2022年县人民医院新技术、新项目临床应用管理制度.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -浦北县人民医院新技术、新项目临床应用治理制度为促进我院连续进展,提高学科整体医疗技术水平,进一步规范新技 术、新项目的申报和审批流程, 完善新技术项目的临床应用质量掌握治理,保证医疗安全,提高医疗质量,依据卫生部20XX年颁布的 202218 号医疗技术临床应用治理方法（试用）文件精神,结合我院的实际,特制定我院新技术、新项目临床应用治理制度.一、新技术、新项目是指在我院范畴内首次应用于临床的诊断和治疗技术,包括：（一）、使用新试剂的诊断项目.（二）、使用二、三类医疗器械的诊断和治疗项目.（三）、创伤性诊

2、断和治疗项目.（四）、生物基因诊断和治疗项目.（五）、使用产生高能射线设备的诊断和治疗项目.（六）、其它可能对人体健康产生重大影响的新技术、新项目.二、我院对新技术项目临床应用实行三类治理.（一）、第一类医疗技术项目：安全性、有效性准确,由我院审批后可以开展的技术.（二）、其次类医疗技术项目：安全性、有效性准确,但涉及肯定伦理问题或者风险较高,必需报省卫生厅批准后才能开展的医疗技术项目.（三）、第三类医疗技术项目：安全性、有效性不准确,风险高,涉及重大伦理问题,或需要使用稀缺资源,必需报卫生部审批后才能开展的医疗技术项目.三、新技术、新项目准入申报流程：（一）、开展新技术、新项目的临床、医技科

3、室,项目负责人应具有主治医师以上专业职称的本院职工,仔细填写新技术、新项目准入申报表（附件 1）,经科室争论审核,科主任签字同意后报送医务科.（二）、在申报表中应就以下内容进行具体的阐述：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -1、拟开展的新技术、新项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情形.2、临床应用意义、适应症和禁忌症.3、具体介绍疗

4、效判定标准、评判方法,对有效性、安全性、可行性等进行具体分析,并对社会效益、经济效益进行科学猜测.4、技术路线：技术操作规范和操作流程.5、拟开展新技术、新项目的科室技术力气、人力配备和设施等和各种支撑条件.6、具体阐述可预见的风险评估以及应对风险的处理预案.（三）、拟开展的新技术、 新项目所需的医疗仪器、 药品等须供应 生产许可证、经营许可证、产品合格证 等各种相应的批准文件复印件.（四）、申报的新技术、新项目需在我院执业机构许可证批准、登记的诊疗科目范畴内.四、新技术、新项目准入审批流程：（一）、医务科对科室申报的新技术、新项目进行审查,审查内容包括：1、新技术、新项目准入申报表2、申报新

5、技术、新项目是否符合国家相关法律法规和规章制度、诊疗操作常规.3、申报的新技术、新项目是否具有科学性、先进性、安全性、可行性和效益性.4、申报的新技术、新项目所使用的医疗仪器和药品资质证件是否齐全.5、参与成员的科室、专业、职务、职称、相关争论业绩、分工及职责、是否能够满意开展需要.6、其他应当提交的材料（二）、医务科审核符合条件的,交医院医疗（护理）质量治理委员会进行论证、审批,对于开展的第一类新技术、新项目,经过医院同意后即可施行, 并将质量治理委员会看法记录在新技术、 新项目审批表（附可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - -

6、-第 2 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -件 2）.对于其次类、三类医疗技术,需按卫生部20XX年颁布的 202218号医疗技术临床应用治理方法（试用）文件要求上报到卫生厅、卫生部,批准后方可实施.（三）、对于各科室所提出的新技术、新项目的准入申请,无论批准与否,医务科均于书面答复.五、新技术、新项目临床应用质量掌握流程：（一）、批准后医疗新技术、新项目,实行科室主任负责制,按方案具体实施,医务科负责和谐和保证,以确保此项目顺当开展并取得预期成效.（

7、二）、在新技术、新项目临床应用过程中,主管医师应向患者或其托付人履行告知义务,敬重患者及托付人的看法、在征得其同意并在“知情同意书”上签字后方可实施.（三）、新技术、新项目在临床应用过程中显现以下情形之一的,主管医师应当立刻停止该项目的临床应用,并启动医疗技术风险处理预案、医疗技术损害处理预案等相应应急预案,科室主任立刻向医务科报告.医务科依据实际情形报告院内学会委员会,由学术委员会打算是否启动新技术、新项目中止流程.1、开展该项技术的主要专业技术人员发生变动或者主要设备、设施及其它关键帮助支持条件发生变化,不能正常临床应用的;2、发生与该项技术直接相关的严峻不良后果的.3、发觉该项技术存在医

8、疗质量和安全隐患的.4、发觉该项技术存在伦理道德缺陷的.六、新技术、新项目监督治理流程：（一）、医务科做为主管部门,对于全院开展的新技术、新项目进行全程治理和评判,制定医院新技术、新项目治理档案,对全院开展新技术、新项目不定期进行督查,准时发觉医疗技术风险,并督促相关科室准时实行相应措施,将医疗技术风险降到最低程度.（二）、医务科定期追踪项目的进展情形,对其疗效、社会效益及经济效益进行分析评估.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载

9、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -（三）、新技术、新项目时限周期为一年,起始时间从医院批准或上级卫生部门批准之日起运算.每季度科室向医务科上交新技术、 新项目季度工作报告表 （附件 3）,内容包括诊疗病例数、 适应证把握情形、 临床应用成效、 并发症、 合并症、不良反应、随访情形、安全性、有效性等.（四）、各科室在开展新技术、新项目过程中所遇到的各种问题,应及 时向医务科汇报,周期满后将开展新技术、新项目的情形做出书面汇总, 填写新技术、新项目年度工作报告 （附件 4）,内容包括诊疗病例数、适应证把握情形、临床应用成效、并发症、合并症、不

10、良反应、随访情形、安全性、有效性、经济效益、社会效益.对于医疗安全好、有效性好,具有经济和社会效益的一类新技术、新项目将不再纳入新技术、 新项目治理,列为常规技术治理,科室可连续开展应用.其次类医疗技术和第三类医疗应当自准予开展技术之日起2 年内,每年向批准该项医疗技术临床应用的卫生行政部门报告临床应用情形,包括诊疗病例数、适应证把握情形、临床应用成效、并发症、合并症、不良反应、随访情形等.七、新技术、新项目的中止流程：新技术、新项目在临床应用过程中显现以下情形之一的,应当立刻停止该项医疗技术、项目的临床应用,并准时向卫生厅报告：1、该项医疗技术被卫生部废止或者禁止使用.2、从事该项医疗技术主

11、要专业技术人员或者关键设备、设施及其他帮助条件发生变化,不能正常临床应用.3、发生与该项医疗技术直接相关的严峻不良后果.4、该项医疗技术存在医疗质量和医疗安全隐患.5、该项医疗技术存在伦理缺陷.6、该项医疗技术临床应用成效不准确.7、省级以上卫生行政部门规定的其他情形.八、各科室申报的新技术、 新项目未在规定时间上报年度工作报告的, 视为舍弃本年度新技术、新项目评奖.九、各科室严禁未经审批自行开展新技术、新项目,否就,将视作违规操作,由此引起的医疗或医学伦理上的缺陷、纠纷、事故将由当事人及可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -

12、第 4 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -其科室负责人承担全部责任.十、本制度从 20XX年 1 月 1 日起试行,由医务科负责说明和完善.附件 1：新技术、新项目准入申报表附件 2：新技术、新项目审批表附件 3：新技术、新项目季度工作报告附件 4：新技术、新项目年度工作报告可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料

13、 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_附件 1浦北县人民医院新技术、新项目准入申报表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_项目名称起止时间年月年月负责人姓名性别民族诞生年月职务职称最高学历电话E-mail学科专长新技术、新项目开展人员名单姓名科室性别职称学历担任本项目的工作可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_新技术分一类二类类、（自三类评）三级医院技术标准一般项目必备可选重点项目必备可选科室独立项目医院重点攻关项目可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_

14、精品资料_该技术项目目前在国内外或其它省、市医院临床应用基本情形：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 6 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -临床应用意义、适应症和禁忌症：社会效益、经济效益猜测：新技术、新项目的诊疗常规及操作规范：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 7 页,共 15 页 - - - - -

15、- - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -科室技术力气、人力配备和设施：新技术新项目预见的风险评估及应急处理预案：科室争论看法：科主任签字：年月日可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 8 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_附件 2浦北县人

16、民医院 新技 术、新项目审批表可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_申报科室：科主任签字：年月日项目名称：新技术、新项目准入申报表提交时间年月日医务科看法签字：年月日医疗（护理）质量治理委员会看法签字：年月日院部看法签字：年月日附件 3可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 9 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -浦北县人民医院新技术、新项目年季度工作报告表项目名称：科室：项

17、目负责人：科主任签字：项目开展时间：年月-年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评判.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 10 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -科室自我评判（诊疗病例数、适应证把握情形、临床应用成效、并发症、合并症、不良反应、随访情形、安全性、有效性等）：需说明的其它问题：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - -

18、 - - - - - - -第 11 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医院职能部门评判及后续要求：（字数不限,不够可附页）附件 4可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 12 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -浦北县人民医院新技术、新项目年

19、年度工作报告表项目名称：科室：项目负责人：科主任签字：项目开展时间：年月-年月开展病例：（共计例）病历号姓名性别疾病名称有效评判.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 13 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -科室自我评判（诊疗病例数、适应证把握情形、临床应用成效、并发症、合并症、不良反应、随访情形、安全性、有效性、经济效益、社会效益）：需说明的其它问题：可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 14 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -医院职能部门评判及后续要求：（字数不限,不够可附页）浦北县人民医院2022-01-06可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 15 页,共 15 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载