不良事件主动报告制度导管滑脱管理制度.docx

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1、心脑病科护理组应急预案、制度培训记录日期：2019.02.18, 15： 30地点：护士长办公室主持人：徐彩云参加人员：尉利苹、薛红芹、孙荻、田青青、谷馨、马文怡、吕冲、孙聪聪、邵凌芸、 龙晓燕、刘素素、刘宇婷、徐瑾、周佳欢、于晓静、李高乐不良事件主动报告制度1 .护理不良事件是指不符合常规护理和治疗，预期结果之外所发生的非正常事件，包括 护理过失及事故、严重护理并发症（非难免压疮、静脉炎等）、严重输血、输血反响、特殊感 染、跌倒、坠床、管路滑脱、意外事件（烫伤、自杀、走失等）等情况。2 .不良事件分级：I级（警告事件）非预期的死亡，或是非疾病自然进展过程中造成永 久性的功能丧失。II级（不良

2、事件）在疾病医疗过程中是因诊疗活动而非疾病本身造成的患者机体与功 能损害。III级（未造成后果事件）虽然发生的错误事实，但未给患者机体与功能造成任何损害, 或有轻微后果而不需任何处理可完全康复。IV级（隐患事件）由于及时发现错误，未造成事实。3 .护理不良事件报告流程1、发生护理不良事件后应在第一时间内通知主管医生（或值班医生），配合医师及时采 取相应处理措施，最大限度地减少对患者的伤害程度，碧昂在护理记录单（交班报告）上真 实记录相关病情变化、处理及护理措施。2、护士长应及时了解情况，于24小时内 上报护理部（重大事件立即报告），72小 时内提交书面报告，I、口级事件填写护理过失事故报告登记

3、表和医疗平安（不良事 件）报告制度，HI、IV级事件填写护理不良事件报告表和医疗平安（不良事件） 报告制度，报护理部和医务科。3、护士长一周内组织全体护理人员进行讨论，确定不良事件级别，分析事件发生的原 因，对立即采取的措施、事件处理结果进行评价，同时制定整改措施。应且跟踪改进措施落 实情况，定期对病区的护理平安情况分析研讨，对工作中的薄弱环节制定相关的防范措施。4、发生不良事件后，有关的记录、标本、化验结果及相关药品、器械应妥善保管，不得擅自涂改销毁。5、护理部会定期进行根因分析，寻找事件发生的根本原因，进行系统改进，修订相关 制度、流程，防范类似事件再次发生。6、发生不良事件的科室或者个人

4、，如不按照规定报告，有意隐瞒，事后经领导或他人 发现，须按情节严重程度给予处理。导管滑脱管理制度1、对各类置管病人（胃管、尿管、引流管、气管插管、气管切开、中心静脉置管和经 外周置入中心静脉导管）及时有效评估、监控并记录导管情况，护士长加强监控。2、各种管道均应妥善固定，连接处连接紧密，固定带松紧适宜，巡视加强。认真评估 患者意识状态积极合作程度，确定患者是否存在管路滑脱的危险3、对管路易滑脱患者，床头挂警示牌，向患者及家属说明留置导管的目的和重要性， 指导患者保护导管的方法，防止意外脱出。4、护士固定各类导管时一，充分考虑导管长度的适宜性，防止病人翻身时导管脱落。患 者在活动或护理人员为其翻身、移动时，活动幅度不宜过大，防止导管牵拉。5、全面评估患者病情，对意识不清、躁动患者，可酌情给予约束措施。6、按要求进行巡视，严格交接班，检查导管位置、深度、固定方法及引流情况。7、各类导管一经脱出，应及时报告医师，协助采取必要的补救措施。科室及时组织讨 论，分析原因并提出整改措施，事后24小时内填写护理不良事件上报表上报护理部。8、护理部定期组织人员进行分析，制定防范措施，不断完善护理管理制度。