乡镇卫生院各种规章制度_2.docx

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1、B超室工工作制度度1、由医医师填写写检查申申请单，根据检检查部位位，通知知患者做做好检查查前准备备。2、遵守守操作程程序。3、B超超报告结结果当天天发出。超声诊诊断报告告由医师师书写并并签名。4、各种种资料须须归档统统一管理理。5、室内内仪器、设备指指定专人人保管，每月对对B超机机进行一一次检查查调试，并做好好使用、维修记记录，注注意用电电安全。6、保持持室内整整洁。儿科工作作制度 加加强科室室门诊管管理，严严格执行行各项制制度。针针对儿童童疾病常常发病急急，病情情变化快快，症状状不典型型，易发发生交叉叉感染，而且缺缺乏自诉诉病情的的能力，检查不不合作等等特点，因此，除健全全完善全全院共性性的

2、各项项规章制制度外，应注意意加强以以下几点点： （一）诊断耐耐心、细细致，治治疗及时时、恰当当、有效效。 （二）提高医医疗护理理质量，严格消消毒隔离离制度，防止交交叉感染染。 （三）坚持预预防为主主的方针针，加强强儿童保保健，搞搞好卫生生宣传教教育。 （四四）儿童童的健康康情况，有很强强的社会会性，因因此，应应注意与与社会有有关部门门保持密密切联系系，取得得社会的的支持和和协作。预防保保健科工工作制度度1.根据据传染染病防治治法及及其实实施办法法的规规定，按按照专业业分工，负责本本辖区内内传染病病监测管管理工作作，负责责制定传传染病监监测计划划和传染染病控制制方案并并组织实实施和指指导。 2.

3、负负责收集集、统计计管理、报告疫疫情资料料，分析析疫情动动态，进进行疫情情预测，预报：掌握各各类急性性传染病病流行规规律，流流行因素素，及时时向有关关部门反反馈疫情情信息。 3.对重点点传染病病实施主主动监测测，提出出有效控控制措施施。 44.负责责本地区区发生的的暴发疫疫情及原原因不明明的突发发性疾病病事件的的流行病病学调查查和技术术处理；对下级级站疫情情调查处处理质量量进行评评估；认认真开展展防病措措施及疾疾病监测测的考核核、评价价工作。 5.负责对对下级站站及医疗疗机构的的传染病病监测管管理工作作进行检检查和技技术指导导；开展展质量控控制；对对专业人人员进行行业务培培训。 6.积积极开展

4、展科学调调研工作作，积极极引进和和采用先先进的技技术和手手段，为为疾病控控制服务务。 77.积极极参与并并负责完完成社会会性救灾灾防病工工作。安安全注射射管理制制度 11接种种人员必必树立安安全注射射意识，提高自自身的责责任心。 2严严格遵守守安全注注射操作作规程。 3对对已使用用过的注注射器具具做安全全处理。 4注注射器具具必须严严格消毒毒，接种种人员在在注射前前应洗手手，注射射必须做做到“一人一一针一管管一消毒毒”，或使使用合格格的一次次性注射射器具。 55减少少注射器器具滥用用、污染染，保证证注射安安全。传传染病报报告管理理制度 11根据据中华华人民共共和国传传染病防防治法及其实实施办法

5、法，各级级各类医医疗卫生生机构在在发现法法定传染染病疑似似病例或或确诊病病例，应应按法定定传染病病报告时时限，及及时报告告疫情，即甲类类传染病病及乙类类传染病病中的艾艾滋病应应立即报报告，66小时内内由预防防保健科科报防疫疫站；乙乙类传染染病和监监测区域域内的丙丙类传染染病 112小时时内上报报疫情，不得漏漏报、瞒瞒报、重重报、错错报。 22一旦旦发现疑疑似或确确诊甲类类传染病病人，应应及时填填写“传染病病报告卡卡”进行上上报；发发现暴发发疫情应应立即上上报县级级疾病预预防控制制中心和和县级卫卫生行政政部门。 3各各级各类类医疗卫卫生机构构均为疫疫情报告告单位，其执行行职务的的人员和和乡村医医

6、生、个个体医生生均为责责任疫情情报告人人。法定定报告人人对发现现的确诊诊或疑似似病命名名必须及及时、准准确、完完整地上上报。 44传染染病报告告登记表表、报告告卡及相相关记录录要准确确完整，并按要要求进行行汇总、统计、上报、存档备备查，注注意保密密。疫情情管理员员，应及及时核对对，检查查漏报、迟报、错报情情况，并并进行校校订。 55应建建立传染染病登记记制度，由专人人负责传传染病管管理工作作。 6列入被被消灭、消除或或重点控控制的传传染病（如脊髓髓灰质炎炎、新生生生儿破破伤风、麻疹等等），除除按上述述要求进进行疫情情报告外外，还应应按卫生生部的特特殊要求求进行报报告和管管理。检检验室工作制制度

7、 1检检验单由由医师逐逐项填写写，要求求字迹清清楚，目目的明确确。急诊诊检验单单上须注注明“急”字。 22收标标本时，严格执执行查对对制度，标本不不符合要要求，应应重新采采集。对对不能立立即检验验的标本本，要妥妥善保管管。普通通检验，一般应应于当天天下班前前发生报报告。急急诊检验验标本，随时做做完随时时发生报报告。 3要要认真核核对检验验结果，填写检检验报告告单，作作好登记记，签名名后发出出报告。检验结结果与临临床不符符合或可可疑时，主动与与临床医医生联系系，重新新检查。发现检检验目的的以外的的阳性结结果应主主动报告告。 44特殊殊标本发发出报告告后保留留24小小时，一一般标本本和用具具应立即

8、即消毒。被污染染的器皿皿应高压压灭菌后后方可洗洗涤。对对可疑病病原微生生物的标标本应于于指定地地点焚烧烧，防止止交叉感感染。 5应应定期检检查试剂剂和校对对仪器的的灵敏度度，定期期抽查检检验质量量。 66检验验室工作作人员须须为专职职人员或或经专门门培训取取得相应应资质证证明的人人员来从从事检验验工作。内科工作作制度1. 在在院长领领导下，实行科科室主任任负责制制。科主主任负责责全科工工作，完完成门诊诊诊疗任任务。22、 坚坚持危重重疑难病病人集体体讨论制制度，明明确诊断断，制定定治疗方方案，在在治疗无无效或本本院无条条件治疗疗时转往往指定医医院诊治治。 4、 全科科人员要要讲究卫卫生，保保持

9、各室室整洁、干净，力争为为病人创创造一个个舒适安安静的治治疗环境境。 5、 严格格执行消消毒、隔隔离制度度，预防防交叉感感染。 66、 热热情接待待病人，详细书书写病历历，认真真填写门门诊日志志，及时时填写传传染病卡卡片。 77、 加加强组织织纪律，团结协协体，遵遵守医德德规范和和医院各各项规章章制度。外科工作作制度 一一、加强强围手术术期病人人的检查查和护理理，重视视每一例例手术。 二、护士长长负责病病房的管管理，达达到整洁洁、卫生生规范化化，为病病人创造造一个舒舒适、干干净的治治疗环境境。 三、严格遵遵守纪律律。相互互理解，增强团团结，遵遵守医德德规范和和医院各各项规章章制度。 四、严严格

10、执行行消毒隔隔离制度度，预防防交叉感感染，对对特殊感感染病人人，应设设专门病病房，严严密隔离离，积极极抢救，努力提提高治愈愈率。药房工作作制度 11对待待病人态态度要热热情和蔼蔼，及时时准确划划价、不不得无故故延误病病人，急急诊处方方须随到到随配。 2按按照分工工，负责责药品的的预算、保管、采购、登记、统计及及处方的的调配工工作。 33认真真执行规规章制度度，严格格管理毒毒、麻、限剧药药、贵重重药品。 4调调配处方方时要严严格执行行三查四四对制度度（三查查：查药药品配方方、用法法、禁忌忌。四对对：对药药方、剂剂量、含含量、用用途）。 5配配方时应应细心认认真，不不得修改改处方。 6不不能私自自

11、收费，更不能能欠费或或不交费费取药。 7药药房应经经常保持持清洁卫卫生，药药品摆放放整齐。 8及及时检查查药品质质量、效效期，加加强药品品管理。中医科工工作制度度一、中医医科应以以继承、发掘、整理、提高祖祖国医学学遗产为为宗旨，积极搞搞好门诊诊和病房房工作。 二、中中医科病病员的入入院、出出院、饮饮食、护护理均由由中医决决定。诊诊断、治治疗以中中医方法法为主，必要时时可请西西医协助助 三、积积极采集集民间土土、单、验方，进行整整理、筛筛选、验验证，对对确有疗疗效的要要推广应应用。四、积极弘弘扬中医医的特长长，如针针灸、推推拿、正正骨、男男科、妇妇科、皮皮肤科等等，设专专科门诊诊方便群群众就医医

12、。 五、院外处处方，原原则上不不转抄，只能供供参考。医师未未见患者者，一概概不得开开处方和和抄方。六六、对于于特殊的的煎药方方法及服服药时间间，医师师要向患患者交代代清楚，并在处处方上注注明。 七七、中医医治疗的的住院患患者，是是否需要要随诊，由会诊诊医师确确定，并并认真做做好记录录，定期期随诊。各科中中医随诊诊的患者者，出院院前三天天经治医医师通知知随诊医医师停开开中药，以免造造成浪费费。 八、在弘扬扬中医特特长的同同时，有有选择地地吸收和和应用西西医的成成功经验验，不断断探索中中西医结结合治病病的新路路子。放射室工工作制度度一、各项项X线检查查，须由由临床医医师详细细填写申申请单。急诊病病

13、人随到到随检。各种特特殊造影影检查，应事先先预约。二、重要要摄片，由医师师和技术术员共同同确定投投照技术术。特检检摄片，待观察察湿片合合格后方方嘱病人人离开。三、重危危或做特特殊造影影的病人人，必要要时应由由医师携携带急救救药品陪陪同检查查。对不不宜搬动动的病人人应到床床旁检查查。四、X线线诊断要要密切结结合临床床。进修修和实习习医师写写的诊断断报告，应经上上级医师师审阅签签名。五、X线线照片是是医院工工作的原原始记录录，对医医疗、教教学、科科研都有有重要作作用。全全部X线照片片都应由由放射科科登记、归档、统一保保管。借借阅照片片要填写写借片单单，并有有经治医医生签名名负责。院外借借片，除除经

14、医务务科批准准外，应应有一定定手续，以保证证归还。六、每天天集体阅阅片，经经常研究究诊断和和投照技技术，解解决疑难难问题，不断提提高工作作质量。七、严格格遵守操操作规程程，做好好防护工工作。工工作人员员要定期期进行健健康检查查，并要要妥善安安排休假假。八、注意意用电安安全，严严防差错错事故。X线机机应指定定专人保保养，定定期进行行检修。辐射防护护制度1、各室室机房设设置位置置要合理理，应考考虑到周周围环境境的安全全。要有有足够的的面积和和高度，周围墙墙壁、门门窗均应应达到防防护标准准。2、各类类X线机机透视及及照片的的最高照照射条件件应在安安全使用用范围之之内，对对转让或或修复的的旧机器器，必

15、须须要求达达到防护护标准才才能使用用。3、在每每次检修修时，更更换与防防护有关关的零部部件后，应请有有关防护护监测机机构再次次进行测测试，合合格后方方可使用用。4、应尽尽量减少少受检者者的X线线照射，避免重重复检查查，对非非受检部部位应加加强防护护。儿童童、孕妇妇及妇女女月经期期间尤应应重视，必须接接受检查查时，应应尽量减减少下腹腹部接受受不必要要的照射射剂量。除重危危患者外外，检查查室内应应减少陪陪人或尽尽量缩短短陪伴时时间。5、必须须配备受受检防护护用品，如腰系系防护巾巾、防护护三角等等。6、放射射科候诊诊处应达达到防护护要求。患者一一般不得得在机房房内候诊诊。7、在摄摄片时，必须要要有封

16、顶顶的防护护铅垒，不宜用用铅屏风风代替。8、对刚刚开始从从事X线线工作的的人员，上岗前前必须到到有关防防护机构构进行体体格检查查及防护护知识培培训，两两者合格格后，领领取放射射工作人人员证书书，方能能参加放放射专业业工作。凡从事事X线工工作的人人员必须须定期进进行健康康检查。9、医护护人员接接触X线线时，必必须戴铅铅眼镜、铅手套套、铅帽帽及铅围围裙等防防护用品品，并佩佩带个人人辐射线线剂量计计。10、医医、技、护人员员按国家家规定享享受保健健假和营营养津贴贴。休假假期间严严格避免免再接受受X线照照射。病房管理理制度 11病房房由护士士负责管管理，值值班护士士必须到到床前向向新住院院病人详详细、

17、清清楚地介介绍入院院须知。 2保持病病房整洁洁、舒适适、肃静静、安全全、避免免噪音，注意意通风，每天至至少清扫扫1次，不得有有垃圾堆堆放，禁禁止吸烟烟、酗酒酒和随地地吐痰。 3医医务人员员进入病病房时，必须穿穿戴工作作服、帽帽，着装装整洁。护理人人员穿工工作鞋，必要时时戴口罩罩。 44病房房陈设、室内物物品、病病员被服服、用具具等配给给病员管管理，出出院时清清点收回回。病人人要爱护护病房的的公共财财产，损损坏或丢丢失的物物品要照照价赔偿偿。要节节约水电电，按时时熄灯。 5病病房内不不得接待待非住院院病员，不会客客，并及及时清理理非陪人人，在查查房、治治疗时，病人不不得离开开病房。 6病人和和家

18、属应应遵守医医院的各各项规章章制度，听从医医生的诊诊疗。 查房制度度 1对对住院病病人每天天上班组组织医生生查房，对危重重病人由由责任医医生随时时查房。 2查房每每日早上上至少一一次，系系统巡视视，检查查所管患患者的全全面情况况，对危危重患者者随时视视察处理理，及时时报告上上级医师师。对新新入院、手术后后、疑难难、待诊诊断的患患者都要要重点巡巡视，根根据各项项检查结结果进行行分析，提出进进一步检检查、治治疗意见见。检查查当天医医嘱执行行情况，必要时时给予临临时医嘱嘱。 3查房时时不但要要全面掌掌握病人人病情变变化情况况，还要要主动征征求患者者对医疗疗、护理理、生活活安排等等方面的的意见和和建议

19、，及时改改进服务务质量。 4每每次查房房后应及及时详细细将查房房情况、病人的的生命体体征和阳阳性体征征及其变变化，以以及有意意义的阴阴性体征征和分析析处理意意见，记记录在病病程记录录之内。 5对对危重症症病人和和疑难病病例，要要在院长长的组织织领导下下及时进进行会诊诊。出入院制制度 11病人人入院须须持本院院医生开开具的入入院通知知单办理理入院手手续，由由值班护护士安排排入院事事宜，并并介绍入入院须知知、住院院规则和和病房有有关制度度。 2病人住住院应登登记联系系人姓名名、住址址、电话话号码，入院后后，医务务人员要要主动、热情地地接待。 3病人在在住院期期间，必必须保持持病房整整洁、舒舒适、肃

20、肃静、安安全，在在病房内内不准吸吸烟、酗酗酒等。 4病病人出院院须经任任责医师师批准，并通知知病人，出具出出院后休休息证明明和交待待出院后后注意事事项，按按规定办办理出院院手续。 5病病房护理理人员应应凭结帐帐单签发发出院证证，并清清点收回回病员住住院期间间所用医医院的物物品，同同时要主主动征求求病人对对医疗、护理等等方面的的意见。 6对对因病情情不宜出出院，而而病人或或家属要要求自动动出院者者，医生生要加以以说服劝劝阻，由由病员和和家属出出具手续续，并在在病历中中记录清清楚，告告知病人人家属预预后。应应出院而而不愿出出院者，应通知知有关部部门接回回或送回回。妇幼保健健工作制制度 11及时时掌

21、握本本乡妇女女儿童健健康情况况，妇幼幼保健和和计划生生育服务务的基本本资料，及时反反应情况况，向上上级妇幼幼保健机机构报告告工作。2认认真做好好孕产妇妇系统管管理和儿儿童系统统管理工工作和妇妇女病的的普查、普治工工作。33定期期召开村村级例会会，安排排部署工工作。44有计计划地培培训乡村村医生或或妇保医医生。55要及及时深入入村级相相关卫生生组织检检查指导导工作。6积积极宣传传妇幼保保健有关关方针政政策、普普及妇幼幼保健知知识。护理工作作制度 1病病房由护护士全面面负责管管理，其其他医生生积极协协助。 2保保持病房房清洁卫卫生、舒舒适安全全，注意意通风保保暖，每每天至少少清扫两两次，每每周至少

22、少消毒一一次，并并要做到到走路轻轻、关门门轻、说说话轻、操作轻轻。 3新新入院病病人每天天测体温温、脉搏搏、呼吸吸四次，连续三三天；体体温在337.55以上及及危重病病员每隔隔四小时时测一次次。一般般病员每每天旱晨晨及下午午测体温温、脉搏搏、呼吸吸各一次次，每天天问大小小便一次次，七岁岁以下小小儿酌情情处置或或按医嘱嘱执行。 4护士全全面负责责保管病病房的物物品与设设备，要要建立帐帐目，定定期清点点，做到到帐物相相符，如如有遗失失，须及及时查找找原因，按规定定处理。 5严格执执行三查查七对制制度（三三查：备备药中查查、备药药前查、备药后后查；七七对：对对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法

23、）。 66护士士随时观观察病人人情况，随叫随随到，对对病人要要热情。及时整整理病案案，完成成护理记记录。 7定定期向病病员宣传传讲解卫卫生知识识，做好好病人思思想生活活管理工工作，并并定期征征求病人人意见，改进病病房工作作和相关关服务。 8病人出出院后，及时整整理病房房，撤走走床单、被褥，通风换换气，床床铺、床床头柜按按常规消消毒处理理，如为为传染病病人，即即按传染染病消毒毒制度处处理。危重病人人抢救制制度 1必必须244小时开开诊，随随时应诊诊，节假假日照常常值班接接诊。对对急诊病病人，要要立即组组织医务务人员积积极抢救救，不得得拖延。 2 凡急急诊、重重症病人人需要住住院治疗疗者，须须在住

24、院院前先预预交押金金，如被被救病人人一时筹筹资困难难时，可可允许其其在8小小时内补补交各种种费用。 3对对抢救和和急诊病病人要有有高度的的责任心心和同情情心，及及时、正正确、敏敏捷地进进行救治治，244小时值值班，随随时观察察和掌握握病情变变化，做做好各项项记录和和交接班班工作。不得以以任何理理由或借借口拒收收急、重重、危症症病人，或者延延误病人人救治。 4及及时向家家属交待待病人的的病情变变化及抢抢救情况况，对一一时诊断断不清的的危重病病人，应应立即组组织医务务人员进进行会诊诊，经抢抢救病情情稳定后后速转上上级医院院治疗，不得延延误时间间，转院院时要有有1名医医生带上上抢救药药品及器器械，以

25、以防在路路途发生生事故。 5平平时要准准备完善善各类抢抢救药品品、器材材等，由由专人管管理，放放置固定定位置，经常检检查，及及时补充充更新、修理和和消毒，保证抢抢救需要要。 6如遇重重大抢救救病人，需立即即报告院院长，立立即组织织人员进进行救治治。凡涉涉及法律律纠纷的的病人，在积极极救治的的同时，要积极极向有关关部门报报告。门诊工作作制度 11门诊诊工作人人员要努努力钻研研业务技技术，对对病人进进行认真真检查，准确诊诊断、及及时治疗疗，有计计划地安安排病员员就诊，按卫生生行政部部门规定定格式记记载门诊诊病历。 2门门诊应与与病房应应加强联联系，以以便根据据病情及及病床使使用情况况，有计计划地收

26、收容病员员住院治治疗，不不得无故故推诿拒拒收病人人。 3医务人人员必须须衣貌整整洁，工工作认真真，尽职职尽责，分工协协作，密密切配合合，爱护护医院财财产，维维护正常常工作秩秩序，共共同做好好各项工工作。 44门诊诊候诊环环境应保保持清洁洁卫生、整齐舒舒畅，并并加强候候诊教育育，宣传传卫生防防病、计计划生育育和优生生学知识识。 5应做好好分诊工工作，严严格执行行消毒隔隔离制度度，防止止交叉感感染，做做好疫情情报告。 6门门诊医师师在保证证疗效的的前提下下，积极极采用便便宜的检检查和治治疗方法法、合理理检查，合理用用药，尽尽可能减减轻病人人的负担担。 77严格格执行各各项规章章制度、各种治治疗常规

27、规、操作作规程以以及岗位位职责，并认真真做好登登记、统统计报表表等工作作。坚守守工作岗岗位，不不能脱岗岗，节假假日或特特殊情况况下必须须安排人人员值班班。 88服务务要热情情周到，关心体体贴病员员，态度度和蔼，有礼貌貌，有耐耐心地解解答问题题，急病病人之所所急，想想病人之之所想，树立医医院的良良好形象象。收费室工工作制度度 一、收收费室工作作人员必必须认真真负责，对患者者态度要要和蔼，服务要要热情，收付款款要唱收收唱付，提高工工作效率率，减少少患者排排队时间间。 二二、收费费人员要要按项记记费，准准确掌握握各种药药价和各各种收费费标准，不漏划划。划价价准确率率要达1100%。 三三、开出出的收

28、据据字迹要要清楚，留好存存根，以以便复核核和备查查，对于于在收费费环节上上弄虚作作假，徇徇私舞弊弊，随意意更改，截留收收费收据据（含姓姓名、日日期、金金额、类类别等）违反财财经纪律律的行为为，如查查出除按按违反金金额的大大小罚款款外，还还要扣除除全月奖奖金、津津贴，重重者解除除工作合合同，交交院办处处理。 四、要要严格执执行交接接班制度度，交班班时室内内物品要要交清。收费要要日结日日清，所所收现金金，住院院结帐单单同收据据要及时时交会计计室。 五、遵遵守财经经纪律，遵守财财务制度度，收款款人员不不准挪用用公款。 六、禁止无无关人员员进入收收费处，不准在在收费处处会客和和办理无无关事务务。工作作

29、或值班班时短时时离开要要锁好门门窗，以以防以外外发生。 七、要按时时到岗，坚守岗岗位，经经常保持持室内外外清洁卫卫生。 八、具具体细节节接收费费室工作作管理细细则和补补充规定定执行。手术室工工作制度度 一、为为严格执执行无菌菌技术操操作，除除参加手手术的医医疗人员员和有关关工作人人员外，其他人人员一律律不准进进入手术术室（包包括直系系亲属）。患有有呼吸道道感染，面部、颈部、手部有有创口或或炎症者者，不可可进入手手术室，更不能能参加手手术。 二、手手术室内内不可随随意跑动动或打闹闹，不可可高声谈谈笑、喊喊叫，严严禁吸烟烟，保持持肃静。 三、凡进入入手术室室人员，必须按按规定更更换手术术室专用用的

30、手术术衣裤、口罩、帽子、鞋等。穿戴时时头发、衣袖不不得外露露，口罩罩应遮住住鼻孔。外出时时更换指指定的外外出鞋。 四、手术室室工作人人员，应应坚守工工作岗位位，不得得撤离、接私人人电话和和会客，遇有特特殊情况况必须和和护士长长联系，把工作作妥善安安排后，方准离离开。手术制度度1凡需需施行手手术的病病员，术术前必须须做好必必要的常常规检查查，明确确诊断(难以在在术前明明确诊断断者，应应有明确确的手术术目的和和实际意意义)，并进行行术前计计论。凡凡较大或或复杂手手术，应应由院领领导组织织计论。讨论内内容包括括：进一一步明确确诊断；了解病病人及家家属的心心理活动动；手术术适应症症、指征征及禁忌忌症；

31、术术式、麻麻醉方法法；术中中、术后后处理和和可能发发生的问问题及对对策；确确定术者者和助手手。 2手术及及麻醉医医师，术术前应详详细检查查病人，熟悉病病人各项项检查结结果，充充分掌握握病情。 3施施行手术术前必须须征得家家属或单单位负责责人签字字同意，经院领领导批准准执行。 4各各项术前前准备工工作，必必须及时时完成，如有贫贫血等不不利于手手术的征征象，均均应及时时准确处处理纠正正。 5术者或或第一助助手应在在术前一一日开好好医嘱(择期手手术)，由护理理人员负负责实施施(包括括备皮等等)。术术者应详详细检查查手术前前护理工工作的实实施情况况，并用用紫药水水作好手手术切口口标记，必要时时可协助助

32、手术室室准备特特殊器械械。 6除急症症手术外外，手术术前一天天由负责责医生填填写手术术通知单单，送交交手术室室统一安安排。麻麻醉人员员应于术术前一天天看病人人，了解解病情，认真做做好麻醉醉前准备备工作，严格检检查核对对麻醉中中所用一一切物品品，并做做好急救救工作(药品、器械)。7手术术室护士士负责按按时将手手术病员员自病房房接进手手术室，包括准准备好的的病历、X线片片等手术术必需物物品及资资料。88手术术室工作作人员和和麻醉人人员有责责任把好好术前准准备关，准备项项目不全全者，应应向手术术医师提提出意见见，采取取补救措措施；缺缺少重要要项目可可能影响响手术安安全及效效果者，有权拒拒绝手术术。9

33、术者者负有组组织与指指导全部部手术过过程，保保证手术术效果和和病人安安全的主主要责任任。其他他人员必必须听从从术者的的指挥，各行其其职，不不得失职职或不按按规程办办事。遇遇有特殊殊情况依依据性质质分别由由术者与与麻醉师师负责。 10术中中出现意意外情况况，有可可能危及及病人生生命安全全时，应应立即向向上级医医师或院院领导报报告，以以便及时时组织抢抢救处理理。 111护士士应根据据手术的的性质，作好手手术病员员回病房房前的一一切准备备工作，如病床床、各种种治疗器器具(输输液架、吸引器器、吸氧氧设备等等)。 114护护士和术术者待病病人麻醉醉清醒及及病情允允许后亲亲自护送送病人回回病房，并分别别向

34、值班班医师、护士详详细交待待手术和和麻醉情情况，病病情、用用药及注注意事项项，交接接完毕后后方可离离开。 115手手术医师师在手术术结束后后，及时时完整填填写“病理标标本送检检单”，及时时将标本本送检。同时，要及时时如实完完成手术术记录。值班和交交接班制制度 11坚持持昼夜接接诊，224小时时值班，值班人人员不能能出诊，不得脱脱岗，也也不得随随便找人人顶替。 2医医院实行行轮流值值班，值值班值班班人员不不但负责责病人的的接诊工工作，还还要负责责医院的的安全和和室内清清洁卫生生，谁值值班谁负负责。 33值班班人员如如有急诊诊病人需需要抢救救时，须须向院领领导及时时汇报，及时抢抢救，如如不向院院领

35、导汇汇报私自自处理造造成后果果的，由由值班人人员负责责。如遇遇有疑难难问题时时，应请请上级医医师处理理。 4值班医医师应提提前半小小时到岗岗，接受受各级医医师交班班，并应应巡视病病房，危危重病员员应于床床前交接接。 5医师下下班前，应将危危重病员员情况和和处理事事项记录录于交班班簿，值值班医师师亦应将将值班期期间的病病情变化化处理情情况记于于病程记记录，并并同时重重点扼要要记入交交班簿。交接班班内容：危重病病人、新新病人、手术病病人及手手术后三三天之内内的病人人。 66每天天晚8：0010：00，值班医医师应与与值班护护士共同同查房，包括对对陪伴人人员、病病房卫生生及安全全等全面面检查一一次。

36、每每天早晨晨值班医医师须将将病员病病情及处处理情况况向责任任医师报报告，并并须交待待清楚危危重病员员情况和和尚需要要处理情情况。 治疗室工工作制度度 11负责责住院、门诊病病人的注注射和各各种处置置工作，复杂伤伤口须在在外科医医生有指指导下进进行。 22进入入治疗室室必须穿穿工作服服，戴工工作帽及及口罩。要保持持室内清清洁，每每做完一一项处置置，要随随时清理理。每天天消毒一一次，除除工作人人员及治治疗病人人外，不不许在室室内逗留留。 33做好好开诊前前的准备备，消毒毒好各种种器械，备齐各各种用品品。器械械物品放放在固定定位置，及时请请领，上上报损耗耗，严格格交接手手续。 44凡注注射（处处置）

37、应应按处置置单医嘱嘱进行。对过敏敏药物必必须按规规定做好好注射前前的过敏敏试验，注射后后严格观观察，330分钟钟后方可可离开，如发生生注射药药物间反反应或意意外情况况，立即即报告院院长，并并及时进进行处置置。 5严格执执行查对对制度，注射（处置）时要细细心、准准确，对对病人要要热情体体贴，防防止差错错事故发发生。 66各种种药品分分类放置置，标签签明显，字迹清清楚。剧剧毒药品品与重药药品应加加锁专人人保管，严格交交接班。 7严格执执行无菌菌技术操操作。各各类器械械用具要要定期消消毒或更更换，消消毒一定定要按操操作规程程进行，即清洗洗程序及及消毒时时间要符符合要求求，每周周大消毒毒一次。 8消毒

38、和和无菌物物品须注注明消毒毒或灭菌菌日期，超过11周者须须重新消消毒或灭灭菌。 9治治疗室要要储备一一定的抢抢救药品品，以及及时抢救救使用。口腔科工工作制度度1、 工工作人员员进入治治疗室必必须穿工工作服、戴口罩罩，无关关人员不不得进入入治疗室室。 2、 对对所有用用于口腔腔内或接接触患部部的器械械（包括括牙钻、机头、托盘等等）均严严格消毒毒。 3、 进进行各项项口腔治治疗手术术前，应应用肥皂皂、流水水洗手或或用0.1%过过氧乙酸酸等消毒毒液浸泡泡1-22 分钟钟，必要要时加戴戴无菌手手套或指指套。手手术时必必须戴无无菌手套套。 4、 进进行各项项治疗操操作时，必须思思想集中中，严肃肃认真，严

39、格执执行操作作规程。 5、 治治疗室内内的各项项物品，均应有有固定的的放置地地点，专专人保管管，逐日日检查，随时补补充，及及 时更更换。 6、 门门诊所有有设备、器械，须经常常检查、加油、保养，并定期期清点，防止损损坏或遗遗失。 7、 经经常保持持室内整整洁，每每日治疗疗室通风风30分分钟以上上，紫外外线空气气消毒。8、 清清洁工作应在在治疗前前、后进进行，治治疗中不不得进行，清洁洁地面时时应先拖拖后扫。 9、 注注射麻醉醉剂前应应首先询询问病人人有无过过敏史，并按常常规要求求作过敏敏实验。 10、 治疗室室内应备备有常规规急救药药品，并并专人负负责，每每日检查查。 11、下下班前应应检查各各

40、诊室及及技术室室，并切切断水、电总开开关，防防止发生生意外。消毒灭菌菌隔离制制度一、严格格执行医院感感染管理理办法、医医院消毒毒技术规规范及及传染染病管理理法等等法规并并达到以以下要求求：1、凡进进入人体体组织、无菌器器官的器器具和物物品必须须达到灭灭菌水平平。2、凡接接触皮肤肤、黏膜膜的医疗疗器械的的器具和和物品必必须达到到消毒水水平。3、各种种用于注注射、穿穿刺、采采血等有有创操作作的医疗疗器具必必须“一人一一用一灭灭菌”。4、一次次性使用用的医疗疗器械和和器具应应符合国国家有关关规定。一次性性使用的的医疗器器械和器器具不得得重复使使用，用用后的一一次性物物品按医疗废废物管理理条例处理。二

41、、加强强医院感感染重点点部门的的管理，包括感感染疾病病科、口口腔科、手术室室、供应应室、重重症监护护室、新新生儿病病房、产产房、内内镜室、血液透透析室、导管室室、层流流室、肠肠道门诊诊、发热热门诊等等，并达达到以下下要求：1、按照照医院院感染管管理办法法要求求，对重重点部门门的医院院感染管管理有相相应的措措施。2、各部部门对消消毒灭菌菌效果检检测有原原始记录录。3、护理理人员能能正确掌掌握控制制医院感感染的基基本措施施、标准准预防、消毒隔隔离方法法。三、护理理人员严严格执行行无菌操操作、消消毒隔离离制度、手卫生生规范，并达到到以下要要求：1、制定定有无菌菌技术操操作规程程，护理理人员严严格按照

42、照规程进进行。2、消毒毒隔离制制度与相相关措施施到位，人流、物流有有明确的的流程标标识。3、有手手卫生规规范并对对护理人人员进行行培训。凡接触触病人及及操作前前后均要要进行卫卫生学洗洗手，接接触传染染病人按按传染病病房刷手手法。四、按照照规定可可重复使使用的医医疗器材材消毒和和灭菌，达到以以下要求求：1、建立立有可重重复使用用的医疗疗器材消消毒或灭灭菌制度度、操作作常规与与合格的的标识目目录和可可使用范范围（器器械、穿穿刺包、换药碗碗、碘酒酒、酒精精瓶、氧氧气湿化化瓶、雾雾化器、呼吸机机管道等等），由由供应室室统一处处理。2、有医医院感染染管理部部门对可可重复使使用的医医疗器材材消毒和和灭菌效

43、效果的定定期与不不定期检检测的原原始资料料与记录录。3、医疗疗器械的的消毒灭灭菌合格格率达1100%。包内内有化学学指标卡卡，包外外贴3MM指示带带。无菌菌物品专专室、专专柜存放放，每日日检查品品名、有有效期。无菌包包一经打打开不超超过244小时；铺无菌菌盘不超超过4小时；无菌干干罐持物物钳不超超过4小时。4、对检检测不合合格的医医疗器械械有处理理程序和和记录。五、协助助医院感感染管理理科进行行各项检检测，对对检测中中发现的的问题及及时分析析、整改改，并有有记录。六、护理理人员要要加强自自身防护护，在班班时必须须穿工作作衣、裤裤，着装装整齐；无菌操操作时戴戴口罩、帽子；遵循“标准预预防”原则，

44、当接触触血液、体液或或损伤之之皮肤、黏膜或或组织时时，均应应戴手套套。七、病人人安置的的原则：感染与与非感染染病人应应分室安安置，同同类感染染病人相相对集中中，特殊殊感染病病人单独独安置。传染病病和可疑疑传染病病要按传传染病常常规隔离离，传染染病人的的各类污污染物品品和排泄泄物，严严格按先先消毒后后排放的的原则进进行处理理。八、病人人床单位位、布类类、用品品、餐具具、便器器，做到到“一人一一用一消消毒”，病人人出院、转科或或死亡后后进行终终末处理理。九、治疗疗室、配配餐室、病室、厕所等等区域每每日湿式式清扫，拖布专专用，标标识明确确，分类类清洗，悬挂晾晾干，定定期消毒毒。十、医疗疗废弃物物分类

45、收收集处理理，感染染性医疗疗废弃物物置黄色色塑料袋袋内，损损伤性废废弃物置置硬性容容器内，标识清清楚、交交接登记记，密闭闭运送、无害化化处理。特殊感感染性废废弃物放放入指定定容器中中密封，焚烧处处理。生生活垃圾圾置黑色色塑料袋袋内。医院感染染管理制制度一、制定全全院感染染控制规规划及管管理制度度，并组组织实施施。二、配合好好上级业业务部门门对本院院临床科科室和各各村卫生生室使用用中的消消毒液进进行采样样监测，对不达达标的科科室和卫卫生室及及时反馈馈并提出出整改意意见、措措施。三三、组织织召开医医院感染染管理小小组会议议，对有有关医院院感染问问题进行行讨论提提出对策策。四、负责医医院人员员的业务务培训。五、监监