[心理医师谈失眠]请问医师失眠症吃什么药最好.docx

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1、心理医师谈失眠请问医师失眠症吃什么药最好 在心理询问门诊中，“失眠”是病家常见的主诉之一。有很多病人说自己得了失眠症，晚上总是睡不好觉。其实这种说法并非正确，因为大多数状况下，失眠不是病，充其量只是属于一种睡眠障碍而已。 从生理学角度来讲，睡眠是大脑皮层抑制的一种表现。白天，大脑皮层兴奋，使人们能投入工作、学习、消遣或各种活动中去；到了晚上，大脑皮层抑制，人就产生了睡意，然后进入睡眠，新陈代谢降低，使身心都处于休息状态。经过一个晚上的休息、睡眠，人们才有精力迎接其次天的到来。所以，睡眠是一种生理性的爱护性的抑制。一个人，假如被剥夺睡眠24小时，他就可能精力不充足，体力不足；假如剥夺睡眠36小时

2、，就会出现乏累不堪，哈欠连连，思维活动缓慢，构思困难；假如被剥夺的时间再长一些，就有可能发生精神错乱，产生精神疾病。 睡眠须要的时间，随着年龄的增长而削减。驾临人间一个月以内的新生儿，每天的睡眠时间不少于20小时。到了耄耋之年，晚上能有6个小时的睡眠时间，就感到很满意了。同一年龄层次的人，睡眠须要的时间，也会因人而异，并非是一模一样、“一刀切”的。不过，相差的时间，也只是一、二小时而已，不会太悬殊的。被称作睡眠障碍的失眠，其表现形式不外乎3种类型，即入睡困难、早醒和睡眠浅易惊醒。这里还要提示一下的是一种特别类型的失眠，叫做主观性失眠。什么叫主观性失眠呢?就是说，事实上(客观上)病人是睡着的，而

3、病人却说“我根本没有睡着”。有些老年人，到了冬天，躺在被褥内，斜靠在床架上看电视。看着看着，打起了呼噜来了，进入了梦乡。为了不影响这位老人睡眠，家属便将电视机关掉。谁知电视机一关，老人立刻醒来，责问家属为何要关掉电视机，还说自己正在观看电视节目，并没有睡着。这种状况，就是主观性失眠。类似例子，举不胜举。笔者曾遇到过一个相当典型的病例：一位门诊病人对笔者说，他已经有5年多的时间整日整夜没有睡着觉了。还说：“要不是我养分吃得好，我怎么会受得了!”这是典型的主观性失眠病例了。 引起失眠的缘由许多，不过，归纳起来不外乎4个方面，即生理性、病理性、精神性(即心理因素)和环境性。有些女性，每当“例假”即将

4、到来之际，便睡眠不好；“例假”一过睡眠自如。这就是生理性因素。病理性因素，简单理解。当一个人受到病痛熬煎时，是很简单影响睡眠的。睡眠须要有一个宁静的环境。环境吵杂、热闹，必定会影响到睡眠。一个人中了五百万元“福利彩票”大奖时，会兴奋得不想睡觉；股市狂跌，大量资金被套牢，家中亲人处于病危之中，这些因素，均能影响睡眠，引起失眠。这是精神因素在起作用。 所以，治疗失眠的措施是综合性的，不能一味将眼睛“盯”在安眠药上。在治疗之前，首先要找出引起失眠的缘由，并尽可能设法避开或去除。临睡前，心情不宜太兴奋、太惊慌。因此，不宜观看内容太惊慌、太恐惊，或者特殊能使人兴奋的影视剧。即使与人交谈，也不能太兴奋，以

5、免使心情亢奋。睡眠状况不好的人，临睡之前不要太焦虑、担忧。睡眠先“睡心”，一切顺其自然，说不定不知不觉就会进入梦乡。临睡前不宜饮茶叶茶、喝咖啡，以免中枢神经兴奋，难以进入梦乡；也不宜频频喝水，以免夜间排尿，影响睡眠。可以喝点热牛奶。也可以用热水洗脚。这些措施，有助于进入梦乡。有些人睡不着觉时看一本不感爱好的书籍，看了一会儿，眼肌疲惫了，眼睛感到酸了，书一放，灯一关，就睡着了。这种方法虽好，却会影响视力，引起近视。有些人在枕头边放一只半导体收音机，睡不着时塞只耳塞，打开半导体收音机，用心观赏美丽的轻音乐，没多久，就不知不觉地睡着了。其实，间或一个晚上睡得不好时不必惊慌。因为人类有代偿功能，说不定

6、其次天晚上就能美美地睡上一觉，全部“补”了回来。不要为了昨夜失眠而今日午觉时间睡得过长。假如这样，就会影响到今晚的睡眠质量。睡眠与性格也有肯定关系。多愁善感的人，只要有一些小事情，也会多思多虑，导致失眠；大大咧咧的人，就是有心事，也照睡不误。所以对失眠者来讲，要变更自己不良的性格，不要“庸人自扰”。 失眠患者到了医院，医生总是会处方安眠药。对于安眠药，失眠者又爱又怕：爱的是，药能助眠；怕的是有副作用，还怕成瘾。其实，服安眠药要驾驭3个原则：可以不吃就不吃，能少吃就不多吃，能用副作用轻的药就不用重的。这才是科学的用药方法。因为任何药物都有副作用，安眠药当然也不例外。此外，长期服安眠药，要防止发生药物依靠。依靠有两种，一种是心理依靠，另一种是躯体依靠。有些失眠者临睡之前必定要服安眠药，否则，会担忧失眠。有时一觉睡到半夜，尿急时才醒来，上毕厕所，突然想起今夜还未曾服过安眠药，于是马上服药，这才又“心安理得”很快入睡，否则的话，便担忧会睡不着。这就是药物的心理依靠。所以，医治失眠，不能仅仅依靠药物，须要综合性医治，尤其要重视引起失眠的心理因素，还要重视睡觉先睡“心”，治失眠先治心理的道理，对病家来说更为重要。