医院住院时间超过30天患者管理与评价制度模板.docx
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住院时间超过30天患者管理与评价制度第一条为进一步加强我院住院患者的管理，促进医疗质量的持续改进, 保障医疗平安，加强对严峻超平均住院日患者的管理与医疗质量评价，依据三级 综合医院评审标准，结合医院实际状况，特制定本制度。第二条各科室应严格执行临床技术操作规范和临床诊疗指南，实行有效措施，严格掌握住院时间，缩短平均住院日。第三条 对住院时间超过30天的患者，科主任或副主任以上医师负责组 织全科进行病例争论。对长时间住院的缘由进行争论和分析，对患者进行病情评 估，依据评估结果确定后续治疗方案。第四条争论内容由经治医师记录在病程记录中，记录格式参见“疑难病例争论记录”模板，并依据后续治疗方案予以乐观治疗。第五条对诊断不明确及治疗效果不佳的患者，可提请全院会诊或者外请专家会诊。第六条科室医疗质量与平安管理小组每季度对住院时间超过30天患者进行汇总分析，并针对科室存在的主要问题提出改进措施。第七条医疗质量处负责日常监管工作，督导检查科室执行状况，准时反 馈存在问题，促进科室持续改进。第八条医政处负责协调解决影响患者住院天数的环节问题，实行有效措施，缩短患者住院时间。第九条本制度由医疗质量处、医政处负责解释。第十条本制度自印发之日起执行。
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