妊娠期甲状腺功能.docx

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1、甲状腺功能亢进症(以下简称甲亢)是指甲状腺疾病本身引起的甲状腺激素 分泌增多，导致全身组织器官兴奋性增加、代谢亢进等表现，多见于育龄妇女。 在怀孕的前三个月，怀孕第14周之前，胎儿大脑正在发育时，甲状腺功能尚未 建立，因此胎儿大脑需要母亲提供的所有甲状腺激素。如果此时孕妇出现甲亢， 使其无法为胎儿提供甲状腺激素，这将影响胎儿大脑的发育，甚至造成不可逆转 的损害。目前甲亢的检查主要采用生化实验室检查。甲状腺自身抗体是抗甲状腺 过氧化物酶抗体(TPOAb),是一种在甲状腺激素合成中起关键作用的关键酶。 它还与甲状腺组织的自身免疫损伤密切相关，包括促甲状腺激素受体刺激性抗体 (TSAB),促甲状腺激

2、素刺激阻断性抗体(TSB-Ab) o近年来研究证实，甲状 腺微粒体抗原的主要成分是TPOAb,而TPOAb是TMA的活性成分，因此甲亢 患者患者体内的TPOAb即为血清甲状腺微粒体抗体(TMA) o本研究采用血清 促甲状腺激素(TSH)、TPOAb和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)检测妊娠期 甲亢，现将内容报告如下。甲亢是免疫系统的临床常见病，在怀孕期间也很常见。实践证明，妊娠期发 生甲亢时，胎儿会出现早产、智力低下、畸形、羊水过少等表现，影响妊娠结局。 因此，妊娠期甲亢的早期诊断和治疗非常重要。目前，血清甲状腺过氧化物酶抗 体常用于诊断上述病症，但许多研究证实，血清甲状腺过氧化物酶抗体可有效

3、识 别甲亢。对于孕妇来说，甲状腺功能的好坏非常重要，它会直接影响到妊娠淋 巴结的局部出生。但需要注意的是，怀孕期间，TSH和FT4的水平大多都在正 常范围之外，主要是因为胎儿可以影响他们的水平。研究说明，地区差异和研究对象数量的差异也会影响甲状腺功能检测的效 果，因此检测结果也会有一定的差异，但不会影响下一步检测。甲状腺过氧化物 酶抗体水平在甲状腺中可能会降低对甲状腺功能的影响。因此，TPOAb阳性可 能与TSH水平相关，但对FT4影响不大。这种现象在临床研究中也有提及， 但研究力度并没有增加。因此，本项研究具有一定的创新性。从本质上讲，有研 究者认为TPOAb的出现与TPOAb的生理功能有一

4、定的关系。TPO和TPOAb会 破坏机体免疫反响中的甲状腺细胞，导致甲状腺功能异常。本次研究对妊娠甲亢 患者进行血清TSH、TPOAb、TRAb检测，发现研究组血清TPOAb、TSH水平 高于对照组，差异有统计学意义(P0.05)。因此，可以对妊娠不同阶段的孕妇进行甲状腺过氧化物酶抗体的相 关检测，以尽早了解甲状腺功能，提高诊疗效果，提高母婴平安。进一步多因素 logistic回归分析显示，TPOAb、TRAb、TGAb水平及甲状腺功能指标是妊娠期 甲减患者不良妊娠结局的影响因素。TPOAb、TRAb和TGAb水平高提示甲状 腺功能减退、自身免疫性甲状腺系统异常、甲状腺组织分泌的抗炎因子减少、促 炎因子增加如肿瘤坏死因子-a (TNF-a)增加，可直接破坏胎盘毛细血管内皮的 完整性。转化生长因子-B (TGF-p)的减少会进一步恶化毛细血管内皮功能，干 扰血管滋养细胞的炎症反响，并导致胎儿营养血管的破坏，最终导致不良妊娠结 局。同时检测TPO-Ab、TRAb和TSH可为妊娠期甲亢患者的妊娠结局预测提供 更全面可靠的参考信息。