子宫脱垂的防治公休座谈会.docx

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1、2020年8月妇科公休座谈会时间：2020-8-15地点：示教室形式：座谈主持人：参加人员：子宫脱垂的防治子宫脱垂在我国农村是与产妇保健产科质量关系密切的“两病”之一（两病指子 宫脱垂和尿漏）。虽然在我国施行计划生育，之前提倡每对夫妇只生育1个孩子, 但随着人类寿命的延长，子宫脱垂疾病仍然屡见不鲜。子宫脱垂的定义：子宫从正常位置沿阴道下降或脱出，当宫颈外口达坐骨棘水平以下，甚至子宫 全部脱出阴道口以外。子宫脱垂的病因 分娩损伤是最主要病因，是发生子宫脱垂的解剖学基础。 产后过早参加重体力劳动及长期腹压增加，如慢性咳嗽、排便困难、腹腔 内大肿瘤等。 先天性盆底组织发育不良或营养不良。 围绝经期或

2、绝经期后，生殖道的支撑减弱，盆底组织萎缩退化也导致出现 子宫脱垂或加重子宫脱垂的程度。子宫脱垂的分度：以患者平卧向下屏气状态下子宫下降的最低点为分度标准，将子宫脱垂分为三度：I度 轻型：宫颈外口距离处女膜缘V4cm,但未达处女膜缘；重型：宫颈已达处女膜缘，阴道口见到宫颈。H度 轻型：宫颈已脱出阴道口，宫体仍在阴道内； 重型：宫颈或局部宫体已脱出阴道口。in度 宫颈和宫体全部脱出至阴道口外。临床表现及体征：一度患者一般无病症，二三度患者常有以下病症。1 .下坠感及腰舐部酸痛（由于子宫脱垂牵拉韧带，盆腔充血所致，常在久站、 行走、蹲位、重体力劳动后加重，休息后减轻。）2 .块状物自阴道脱出（自述有

3、球形物自阴道内脱出，于行走、体力劳动时更加 明显，卧床休息后自行还纳。脱垂严重者，终日掉在外面，不能自行还纳。）3 .排尿排便异常（合并阴道前壁脱垂者常出现排尿困难，尿潴留或尿失禁，合 并直肠脱垂者可有便秘，排便困难。）临床表现及体征：病人屏气增加腹压可见子宫脱出，合并有膀胱直肠膨出。由于 行走活动，脱出的子宫与衣裤摩擦而感不适，久经摩擦而发生溃疡、感染、分泌 物增多，甚至出血，日久局部组织增厚角化。目前的非手术治疗方法包括应用子宫托盆底康复治疗和行为指导。盆底肌肉锻炼和物理疗法可增加盆底肌肉群的张力。2）子宫托：是一种支持子宫和阴道壁并使其维持在阴道内而不脱出的工具。适 于不同程度的子宫脱垂

4、，如：患者全身状况不适宜做手术、妊娠期和产后、膨出 面溃疡手术前促进溃疡面愈合尤为适用。常用的有环型和喇叭型，或球形子宫托。 因人而异选择大小适中的子宫托。第一次使用子宫托应该在医师指导下进行安 置。白天使用，晚间取出，洗净备用。久置不取可发生子宫托嵌顿，甚至导致尿 瘦或粪瘦。宫颈及阴道壁炎症、生殖道溃疡者和重度脱垂无法还纳者不宜使用， 月经期和妊娠期停用，使用后每3个月复查。）3）中药和针灸：补中益气汤（丸）等有促进盆底肌张力恢复、缓解局部病症的 作用。子宫脱垂预防措施围产期保健：防止难产、滞产，减少分娩期损伤；产后休息：做好产褥期保健，使子宫得到充分的恢复，防止产后过早劳动, 保持大便通畅，防止慢性咳嗽及便秘。计划生育：减少分娩次数，减少盆底肌肉及固定子宫韧带的反复损失；增强体质：保持盆底组织的提托力，肥胖患者应注意减肥，注意调整饮食结构， 防止肥胖造成盆底压力过大。早期诊断：早期治疗。意见反应：无感谢各位病友参加这次的公休座谈会，对于各位病友对我科反应良好，我们会再 接再厉，争取做得更好，谢谢大家。