胎盘早剥分析.docx

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1、胎盘早剥分析病因确切发病机制不清，考虑与下述因素有关。1 .血管病变胎盘早剥孕妇患全身血管病变者居多，常并发妊娠期高血压、肾脏疾病,。2 .机械性因素外伤尤其是腹部钝性创伤会导致子宫突然拉伸或收缩而诱发胎盘早剥。一般 发生于外伤后24小时之内。3 .宫腔内压力骤减如未足月胎膜早破；双胎妊娠分娩时，第一胎儿娩出过快；羊水流出过 快，宫腔内压力骤减，子宫骤然收缩，胎盘与子宫壁发生错位而剥离。4 .其他因素如吸烟、吸毒、绒毛膜羊膜炎、接受辅助生殖技术助孕、有血栓形成倾向等。并发症产后出血、凝血功能障碍、肾衰竭、羊水栓塞等。检查B超检查、血常规检查、尿常规检查、凝血功能试验、纤溶确诊试验、产检等。诊断

2、B型超声检查有助于本病的诊断。饮食建议加强营养，进食高蛋白、高维生素、含铁丰富的食物。治疗原那么早期识别、纠正休克、及时终止妊娠、防治并发症。治愈性预后与胎盘早剥的类型、是否有妊娠期高血压疾病有关。重要提醒但凡孕晚期有不明原因的子宫张力增高，并非羊水过多，亦未临产，特别是伴有妊娠期高 血压疾病者，应高度怀疑胎盘早剥。治疗治疗方针及早识别，纠正休克，及时终止妊娠，防止产后出血，预防肾衰竭。对症治疗纠正休克：情况危重、处于休克状态者，应积极补充血容量，纠正休克，尽快改善患者状 况。输血必须及时，尽量输新鲜血，既能补充血容量，又可补充凝血因子。药物治疗L肝素：适用于DIC高凝阶段及不能直接去除病因者

3、。胎盘早剥患者DIC的处理主要是终 止妊娠以中断凝血活酶继续进入血内。对于处于凝血障碍的活动性出血阶段，应用肝素可 加重出血，故一般不主张应用肝素治疗。2.抗纤溶剂：6-氨基已酸等能抑制纤溶系统的活 动，假设仍有进行性血管内凝血时，用此类药物可加重血管内凝血，故不宜使用。假设病因已 去除，DIC处于纤溶亢进阶段，出血不止时那么可应用。手术治疗1 .剖宫产适用于重型胎盘早剥，特别是初产妇不能在短时间内结束分娩者；胎盘早剥虽属轻 型，但有胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者；重型胎盘早剥，胎儿已死，产妇病情严重凝血功 能障碍，多脏器功能不全。2.假设子宫仍不收缩，出血多且血液不凝，出血不能控制时，那么 应在输入新鲜血的同时行子宫切除术。其他治疗经阴道分娩：经产妇一般情况较好，出血以显性为主，宫口已开大，估计短时间内能迅速 分娩者，可经阴道分娩。分娩过程中，密切观察患者的血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况 及胎心等的变化。预后情况胎盘早剥的预后与胎盘早剥的类型、是否有妊娠期高血压疾病有关。引产早期发现，正确 处理与预后有关。