产后出血护理常规 [产后出血的护理] .docx

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1、产后出血护理常规 产后出血的护理 摘 要 产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml者。其发生率占分娩总数的2%3%，且80%以上发生在产后2小时内。分娩24小时后，在产褥期内发生的子宫大量出血，被称为晚期产后出血。其发生率占分娩总数的1/1000，虽少见，但亦具有相当的危急性。快速大量出血可引起失血性休克，若失血过多、休克时间长，还可以引起垂体缺血坏死、腺垂体功能低下的严峻后遗症席汉综合征，甚至死亡。故产后出血是产后期的严峻并发症，是产妇死亡的重要缘由之一，在我国孕产妇死亡缘由的首位。下面重点从自然分娩产后出血作总结。 关键词 产后出血 护理 预防 产后出血的缘由 主要有子宫收

2、缩乏力，胎盘因素，软产道裂伤和凝血功能障碍，子宫收缩乏力所致者最常见，占产后出血总量的75%。 产后出血的护理 第一产程要加强心理护理，解除产妇思想顾虑和恐惊心理，留意休息，避开过度消耗体力。要亲密留意视察产程、胎心、宫缩改变，定时查宫口，了解宫口扩张和胎先露下降的位置，用产程图描述监测产程进展状况，刚好发觉和处理产程延缓和停滞，如需手术助产或剖宫产时做好一切术前打算和预防产后出血的打算。运用催产素要专人守护，仔细细致视察滴速，宫缩，胎心状况。 其次产程要留意胎心改变及科学接生，特殊留意爱护会阴，必要是刚好行会阴侧切，防止软产道损伤，胎儿娩出后马上监测阴道出血量，采纳容积法收集出血量。 第三产

3、程留意识别胎盘剥离征象，避开过早粗暴地揉挤子宫或牵拉脐带，正确帮助胎盘娩出，细致检查胎盘胎膜是否完整，胎盘娩出后仔细检查软产道有无裂伤，刚好缝合。 出现产后出血，首先要通知上级医师，主动查找缘由，对症处理。近两年来，针对宫缩乏力型产后出血，应用的卡前列素氨丁三醇针宫颈或宫体注射，效果显著，但是此药要考虑病人的经济承受实力。 集中人力物力，快速有效地补充血容量，订正酸中毒，把握抢救时机，立刻建立双途径静脉通路，尽可能用留置针，亲密监测血压脉搏、呼吸、皮肤颜色、表情等生命体征改变。视病情驾驭正确的静脉输液速度，快速输液的同时要留意产妇的自觉症状，以免输液过快过多而导致急性肺水肿。保持呼吸道通畅，有

4、效刚好地吸氧，最好予以面罩给氧，流量46L/分，视察氧疗效果，如面色、指甲是否红润，呼吸是否平稳。 产后出血易发生休克，一旦发生休克，护理人员肯定要冷静、镇静，在实行保暖、吸氧、主动促子宫复旧的同时精确执行医嘱，保证抢救工作有条不紊地进行，马上做交叉配血，应在短时间内补足失血量，留置尿管，严密视察生命体征，精确测量出血量并具体作好记录。 徒手按摩子宫底，刺激子宫收缩，使子宫壁血窦闭合。帮助医师完善各项检查，主动预防并发症的发生。 做好心理护理：出血停止，休克订正后，应劝慰产妇宁静休息，激励并帮助产妇进食，同时亲密视察产妇的血压、脉搏、宫底高度、宫复状况和阴道流血量，产房视察2小时后无异样可回病

5、房。 产后出血的预防 做好产前检查，加强健康教化，筛查出高危孕妇，临产后做好应对工作。其次产程起先时，对于巨大儿、贫血患者、第一产程较长、宫缩乏力、双胎、妊高症，既往有产后出血史的经产妇等易出现产后出血的产妇，要提前用留置针建立静脉通路，以备状况紧急，人手不足时之需。要严格驾驭应用缩宫素的适应症和运用方法，驾驭引发子宫裂开的缘由和子宫裂开的视察预防。针对高风险的产科而言，医院应组织建立建全孕产妇抢救机构，配备足够的人力、物力，平常要留意产科人员的业务培训，提高产科急诊意识，尽可能降低产科的医疗纠纷和差错。产科工作的护理人员必需驾驭危、急、重症抢救监测和护理，娴熟驾驭抢救常规和急救技术，驾驭各种急救设备、仪器的性能、原理和运用方法。为产后出血的产妇及家属供应心理支持。