[与孕妇谈糖尿病]最适合孕妇吃的6种水果.docx

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1、与孕妇谈糖尿病最适合孕妇吃的6种水果 友人的女儿怀孕了,准备在我院分娩。我为她办了产前登记,并叮嘱她按时来院作产前检查。起先的几个月很太平,可是到了妊娠中期的某一天,友人来找我了,说她的女儿最近在我院查出了糖尿病。她的女儿以前并没有糖尿病,刚起先怀孕的时候,也没有发觉糖尿病,可现在却得了,这是怎么回事?联想到她自己有糖尿病,于是问我,是不是她的糖尿病遗传给了女儿? 怀孕前没有糖尿病,而在妊娠后却得了糖尿病,这种状况,叫做妊娠期假性糖尿病,是发生在妊娠期的糖耐量异样,是产科常见的一种并发症,其中80%90%的孕妇在孕前并没有糖尿病的病史,约有10%的人在孕前已经存在隐性糖尿病,只是当事人并不知道

2、而已。由于现代生活方式和饮食习惯的变更,饮食中能量过高、活动过少、水果摄入过多、心理压力过重等等的因素,使妊娠期糖尿病的发病率逐年上升,由上世纪八十年头的3%上升到今日的6%7%。假如孕妇是高龄产妇或者有糖尿病的家族史,以及体形肥胖、怀孕之前罹患多囊卵巢综合征等状况者(这些均属于妊娠期糖尿病的高危因素),则在怀孕之后,更简单得妊娠期糖尿病了。所以,有高危因素的孕妇,在产前就应当进行具体检查;对于一般孕妇,在孕2428周进行糖筛选试验。对于妊娠期糖尿病的诊断,目前主要参照美国国家糖尿病治疗组的诊断标准,即空腹血糖5.8毫摩尔/升,餐后l小时血糖10.6毫摩尔/升,餐后2小时血糖9.2毫摩尔/升,

3、餐后3小时血糖8.1毫摩尔/升,只要具备其中的两项或超过两项,就可以诊断为妊娠期糖尿病了。 那么,怀孕以后尿糖怎么会阳性呢?原来,在怀孕期间,孕妇的胰岛功能增加,胰岛素分泌增加,继而出现糖代谢过分旺盛的现象;怀孕时,母体葡萄糖利用率降低,肌肉内糖原储存量削减,血糖含量增加及饭后高血糖维持时间延长,使过多的糖透过胎盘供应胎儿,以满意胎儿的须要。孕后,胎盘会产生胰岛素酶,破坏过多的胰岛素,从而维持母体血糖相对恒定,以维持胎儿和母体的须要。此外,怀孕期间肾小球滤出的糖量比肾小管汲取的多。由于上述诸多因素,就会使妇女在怀孕期间出现尿糖阳性现象。由此可见,孕妇出现尿糖阳性和类似糖尿病的多饮、多食、多尿之

4、症状时,并非肯定是得了糖尿病,而是妇女在孕期的正常生理和新陈代谢现象。大约有20%30%的孕妇会出现这种假性糖尿病现象,这是一种妊娠期的生理性糖尿。 当然,妊娠时也有人会合并糖尿病的。除了上述症状外,大多有糖尿病的家族史,曾经有过死胎、早产、羊水过多、胎儿过大的病史,此次妊娠也是羊水过多或胎儿巨大;而且,孕妇过度肥胖,超过标准体重20%;空腹血糖高于正常,葡萄糖耐量试验又阳性。这些现象,均提示为妊娠合并糖尿病。 孕前没有糖尿病史的孕妇,一旦怀孕之后查出糖尿病了,就会特别惊慌,还怕将病遗传给下一代;而原先就有糖尿病史的孕妇,精神上反而没有这样惊慌,有的甚至还显得无所谓,因为她们是“糖尿病的老病号

5、”,认为自己“久病成良医”,与疾病“和平共处”多年,因此思想上重视不够。其实,这两种心态都不足取,应当按时随访,让医生处理。因为,思想过度惊慌、恐惊,不利于糖尿病的康复;而抱无所谓看法的孕妇,是没有相识到妊娠期糖尿病对妊娠影响的原因。因为,妊娠期患了糖尿病之后,简单发生流产、早产和死胎;此外,羊水过多的发生率会增加10%30%;巨大儿发生率也会增加;在分娩时出现难产和产伤的机会将增多。由于妊娠期糖尿病患者对葡萄糖的利用率降低,在分娩时常出现产程延长,从而简单引起宫缩乏力性出血。另外,妊娠期糖尿病还会使胎儿的死亡率增高。不过,只要能限制好血糖,就可以降低胎儿死亡率。一般来讲,妊娠期糖尿病患者所生

6、的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的概率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍,而且简单发生新生儿低血糖。所以,对于妊娠期糖尿病,既不要抱无所谓的看法,也不必太惊慌。只要思想重视,让医生处理,还是能够像正常孕妇那样顺当生下宝宝的。 妊娠期生理性糖尿病无需治疗。若是妊娠期糖尿病,病情轻的,在严密视察和刚好治疗下,可自然分娩;病情重的,通常在孕3738周时终止妊娠,再治疗糖尿病。为了能刚好发觉和治疗妊娠期糖尿病,定期产前检查非常重要。 那么,怀孕后得了糖尿病怎么办呢?可以先采纳饮食治疗。均衡饮食,既能有效限制血糖,又能使母婴顺当通过妊娠和分娩,这是妊娠期糖尿病饮食管理的关键,也是妊娠期糖尿病与非孕期糖尿病的不同之

7、处。饮食治疗的目标是,通过饮食限制,使孕妇既无饥饿感,病情也得到限制。详细的做法是: 首先,要合理限制总热量的摄入,假如有条件的话,可以由养分师制订每周的食谱。在妊娠的初期,并不须要特殊增加热量;可是到了妊娠的中、后期,就应当每天每千克体重按2535千卡计算,并依据血糖、尿糖等状况随时调整饮食。 其次,要限制单糖的摄入,因为单糖简单被人体汲取。蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖等都属于单糖。还要选择纤维素含量较高的主食,如糙米或五谷饭。因为纤维素含量多的主食有利于限制血糖。 第三,保证足量的蛋白质,蛋白质的摄入量应当比正常孕妇增多,其中动物蛋白质占1/3。每天最好喝2杯牛奶,以获得足够的钙质。 第

8、四,要限制脂类的摄入,尤其要限制饱和脂肪酸的摄入量。烹调用油以植物油为主,少吃油炸、油煎、油酥及肉皮、肥肉等食物。 最终,要养成少食多餐的饮食习惯,每天分三餐主食和三顿点心,特殊要避开晚餐与翌日早餐相距过久,可在睡前补充一些点心。这样做的目的,是为了防止夜间发生低血糖的可能。 除了限制饮食外,妊娠期糖尿病孕妇还得进行运动治疗。在平常的状况下,人们是很重视运动的,可是怀孕以后,有些孕妇就不再重视运动,甚至不运动了。假如得了糖尿病,那就更不敢熬炼了。其实,妊娠期糖尿病患者,还是应当重视运动的,因为适度的运动,可促进葡萄糖的利用,从而有利于限制血糖。当然,对于孕妇来讲,最好的运动方式是餐后漫步。漫步

9、时间,每次30分钟,以不感到疲惫为宜,而且要留意平安,当心摔倒。 有病就得治疗,即使怀孕了,也不例外。所以患了糖尿病的孕妇也不例外。尤其是经过饮食和运动治疗以后,血糖还没有达到满足效果的时候,就应当进行药物治疗了。 目前治疗的药物,还是选用胰岛素,剂量可依据测定的血糖水平的凹凸来确定个体的剂量。一般从低剂量起先,渐渐增加,待血糖限制正常后,仍应定期监测,进行剂量调整。用胰岛素治疗期间要防止低血糖的发生。分娩后,应当留意调整胰岛素的用量。 分娩之后,绝大多数妊娠期糖尿病患者的糖代谢异样是能够复原正常的,不过,还是有40%50%产妇在产后510年有可能发展为2型糖尿病。产后5年内是发展为糖尿病的高峰期,并且妊娠期糖尿病患者可能包含一部分妊娠前存在的糖代谢异样者,因此产后进行血糖检查特别重要。一般在产后12周时进行复查,作糖耐量试验,假如正常,以后每2年复查1次。有高危因素者每年检查1次。平常,还得进行科学的饮食调理和体育熬炼,以延缓2型糖尿病的发生。