[加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察] 带状疮疹后遗症特效药.docx

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1、加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛临床观察 带状疮疹后遗症特效药 摘 要 目的：视察加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛的临床疗效。方法：34例带状疱疹后遗神经痛患者分为两组，治疗组17例应用加巴喷丁（GBP）治疗，比照组17例应用卡马西平（CBZ）治疗，于1、2、4周进行视觉模拟评分（VAS）。结果：加巴喷丁在治疗后VAS明显低于卡马西平组（P0.05），且加巴喷丁组不良反应作用较少且稍微。结论：加巴喷丁对带状疱疹后遗神经痛疗效优于卡马西平，且不良反应稍微。 关键词 加巴喷丁 带状疱疹后神经痛 我科于2008年11月2010年11月运用加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经痛疗效显著，现报告如下。 资料与方法

2、2008年11月2010年11月对神经内科和难受科随访视察2个月以上的34例带状疱疹后神经痛患者进行对比视察。累及肋间神经16例，三叉神经9例，面神经3例，枕大神经3例，臂丛神经2例，股神经1例。男18例，女16例，平均年龄58.1810.6岁。均经过2周以上正规神经养分、抗病毒及对症治疗：甲钴胺500g肌内注射，1次/日，维生素B1 20mg口服，3次/日；阿昔洛韦0.75g静滴，2次/日；之后接着赐予神经养分神经药物治疗：甲钴胺500g口服，3次/日。入选患者上述治疗疗效不佳。为顽固难受患者、视觉模拟评分（VAS）均在5分以上，难受猛烈者达910分。随机分为治疗组和比照组各17例，分别接受

3、添加加巴喷丁（治疗组）添加卡马西平治疗（比照组），加巴喷丁组和卡马西平组在治疗前均具体告知有关药物不良反应。两组性别、年龄、疗程、VAS差异均无统计学意义（P0.05）。治疗方法：比照组（CBZ组）采纳卡马西平100mg，3次/日，治疗组（GBP组）运用加巴喷丁胶囊（迭力，规格为100mg/粒）。首量从低剂量起先，参考Rowbotham投药方法1，第1天起先口服剂量300mg/次，1次/日；第2天300mg/次，2次/日；第3天300mg/次，3次/日。以后可依据病情每间隔24天增加剂量300mg/日（最高用量为2400mg/日），以难受明显缓解剂量为维持用药量。分别于治疗第1周、2周、4周进

4、行VAS评分。 视察指标及评价标准：分别治疗前及治疗后1、2、4周采纳VAS量化患者的难受（0为无难受，10为难受最强），评定治疗效果，同时视察患者的不良反应。VAS评分：02分为显效，难受部分复原；34分为有效，难受无明显复原；5分为无效，总有效率显效+有效。心情评分：精神面貌好，对现实生活又充溢信念为优（02分）；精神面貌一般，但无焦虑或抑郁者为良（34分）；出现焦虑或抑郁为差（5分）。工作或家务实力评分：复原工作或家务实力为优；部分复原为良；未复原为差。 统计学处理：计量资料以XS表示，成对资料采纳t检验，率的比较采纳X2检验，P0.05表示差异有统计学意义。 结 果 两组VAS评分及疗

5、效，见表1。两组总有效率比较差异无统计学意义（P0.05），见表2。 疗程结束后随访3个月，未发觉PHN者。 不良反应：加巴喷丁组主要表现为嗜睡乏力1例，共济失调1例，稍微头晕2例，眩晕2例，多见于起先用药或增量时，一般为轻度或一过性，并自行缓解，未作特别处理。卡马西平组不良反应为眩晕10例，恶心7例、锥体外系症状2例，并且有的随着药物剂量增加不良反应症状加重。两组患者用药前后血常规、尿常规、肝酶和血尿素氮、肌酐的变更基本一样，差异无统计学意义。 讨 论 对于带状疱疹后遗神经痛发生的机制未完全阐明，多数学者认为：病毒侵扰脊髓后索；局部炎症反应；局部发生缺血变更。此外，Row botham M及

6、Bonica J2认为PHN的难受还涉及中枢敏感化机制。治疗一般采纳3种有效方法预防：应用足量的有效抗病毒药物杀灭病毒；运用糖皮质激素减轻炎症；对症性神经阻断，早期应用非甾体抗炎药物，三环抗抑郁药和抗惊厥药。 加巴喷丁即1-（氨甲基）环己烷乙酸是新型抗癫药，临床证明加巴喷丁是治疗神经病理性难受的药物，其作用机制包括3：对N-甲基-D-天门冬氨 表1 两组用药前后VAS评分（XS，分） 表2 两组疗效评价 酸受体拮抗作用；对中枢神经系统（CNS）钙通道的拮抗作用和对外周神经的抑制作用；对-氨基丁酸介导的传入通路的抑制（这样削减了兴奋性传入信号）引起对CNS的作用（有效作用在脊髓和大脑水平）；另有

7、探讨证明，加巴喷丁增加-氨基丁酸的合成并削减它的降解。加巴喷丁与其他抗癫药不同，不会诱导或抑制肝微粒体酶，与其他药物无临床相关的相互作用，不经肝代谢，无诱导或抑制肝微粒体酶作用及蛋白结合力低，临床应用患者顺应性好。 本组资料显示，口服加巴喷丁治疗带状疱疹后遗神经疼，效果准确见效快，稳定性和连续性较好，患者易于耐受，且不良反应发生率低，有利于缓解PHN患者的难受。 参考文献 1 Rowbotham M,Harden N,Stacey B,et al.Gabapentin for the treatment of postherpetic neuralgia,a randomized controlled trialJ.JAMA,1998,280:1837-1842. 2 Bonica J J.Management or PainM.Philadephia:Led &Febiger,1990:257-260. 3 祝胜美.带状疱疹后遗神经痛治疗的相关问题探讨J.好用难受学杂志,2007,10（增刊）:20-23.