌操作时，要严 格遵守无菌操作规程。2 .无菌器械容器、器械敷料缸、持物钳等，要定期消毒、灭菌、消毒液定期 更换，体温计用后要用消毒液浸泡。3 .病房应定时通风换气，每日空气消毒，拖洗地面，床头桌及椅子每日湿 擦，抹布要专用，定期消毒。4 .换下污衣被服，放于指定处，不随地乱丢，不在病房清点，便器每次用后 清洗消毒。5 .各种医疗用具，使用后均须消毒备用，药杯、餐具必需消毒

16、后再用，病人 被褥要定期更换消毒。6 .有严峻感染及脏器移植的手术病人，放单独病房，病室在事先进行消毒。7 .出院病人的单元，必需做好终末处理，床、椅、桌及墙壁，应在观看室隔 离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带 出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。8 .传染病人按常规隔离，儿科门诊应设预检，疑似传染病，应在观看室隔 离，病人的排泄物和用过的物品，要进行消毒处理。未经消毒的物品，不得带 出病房，也不得给他人使用，病人用过的被服应消毒后再交洗衣房清洗。1、10 .传染病人在指定的范围内活动，不准互串病房和外出。到他科诊疗时， 应做好消毒

17、隔离工作，出院、转院、转科、死亡后应进行终末消毒。门诊病人 应在指定地点候诊、检查和治疗，不要在门诊各处走动，以防交叉感染。11 .传染病人，按病种分区隔离，工作人员进入污染区要穿隔离衣，接触不 同病种时，应更换隔离衣、洗手，离开污染区时，脱去隔离衣。12 .凡厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人，应严格隔离。病人用过后的器 械、被服、房间都要严格消毒处理，用过的敷料要烧毁。13 .进入治疗室、换药室应衣帽干净、戴口罩、私人物品不准带入室内，严 格遵守无菌操作原那么。隔离伤口用物马上消毒处理。14 .治疗换药室，每天通风换气，清洁、用消毒液拖地，紫外线照耀，或用 消毒液喷雾消毒，每周彻底大扫除一次

18、，每月做细菌培育一次。15 .每天检查无菌物品是否过期，注射器盒及盐水棉球和纱布缸每天更换。 用过的物品与未用过的物品严格分开，并有明显标志。16 .治疗室的抹布、拖把等用具应专用。17 .换药车上用物定期更换和来菌，每周总灭菌一次。换药用具应先消毒处 理，再进行清洗、灭菌。护理质量平安训练医患冲突愈演愈烈，不仅给患者带来身心损害，甚至危险生命，而且给医 护人员造成严峻影响，人人自危，给自己也带来心里压力。护理人员因素：1.专 业技术因素2.责任心3法律意识4服务态度5护患沟通6.缺乏预见性护理程序 的力量护理风险防范措施一、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷平安训练，树立爱岗敬业精 神，有

19、剧烈的事业心和责任感。二、树立“以人为本，满足服务的服务理念，用真心、真情为患者服务。三、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业学问，娴熟把握高 新仪器的使用，努力提高专业技术水平。四、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项 目、创伤性操作等需履行签字手续。五、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随便脱岗。六、维护全局，搞好医护协作，加强护患沟通。七、按护理级别要求巡察患者，认真观看患者病情变化，按要求法律规范 书写护理纪录及一般患者护理纪录。抢救病人结束后6小时内据实补记。八、进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必需严格执行“三查七对 制度。九、进行无菌技术操作

20、时，严格执行无菌技术操作法律规范。十、留意药物配伍禁忌，亲密观看药物不良反响。十一、病房各类药品放置有序，加强平安管理，确保患者用药平安。十二、如消失护理过失或护理投诉按规定准时上报科室领导及护理部，不 得隐瞒，并保存好病历。十三、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要 熟识放置位置，娴熟把握各种仪器的使用方法。十四、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、特殊检 查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。十五、按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破 损、潮湿、污染等现象发生。十六、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来损 害。十七、住院期间要保证患者平安，防止各种意外发生。十八、对专科开展的新工程及新技术应准时制定护理常规，以使护理人员 能够遵照执行。各项护理操作前告知制度1、遵医嘱落实各项护理操作前，向患者讲解该项操作的目的、必要性。2、操作前使患者了解该项操作的程序及由此带来的不适，取得患者协作。3、严格遵照各项操作规程进行，操作中留意语言、行为文明法律规范。