[急性一氧化碳中毒的护理体会]一氧化碳中毒护理体会.docx

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1、急性一氧化碳中毒的护理体会一氧化碳中毒护理体会 摘要：一氧化碳(CO)是无色无味，对呼吸道无刺激的气体。急性一氧化碳中毒，指人体短时间内吸入过量的CO而造成的脑及全身组织缺氧的疾病，最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色、严峻者出现昏迷，甚至死亡。因此，对急性CO中毒患者刚好实行有效的急救与护理，对降低病死率至关重要。 关键词：急性一氧化碳中毒 护理体会 Acute carbon monoxide poison nursing experience Chen Ruixia Abstract:Carbon monoxide (CO) is colorles

2、s tasteless,to respiratory tract non-stimulation gas.The acute carbon monoxide poison,refers to the brain and whole body organization oxygen deficit disease which in the human body short time inspiration excessive CO creates,finally causes the hydro-cephalus and the toxic brain illness.The clinical

3、manifestation for dizziness,breathes quick,the lips,the nail mucous membrane deeply assumes the cherry red,serious has the stupor,even died.Therefore,adopts the effective first aid and nursing promptly to the acute CO poison patient,to reduces the case fatality rate very important. Keywords:Acute ca

4、rbon monoxide poison Nursing experience R47 B 1008-1879(2010)12-0123-01 一氧化碳(CO)是无色无味，对呼吸道无刺激的气体。急性一氧化碳中毒，指人体短时间内吸入过量的CO而造成的脑及全身组织缺氧的疾病，最终导致脑水肿和中毒性脑病。临床表现为头晕、呼吸深快、口唇、指甲黏膜呈樱桃红色、严峻者出现昏迷，甚至死亡。因此，对急性CO中毒患者刚好实行有效的急救与护理，对降低病死率至关重要。本文对急性一氧化碳中毒的护理体会总结如下： 1 急救援理1 接到急救电话时要问清患者地点、姓名、性别、年龄、意识状态，刚好组织相关人员携带急救物品快速

5、出诊，并作好记录。急救人员随救援车到达现场后，快速将患者转移到空气簇新的地方，赐予氧气吸入，松开衣扣及裤带，并留意保暖。昏迷者取平卧位，头偏向一侧。出诊护士要协作医生刚好推断患者的意识状态，检查瞳孔、呼吸、脉搏、血压、四肢活动，对患者的病情进行评估并尽快送医院，在转送途中要严密视察病情改变，如发觉呼吸及心跳停止者，马上进行心肺复苏等抢救，为患者的进一步诊治创建条件。 2 严密监测生命体征2 CO中毒时引起肺超微结构缺氧、水肿，引起气血交换障碍，有明显的缺氧、CO2潴留和呼吸性酸中毒等，同时可使心肌急性缺氧和CO对心肌的干脆毒性作用造成心脏不同程度的损害。对中、重度中毒患者，须亲密视察其体温、脉

6、搏、呼吸、血压、意识及瞳孔的改变；对重度呼吸困难、呼吸麻痹者，亲密视察其呼吸，并打算好气管插管、气管切开等急救器材，留意瞳孔的改变，警惕脑水肿及脑疝的发生。应用脱水剂后应记录患者的出入量，并留意水、电解质平衡。 3 快速建立静脉通路3 遵医嘱精确用药，全部患者均选用固定的大静脉，并运用静脉留置针进行穿刺，穿刺部位用3M胶布固定，必要时用夹板固定患者的肢体，以防止躁动、体位变更和转送途中管道脱出血管外或刺破血管，保障快速而通畅的液体流速。赐予脱水、利尿剂以及能量合剂、细胞色素C等促进脑细胞代谢的药物。 4 快速订正缺氧4 吸入氧气可加速COHb解离，增加一氧化碳的排出。吸入簇新空气时一氧化碳由C

7、OHb释放出半量约需4 h，吸入纯氧可缩短至30min40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min。因此，严峻中毒者应尽快行高压氧治疗。入舱前再次评估患者的意识、瞳孔、血压等，并作好记录。依据患者的详细状况，制定个体化的操舱安排，实行预见性的护理措施。亲密视察患者神志状态及生命体征，尤其要留意呼吸频率、节律、深度、肢端及指甲颜色，面部及嘴唇四周是否抽搐等各种缺氧状况。对昏迷患者，严格驾驭加压速度，视察患者如有苦痛表情或抓耳动作应减慢加压速度。舱内舱外紧密协作，发生异样刚好报告医生作相应处理。当压力达到所需的治疗压力后，稳定保持40min，其中换气10min。吸氧治疗结束后，起先从高压降到

8、常压，减压时舱内空气的温度会下降(约35)，应告知患者留意防寒保暖。嘱患者张口作吞咽动作调整咽鼓管通气，按规定时间减压，预防因减压快出现肺组织撕裂伤。留意视察患者口唇、肢端及指甲颜色，作好护理记录。 5 加强基础护理 对躁动者要做好平安防范措施，可加床栏、适当约束或专人守护。CO中毒深昏迷者大小便失禁，生活不能自理，要常常用温水擦浴，勤换衣服，保持皮肤清洁干燥，防止压疮发生。同时要每日口腔护理2次，视察皮肤弹性、温度变更。对留置导尿管者要保持通畅，预防上行感染。每日膀胱冲洗2次，尿管每周更换1次。 6 并发症的护理5 6.1 脑水肿。 亲密视察患者有无抽搐等症状，如出现抽搐，刚好报告医生，并遵

9、医嘱赐予安定，并注意患者平安，运用约束带约束四肢，放置压舌板或开口器，于两臼齿之间，刚好赐予20%的甘露醇250ml加地塞米松快速滴入，24次/d，做好头部降温工作，头部放置冰袋或冰帽。 6.2 肺水肿、肺部感染。 赐予间歇高浓度吸氧，流量46L/min，20%30%的酒精湿化吸入，抬高床头3040，严密视察呼吸频率，注意人机协作状况，并做好导管护理。保持空气簇新，紫外线消毒2次，限制探视，预防感染。 6.3 心肌损害。 卧床休息，避开心情激烈，保持大便通畅，24 h心电监护，视察有无心动过速或心动过缓，如有异样刚好报告医生。 7 心理护理 由于发病突然，患者往往无心理打算，特殊是重病患者往往

10、难以接受身体的感觉、运动功能障碍等，表现为焦虑或抑郁。此时，护士应激励患者表达他们的感受，真诚耐性地倾听，赐予理解和怜悯，引导患者正确相识自己的病情，让患者信任医护人员，消退其惊慌、恐惊、焦虑心情，增加战胜疾病的信念。 8 健康教化6 向患者讲解一氧化碳中毒的发病机制、临床经过以及患者目前所处的阶段，诱导患者接受协作健康教化。告诫患者及家属，运用煤气及煤炉时要留意平安，做好通风设备，不要在放煤炉的房间里休息，提高防范意识，学会简洁的急救学问和技术，以削减意外损害。 参考文献 1 韩春丽.急性一氧化碳中毒的护理体会J.中国好用医药,2010,1(5):213-214 2 于春玲,杨建红,李艳辉.急性一氧化碳中毒患者的护理体会J.现代中西医结合杂志,2010,19(22):2832-2833 3 安维香.急性一氧化碳中毒患者的护理J.现代中西医结合杂志,2007,16(21):3087-3088 4 赖开兰,谢桃,钟美声.急性一氧化碳中毒病人的护理J.护理探讨,2005,7(19):1239-1240. 5 张晓霞.急性一氧化碳中毒的护理J.中国好用医药,2010,4(5):208-209 6 黄秋芳.急性一氧化碳中毒的急救与护理J.吉林医学,2008,18(29):1520-1521