[早期护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察] 早产儿喂养不耐受.docx

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1、早期护理干预对早产儿喂养不耐受的效果观察 早产儿喂养不耐受 摘 要 目的：探讨早期护理干预对早产儿喂养不耐受的效果视察。方法：将80例早产儿随机分为视察组40例和比照组40例。视察组实行早期护理干预措施，比照组实行一般护理措施。结果：视察组腹胀、呕吐等喂养不耐受症状消逝时间、体重起先增长时间、自行吸吮及黄疸消退时间明显缩短，具有统计学意义(P2500g7例。比照组40例，其中男22例，女18例；胎龄2500g7例。两组入院时间、平均胎龄、诞生体重差异无显著性(P0.05)，具有可比性。 方法：两组早产儿均放置于暖箱内，做好各项基础护理工作。视察组24小时内，在患儿没有呼吸暂停、心动过缓及神经系

2、统并发症的状况下，实施胃肠道喂养，并赐予早期护理干预。比照组按常规法喂养，不作任何护理干预。 视察组实行以下干预措施：早期微量喂养：视察组于生后24小时内赐予鼻胃管喂养，从少量起先，初次量赐予12ml，间隔时间为：体重2000g每3小时1次，依据患儿体重和喂养耐受状况渐渐增加奶量，每次增加12ml，直至2030ml。每次注奶前抽吸胃内容物，如残奶量大于喂奶量一半时，不应再增加奶量，抽出的残乳量再行灌回，因消化过程已起先，若残乳量含绿色胆汁或咖啡色血液时必需暂停喂食，并通知医生。合理选择奶方：首选母乳，温热后经胃管注入。如无母乳则选用早产儿配方奶，必需稀释，从11起先，依据患儿消化状况，渐渐过度

3、到21、31直至全奶。非养分性吸吮：鼻胃管喂养同时，赐予橡皮劝慰奶头吸吮，即每次鼻饲前15分钟或两次喂奶中间，患儿有饥饿感时，用无孔橡皮奶头刺激早产儿吸吮。每次吸吮时间510分钟，以患儿不疲惫为宜。腹部按摩：两次喂奶中间或喂奶后30分钟按摩，每次10分钟，每天34次。抬高患儿头肩部3040，以防胃内容物反流。应用药物发动胃肠蠕动：吗叮啉0.2mg/(kg次)，喂奶前30分钟胃管内注入，每天3次，不超过1周。曾用红霉素2.5mg/(kg次)胃管内注入，效果良好。早期激励母乳喂养：生后3天，即可帮助早产儿吸吮母乳。 早产儿喂养不耐受是由多个胃肠道症状组成的症状性论断，有学者认为若出现以下状况之一可

4、考虑喂养不耐受1：呕吐；腹胀(24小时腹围增加1.5cm，伴有肠型)；胃残留量超过上次喂养量的1/3或持续喂养时间超过小时的量；胃残留物被胆汁污染；大便潜血试验阳性；大便淡薄，还原物超过2%(乳糖汲取不良)；呼吸暂停和心动过缓的发生率明显增加。 结 果 两组患儿均出现不同程度的喂养不耐受症状。视察组胃肠道喂养不耐受症状消逝时间明显提前，体重起先增长时间、自行吸吮时间、黄疸消退时间、出暖箱时间比比照组也明显提前，具有统计学意义，(P2。尽量不禁食，若必需禁食时，每次禁食时间依据病情而定，不宜过长。 早产儿喂养应首选早产儿母乳。早产儿母乳含有的蛋白质、必需脂肪酸、矿物质、能量、IgA等比足月儿母乳

5、要多得多，能够满意早产儿生长发育的须要。此外，母乳能减轻自由基对细胞的破坏，对新生儿肠黏膜有肯定爱护作用3。 非养分性吸吮能更快地从胃管喂养过渡到经口喂养，体重增加快，住院时间缩短。 应用腹部按摩能促使早产儿肠道激素分泌水平增高，胃肠道蠕动增加，增加每日排便量和排便次数，改善胃肠喂养耐受性。 吗叮林对增加胃肠道运动的作用较明显，不良反应较少，但对小婴儿仍可引起中枢神经系统反应较少。应用时用量要精确，连续运用时间不应超过1周。 早期吸吮母乳，可促进消化实力增加，但早产儿脱离暖箱，体温波动大，易导致呼吸暂停、低体温等并发症。要宣扬母乳喂养学问，增加母乳喂养信念。不必等早产儿体重增至出暖箱标准时再实施母乳喂养。喂奶前后各吸氧15分钟，留意保暖。每次吸吮时间不宜过长，以患儿不劳累为宜，每次不超过10分钟。 要仔细视察病情，对喂养不耐受实行有效干预措施。 参考文献 1 薛辛东，芦惠.极低诞生体重儿的肠道喂养.小儿急救学，2002，9(1)：51-52. 2 齐宝珠，路素芹，宋凌云.早期微量喂养应用于早产儿的效果评价.护士进修杂志，2005，20(3)：239-240. 3 阮桂英.早产儿低体重、极低体重儿鼻饲母乳临床应用视察.临床儿科杂志，2003，21(12)：794.