临床检验危急值一览表 临床检验工作中危急值的应用.docx

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1、临床检验危急值一览表 临床检验工作中危急值的应用 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2009.19.204 紧急值的概念 紧急值也被称为“panic value”,当这种试验结果出现时,说明患者可能正处于有生命危急的边缘状态,如此时能刚好、有效地赐予治疗,患者生命可以得到挽救,否则,可能会出现严峻的后果。所以这是一个表示危及生命的试验结果,因此把这种试验数值称为紧急值。例如:当血清钙3.4mmol/L会出现高血钙危象的可能性极大,都具有肯定的危急性。因此这两个数值可以看作血钙的凹凸紧急界限值。当紧急值一旦出现,就要求马上通知相关的临床医生,医生在接到通知后,应马上实行相

2、应的治疗措施。所以这样看来,制定出具有紧急意义的试验项目和界限值,是特别特别重要的了。 美国早在20世纪70年头初,就把是否具有完整的紧急试验项目制度作为试验室认可的重要条件之一。下面谈谈如何在试验室和临床之间做好紧急值的应用工作。 制订紧急值项目表 临床检验工作中并不是全部的检验结果的改变都提示有生命危急,所以应当制定一个有紧急意义的项目表,便于应用。 事实上大多数结果极不正常,也并不表示患者生命处于危急状态。如血脂、血浆蛋白、抗体、补体、肿瘤标记物等等,对这类没有紧急值意义的试验就无须列入紧急试验项目表中。但是如血钾、血钠、血镁、血葡萄糖、血肌酐等等就属于这类试验,因此就必需制定出一个有危

3、 急意义的试验项目表。 有此试验室把正常参考值的上、下限数值作为紧急值的界限值是不正确的。 因为这些试验并不是一出现异样就有生命危急,它必需达到肯定的低限或高限数值,才表明患者有生命危急。那么这个数值就应作为紧急界限值,有些试验有高、低两个紧急值,如血糖、血钾、血钠,而有些试验只有高限,没有低限,如血肌酐、胆红素等,有些试验只有低限没有高限,如动脉血氧分压等。或许有人认为应当有一个统一的紧急值试验项目表供大家运用为好,但事实上这是不易做到的,因为全部试验可能受很多因素影响,如患者属性、试验部门、试验方法等。因此,为了实际运用便利,每个单位都必需制定为自己单位所应用的紧急试验项目表。 紧急界限值

4、的刚好识别 紧急值试验项目表制订好后,就是要能刚好精确地知道紧急值的发生,工作人员能即刻报告给医生,假如做不到这一点,那么以后的工作也就免谈了。目前有两种方法识别紧急值。 由训练有素的检验人员刚好找出紧急值,并尽可能快地报告给医生。 计算机系统执行对紧急值的识别,并同时发出警报,引起工作人员的警觉来查看数据。紧急值最易出现于来自急诊室、重症监护室、手术室等科室的病人检验,应当对这些地方送来的标体倍加留意。 建立紧急值试验执行规程 上面谈到了有关紧急值的三方面,为了做好这一工作,还必需建立有关的规章制度。 定书面的紧急值质量管理规程,包括:建立项目表,制定紧急界限值,把参考值和紧急值区分开,建立

5、试验室人员发觉并处理紧急值的程序,并对全部工作人员进行培训,要保存全部紧急值的资料,其中包括紧急值数据、患者资料、以及接受报告人的姓名,对有关紧急值的工作应定期检查和总结,每年至少1次。 定期总结应包括以下内容:可用被认可试验室的试验精密度来验证本试验室紧急值试验结果。要能让医生尽可能快地得到紧急值报告,如有时间的延误,要刚好找出哪个环节出了差错,加以改进。医生得到紧急值报告后,实行了哪些治疗和抢救措施。进行总结的目的之一就是确信紧急值的信息对试验室人员和医护人员两者都是有意义的。 当然,目前各大试验室对于紧急值的应用还存在不少的问题,这项工作在我国也将被作为试验室认可条件之一,应当引起检验界的重视。假如能很好的运用紧急值,对抢救危重病人意义重大。所以我们应当赐予足够的重视,并尽快做好这项工作。