住院网络成瘾患者心理干预的康复效果评价_如何干预网络成瘾.docx

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1、住院网络成瘾患者心理干预的康复效果评价_如何干预网络成瘾 目的 探究改善住院网络成瘾患者负性心情和社交障碍的措施，为开展临床治疗和护理供应科学依据。方法 将60例住院网络成瘾患者随机分为视察组（32例）和比照组（28例），均按常规药物治疗和护理，视察组实施为期8周的以人际心理治疗为主要方式的心理干预，比照组不实施系统的心理治疗。采纳抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）、社交回避及苦恼量表（SAD）以及症状自评量表（SCL-90）对2组进行评价。结果 治疗后视察组SAS，SDS，SAD及SCL-90等各量表分值的变更均显著优于比照组(P值均0.01)。结论 以人际心理治疗为主要方式的心

2、理干预技术能够改善住院网瘾患者的负性心情和社交障碍，提高心理健康水平，具有主动的临床治疗作用。 因特网；行为，成瘾；住院；心理疗法；治疗结果；青少年保健服务 R 179 R 395.6 R 163 A 1000-9817(2008)12-1117-03 网络成瘾（Internet addiction, IAD）又称病理性网络成瘾(简称网瘾)，是指在无成瘾物质作用下的上网行为失控，表现为过度运用互联网而导致的个体明显的社会、心理功能损害，引起心理、精神、躯体等一系列综合征1，是人在运用互联网过程中出现的一种新型心理疾病2。网络成瘾患者在日常生活、学习及社会交往中存在各种困难，目前尚无成熟的解决方

3、法。帮助网络成瘾患者在日常生活、学习及社会交往中提高自我实力，减轻家庭和社会的负担，具有重要的社会医学意义和精神医学价值。人际心理治疗网络成瘾青少年的目的在于改善人际交往技能，减轻抑郁症状3。本探讨运用人际心理治疗和社交技能训练措施，视察对网络成瘾患者心境障碍和人际交往实力及社会适应实力的干预效果。现将结果报道如下。 1 对象与方法 1.1 对象 为2007年8-12月在某高校医院网瘾科接受治疗的60例网瘾学生，均为男性，文化程度均为小学以上；年龄1423岁，平均（16.21.9）岁；每日平均上网时间为8.6 h。入院后进行具体的体检及常规检查，均符合网瘾诊断标准4，解除严峻的躯体疾患。按抛硬

4、币分组方法，随机分为视察组(32例)和比照组（28例），2组患者在年龄、学历、每日上网时间、家庭状况及父母职业上的差异均无统计学意义（P值均0.05）。 1.2 方法 患者入院后均赐予抗精神病药物系统治疗和护理，全部患者在躯体状况基本稳定1周、治疗2周后入组。入组后，比照组赐予支持性心理护理5，即供应患者精神上的劝慰或帮助；视察组则由经过培训的专业护士实施人际心理治疗及其他治疗，视察治疗8周。视察组每天9：30-10：30进行人际心理治疗，协助实施家庭治疗，时间为1 h；14：30-15：30进行文体消遣活动和艺术活动治疗，时间为1 h。 1.2.1 人际心理治疗 分8周进行。第1周主题为“相

5、识自我”，让患者反省自己，建立自信念和相互信任。重点进行健康信念模式教化，订正错误认知。内容主要是具体向患者讲解有关网络成瘾的病因、临床表现、药物治疗和心理卫生等基本学问。心理卫生基本学问的内容主要涉及心理、认知、心情等有关切理调护方面的学问，其目的是改善认知状况，削减自责、悲观悲观，保持恰当的期望值；引导患者把病情好转与健康教化的各种方法联系起来，使其领悟到接受健康教化后带来的好处，激励患者增加自信念，提高战胜困难和挫折的决心；激励患者将苦恼、苦衷向护士、亲朋好友倾诉，使郁闷的心情得以发泄，以便刚好获得护士的心理疏导和别人的怜悯与劝慰。 第2，3周主题为“呈现自我”，熬炼患者的表达实力和胆识

6、，建立自尊和敬重他人的思想意识。重点是进行自我效能教化，注意挖掘患者健康的潜力，向患者阐明每个个体都存在着进一步发掘健康潜力的实力，让每一位患者信任自己身上存在着极大的康复潜力，看到自己还有功能和潜力，从而充分加以利用、发扬，主观上作出重新调整，以适应新的生活。 第4，5周的主题为“变更自我”，从变更认知的角度进行指导训练，从而实现自我变更，自我整合。 第6，7周主题为“发展自我”，着重熬炼表达实力及组织实力，进一步订正患者的不良认知，使其主动参加，主动协作训练，体现个人的自信和价值，领悟到赞许他人给自己带来的欢乐。 第8周主题为“完善自我”，患者主动沟通训练感受，结合自己的实例进行探讨，意识

7、到自己的进步，也学会关切他人。重新设定各自的生活目标，并为实现新的目标制定安排，返回社会，仔细实践，并与治疗者进行互动式反馈沟通，使个人成长步入良性循环。 1.2.2 文体消遣活动 目的是丰富患者的住院生活，改善患者的负性心情。每周星期三和星期五15：00-16：00组织患者进行卡拉OK演唱或嬉戏活动等，丰富患者的住院生活。每月实行1次联欢会，以增加患者对社会生活的爱好，改善患者的低落心情和意志活动缺乏。 1.2.3 艺术治疗 依据艺术疗法的理论原理6，采纳书法、绘画等艺术形式来达到改善和消退负性心情的目的。每周星期一和星期四14：30-15：30组织患者进行书法、绘画习作。书法和绘画习作由护

8、理人员详细负责实施。患者可依据自己的爱好进行书法或绘画练习。书法习作的内容主要是楷书或行书，绘画习作内容主要是山水、花草等比较简洁的国画。 1.2.4 家庭治疗 依据家庭治疗的理论5，要变更病态的现象或行为，不能单从治疗个人成员着手，而应以整个家庭系统为其对象，通过对家庭成员的心理治疗来消退患者不良心理问题，削减高情感表达。每周三9：30-10：30组织患者及其家属参与家庭治疗讲座，时间为1 h。在家庭治疗的实施过程中，重点强调家属对患者心理的作用，用系统的观点分析个人处于大小群体(系统)叠套的范围内。在家庭治疗过程中，同时实行互动心理沟通，对患者或其家属出现的心理困惑，医师、患者和家属共同沟

9、通探讨。 1.3 测评工具 1.3.1 网络自评量表4 共20题，最低分为20分，最高分为100分，其中80100分为成瘾，5079分为成瘾倾向，2049分为正常网络运用。 1.3.2 症状自评量表7 由Derogatis于1975年编制，该量表包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性等9个因子共90个项目，分为04的5级评分，其各症状效度系数为0.770.99(P值均0.01)。该量表能较精确地评估病人自觉症状特点，得分越高，心理健康水平越低。 1.3.3 抑郁自评量表( Self-Rating Depression Scale ,SDS)7 由Zung于1965年

10、编制，用于衡量抑郁状态的轻重程度及其在治疗中的改变，含有20个条目，分为1，2，3，4的4级评分法，指数范围为0.251.00，指数越高，抑郁程度越重。该量表能有效地反映抑郁状态的有关症状及其严峻程度和改变状况。 1.3.4 焦虑自评量表( Self-Rating Anxiety Scale ,SAS)7 由Zung于1971年编制，含有20个条目，分为1，2，3，4的4级评分法，用于评定焦虑病人的主观感受。该量表效度好，能较精确地反映有焦虑倾向患者的主观感受。 1.3.5 社交回避及苦恼量表（SAD）7 用于评定回避社会交往的行为与情感反应。得分高者在社会交往中焦虑程度高，主动参加社会活动的

11、爱好降低。其焦虑重量表和回避重量表亦能较为真实地反应患者心情和回避行为的状况。 在治疗前、后各量表由2名精神科主治医师各评定1次。 1.4 统计方法 全部资料建立数据库，输入SPSS 11.0进行处理。计数资料用2检验，计量资料用t检验。 2 结果 由表1可见，治疗前SAS和SDS得分视察组与比照组差异均无统计学意义(P值均0.05)； 治疗后，视察组焦虑、抑郁心情得到明显改善，与比照组比较，差异均有统计学意义（t=4.83，3.22，P值均0.01）。治疗前，SAD得分2组间差异均无统计学意义(P值均0.05)；治疗后，SAD得分视察组均优于比照组，差异均有统计学意义（t=4.25，3.37

12、，5.34，P值均0.01）。治疗前，SCL-90各因子视察组与比照组比较，差别均无统计学意义(P值均0.05)；治疗后，视察组均优于比照组，除偏执、精神病性差异无统计学意义(t=0.37，0.10，P值均0.05)外，其余各项差异有统计学意义(t=3.89，7.73，7.10，4.41，10.45，3.71，3.03，0.37，0.10，P值均0.01）。 3 探讨 焦虑、抑郁与网络成瘾有亲密的关系8。网络成瘾对成瘾者生活、学习和工作多方面产生很多负面影响，简单产生精神紊乱和焦虑、抑郁症状，同时给社会造成担心定因素。成瘾者性格多偏内向，不善交际，与他人缺少沟通，使得他们在现实生活中较少得到社

13、会支持9。网络成瘾对人的身心健康、社交、工作、学习和家庭生活等方面均造成严峻影响10。 人际心理治疗（interpersonal psychotherapy,IPT）3是一种适用于单相抑郁障碍青少年的具有循证医学理论依据的心理治疗方法，可以有效地帮助青少年患者减轻抑郁症状并增进社交实力。探讨结果显示，2组患者在治疗前SAS，SDS，SAD，SCL-90得分差异均无统计学意义（P0.05）；治疗后，SAS，SDS，SAD、SCL-90各量表得分视察组均明显优于比照组(P值均0.01)。表明以人际心理治疗为主要形式的心理干预对网络成瘾患者心境障碍和社交障碍具有良好的治疗效果，使患者不同程度地改善焦

14、虑、抑郁心情，心理状况得到了改善，自尊和自信得到不同程度的复原，而且变更了原有的行为模式，缓解了交往中的困难，人际交往实力得到了肯定程度的提高。 综上所述，以人际心理治疗为主要方式的心理干预，能够行之有效地改善网瘾患者的心境障碍和社交障碍，提高其心理健康水平和社会适应实力，因此，具有肯定的临床康复作用。 4 参考文献 1 师建国，主编. 成瘾医学. 北京：科学技术出版社，2002：202-206. 2 雷雳，李宏利. 病理性运用互联网的界定与测量.心理科学进展，2003，11（1）：73-77. 3 吴茕，杜亚松. 人际心理治疗在青少年抑郁症患者的应用. 上海精神医学，2007，19（6）：3

15、66-368. 4 崔丽娟，赵鑫.用安戈夫（Angoff）方法对网络成瘾的标准设定. 心理科学，2004，27（3）：721-723. 5 何明翔.最新精神病防治技术操作规范与康复、服务好用全书. 北京：复旦高校出版社，2005：148-162. 6 闫俊，崔玉华.艺术疗法. 临床精神医学杂志，2003，13（4）：240-241. 7 汪向东，王西林，马弘. 心理卫生评定量表手册：增订版.北京：中国心理卫生杂志社：1999，31-37，194-195， 235-236，241-244. 8 黄少南，胡武昌，周先华，等. 九江市城区中学生网络成瘾状况调查. 山东精神医学，2005，18（1）：35-37. 9 叶小清，赖敏贞，谢博. 网络成瘾病人的药物治疗及心理治疗. 护理探讨，2007，21（12B）：3 262-3 263. 10苏颖.护理治疗对网络成瘾患者家庭关怀度及焦虑抑郁的影响. 护理学杂志，2007，22（23）：3-5. (收稿日期：2008-06-12；修回日期：2008-07-30)