中医辨证治疗３例肝炎分析-肝炎秘方治疗例.docx

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1、中医辨证治疗例肝炎分析|肝炎秘方治疗例 病毒性肝炎有虚有实，实证多为气滞血瘀，湿热，虚证则多为阴血亏损，亦可有虚实并见，治疗宜辨证论治，现按临床证型分述于下。 典型案例 例1：患者，男，40岁。自觉胁肋胀痛，生气后加重，在当地医院确诊为慢性乙型肝炎，生化检查肝功能：AST、ALT、R-谷氨酰转肽酶上升，予甘利欣静滴，效果不佳，来我院，现协肋胀痛，走窜不定，胸闷善太息，纳少，嗳气，乏力，面色萎黄，舌红苔薄白，脉弦细。辨为肝郁气滞型，处方：柴胡20g，枳实20g，香附20g，芍药25g，甘草10g，川芎20g，郁金20g，厚朴20g，茯苓25g，白术20g。水煎日2次口服。用药7天后，胁肋胀痛及胸

2、闷善太息症状减轻，纳差，前方加黄芪30g，焦三仙25g，接着服10天后，着状均消逝，复查AST、ALT、6GT复原正常。 例2：患者，女，50岁，因长年饮酒，出现右肋部刺痛，脘闷纳呆，夜间难受明显加重，周身乏力等症状就诊。查肝脏下在右锁骨中线肋下2横指，压痛阳性，舌紫暗，脉弦涩，肝功能AST、ALP增高，干脆胆红素增高，B超示肝实质呈现高密度粗大不匀称光点回声，辨为瘀血停着型。方用：旋复花20g，桃仁15g，玄胡20g，茜草15g，三棱15g，莪术15g，当归20g，枳壳20g，麦冬20g，柴胡20g，陈皮20g。水煎日2次口服，调服2周后以上诸症状消逝，复查AST、ALP，干脆胆红素复原正常

3、。 例3：患者，男，26岁，因饮酒进食油腻食物后出现发热、口苦、腹胀、恶心、呕吐、尿黄、便秘症状，舌苔黄腻，脉弦数。查：面部轻度发黄，查肝功GGT上升，B超未见异样，辨为肝胆湿热型。方用：黄芩25g，黄柏20g，栀子15g，龙胆草15g，木通20g，车前子20g，泽泻20g，郁金15g，半夏15g，厚朴15g，茵陈20g。水煎日次口服，服药4天后症状消逝，加服10天后身黄症状消逝。 探讨 辨证分型：依据病因病机的不同可分为肝郁气滞型，瘀血停着型，肝胆湿热型和肝阴不足型。 治法：肝郁气滞型为情志抑郁或暴怒，肝失条达，气阻络痹，脾胃运化失司所致，治疗以疏肝理气为主，方用柴胡疏肝散加减。瘀血停着型为

4、肝气郁日久，血流不畅，瘀血停积，气滞血瘀，痹阻胁络所致，治疗以祛瘀通络，方用旋复花汤加减。肝胆湿热型为外湿内侵，饮食所伤，使脾失健运，痰湿中阻化热，肝胆疏泄失常而致，治疗宜清热利湿为主，方用龙胆泄肝汤加减。肝阴不足型为肝郁日久化热，耗伤肝阴，精血亏损，肝阴不足，血虚不能濡养肝络而致，治疗以养阴柔肝为主，方用一贯煎加减。 治疗肝病首要舒肝理合，肝病病机实为气滞身瘀，虚为肝血不足，实邪留存日久才导致正虚，因此要疏肝理气为主，辅以其他治疗方法。肝炎多为慢性，病程长，治疗期长，用药不当，易伤正气，所以疏肝理气同时，应予健脾和胃。肝木与脾土为五行要克关系，肝木病必伤及脾士，治疗时勿忘调理脾胃气机的升降，

5、达到健脾和胃，使脾胃得健，增加饮食，气血生化之源充溢，理气加健脾，攻补兼施，不留邪亦不伤正。肝炎又有凶肝气郁滞，导致气滞血瘀之证者，故治疗时依据病因病机不同，予以活血通络之药调理，软坚散结，活血行气使瘀血去，新血生，促进肝功能的复原。 总之肝炎病程较长，治疗要渐渐调理，用药要平稳，不行操之过急，以免损伤正气，留意爱护脾胃，这样使正气渐渐复原，邪气渐去。 肝炎病人药物治疗是一方面，另一方面饮食生活调养也很重要，留意提高自己的卫生水平，加强饮食、饮水环境卫生，养成良好的卫生习惯。早期饮食要保证热量，限制蛋白质摄入，以清淡低脂食物为主，不能摄入增高血氨的食物，少食油腻辛辣、饮酒热之品；中后期渐增加蛋白质摄入量；复原期可口服茯苓粥、山药粥健脾养胃，复原期后可适当体育熬炼，增加体质促进康复。