经口鼻吸痰（中心负压）考核评分标准.docx

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1、经口/鼻吸痰（中心负压）考核评分标准日期科室姓名时间分数项 目总分操作要领评分方法与扣分标准扣分仪 表5仪表、着装符合护士礼仪规范51项不合要求扣2分1.洗手，戴口罩2未核对扣3分2.核对医嘱单、执行单31项不合要求扣1分3.备齐用物，用物放置合理、有序，依次检查所5备物品，保证安全有效操作前准备10治疗车上层：执行单、吸痰连接管、治疗盘内备 生理盐水500ml 1瓶（注明冲管用和开启时间）、 型号适宜的一次性无菌吸痰包数根（吸痰包内有 吸痰管、治疗巾、一次性手套，如无吸痰包，用 物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头一个、 手电筒、听诊器、中心负压表治疗车下层：消毒瓶（内装1:1000含氯

2、消毒液， 用于浸泡玻璃接头）痰液引流瓶（内装少量水放 置一片500mg的含氯消毒片）、速干手消毒剂、医 疗垃圾袋、生活垃圾袋1.备齐用物携至床旁，核对患者，询问患者姓名，3未核对1次扣3分查看床头牌、手腕带与执行单是否一致未核对床头牌、手腕2.了解患者病情及有无咳痰，痰量、性质、颜色情2带、患者各扣1分况，向患者解释吸痰的目的核对患者姓名不规范3 .听诊双肺呼吸声1扣2分评104.询问患者是否做过（口）鼻腔手术，有无鼻腔疾1其余1项不合要求扣1估患，（有无义齿），应用手电筒观察局部粘膜情 况，了解患者配合程度及心理反应分5 .观察并口述生命体征和氧饱和度16.观察吸氧情况，并将氧气调至5L/m

3、in17.环境整洁，安静，光线明亮；与患者沟通，语言1管饭，态度和蔼1.协助患者取安全舒适卧位，将患者头偏向操作3未核对1次扣3分者一侧核对内容不全少1项2.悬挂消毒瓶和痰液引流瓶，妥善固定2扣1分操作过程3.连接中心负压装置（吸痰连接管和玻璃接头）2查对患者姓名不规范4.调节负压(0.020.04MPa)2扣2分605.检查吸痰连接管道是否通畅，确认连接紧密1污染一次扣5分后，将玻璃接头放入消毒瓶内（勿浸入液面）吸痰时无菌和有菌概6.打开生理盐水瓶塞2念不清扣2分7.打开吸痰管包，取出治疗巾，铺治疗巾与患者3吸痰操作方法不规范胸前，戴无菌手套确扣5分8.左手持吸痰管外包装，右手吸取吸痰管并盘

4、绕5吸痰时未观察扣5分在手中，左手把吸痰管包装袋扔入黑色垃圾袋 中并取出吸痰连接管9 .将玻璃接头与吸痰管连接10 .试吸：左手折闭吸痰管根部，右手持吸痰管在 生理盐水中湿润并试吸，观察负压大小及是否 通畅11 .再次核对患者12 .再次观察生命体征和氧饱和度情况13 .吸痰管轻轻插入口/鼻腔，插管深度适宜，放开 负压，吸痰时轻轻左右旋转吸痰管上提吸痰， 避免反复提拉14 .吸痰过程中观察患者痰液情况（量、颜色、性 质）、血氧饱和度、生命体征变化，与患者有 交流15 .吸痰结束，脱下右手手套并将吸痰管包裹扔进 医疗垃圾袋内16 .用消毒液冲洗玻璃接头（如需再次吸痰，应重 新更换吸痰包）17 .

5、关闭负压，将吸痰连接管玻璃接头浸泡至消毒 瓶内18 .用纱布擦净口周（鼻部）分泌物；观察口（鼻） 腔粘膜有无损伤，撤一次性治疗巾19 .消毒手，核对患者并询问患者感受，观察生命 体征及氧饱和度情况，呼吸是否通畅20 .听诊双肺呼吸音，告知患者痰液情况及注意事 项21 .根据病情调节氧流量22 .签名23335522233322未与患者交流扣5分 一次吸痰时间大于15s扣5分沾湿床单、盖被或工作 面不洁1次扣2分 未观察口鼻腔粘膜扣 2分其余一项不合格扣1 分操作后51 .协助患者取舒适卧位，整理床单位2 .整理用物，按垃圾分类处理用物正确3 .洗手，记录吸痰效果及痰液性状、颜色、量212评价5

6、1 .患者体征及痰液清理情况良好，无特殊不适2 .操作熟练，方法正确、省力、有效3 .操作时间6min221操作不熟练扣3分 操作时间每延长Imin 扣1分理 论 提 问51 .吸痰时应观察什么2 .如何为昏迷患者吸痰3 .经口、鼻吸痰时，应对患者评估哪些事项5少1条扣1分合 计100考核者签名:经口/鼻吸痰技术操作理论问答（中心负压）理论问答.吸痰时应观察什么？答：吸痰过程中注意观察患者吸痰前后呼吸情况变化，患者有无缺氧表现，吸出痰液的颜色、性质、量及粘稠度，并观察祈祷和口腔粘膜有无损伤等。1 .如何为昏迷患者细吸痰？答：对昏迷患者可以用压舌板或者口咽通气道帮助其张口，细谈方法同清醒患者，吸痰毕，取出压舌板或口咽气道.经口、鼻吸痰时，应评估患者哪些事项？答：了解患者的意识状态、生命体征、吸氧流量；患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位；对清醒患者应当进行解释，取得患者配合。治疗车上层：执行单、吸痰连接管、治疗盘内备生理盐水500mli瓶（注明冲管 用和开启时间）、型号适宜的一次性无菌吸痰包数根（吸痰包内有吸痰管、治疗 巾、一次性手套，如无吸痰包，用物需另备）、治疗碗内放纱布1块和玻璃接头 一个、手电筒、听诊器、中心负压表治疗车下层：消毒瓶（内装1:1000含氯消毒液，用于浸泡玻璃接头）痰液引流 瓶（内装少量水放置一片500mg的含氯消毒片）、速干手消毒剂、医疗垃圾袋、 生活垃圾袋