医院门诊急诊相关工作制度.docx

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1、医院门诊急诊相关工作制度目录门、急诊部办公室工作制度1门诊工作制度1门诊会诊管理制度（含多科综合会诊）2门诊会诊须知4门诊病人投诉管理制度5门诊急危重症患者优先处置制度5门诊导诊分诊工作制度6重危病人抢救制度7门、急诊部办公室工作制度1、在院长领导下负责门诊医疗、护理、教学、科研、行政管理工作。2、协调门诊各科、住院部、后勤、医技科室及职能部门之间的关系，监督 检查医务人员贯彻执行各项规章制度和医疗护理技术操作常规，按期总结汇报。3、组织人员开展卫生宣传、咨询、导诊服务、指导保洁服务工作4、接待和处理门诊病员来访和来信、协调处理医患纠纷。5、组织协调门诊会诊工作。6、负责出门诊医师的出诊停诊管

2、理，做好医师出门诊信息的审核和发布7、负责预约挂号管理8、负责组织、协调门诊突发事件的处置门诊工作制度1、门诊工作必须以病人为中心，为病人提供良好的专科检查和有效的处置, 在保证诊疗质量、医疗安全的前提下，尽量缩短候诊时间。2、门诊实行无假日、无休日门诊，中午实行内科午间门诊工作制，方便病人就医。3、参加门诊工作的各级各类人员都必须接受所在科室和门诊部的双重领导, 服从门诊部管理。出门诊医师必须具备3年以上临床实践，新到门诊工作的各级 各类人员须先学习门诊相关管理制度并遵守执行，以便加强管理。4、门诊工作人员必须具备高尚的职业道德，有高度责任感和对病人的同情 心，诊病细致认真，文明用语，解释耐

3、心。5、严格遵守劳动纪律，按时上班，准时开诊。如有特殊情况需要停诊者， 须提前2个工作日上报门急诊部，安排医师替诊，未经批准个人无权擅自停诊。6、认真书写门诊电子病历，特殊情况做好门诊日志登记或记录工作，对就 诊病员及时诊断，合理施治。对三次以上不能确诊或疗效不明显者，应及时邀请 上级医师会诊。7、门诊检验、放射、超声及其他检查结果必须准确及时，按照物价收费标 准，不多收、漏收、错收，药房调配无误，用法交待清楚。8、优质服务，对老弱病残者及特殊人群优先就诊，并加强对候诊病人及家 属的健康卫生知识的宣教，提高人们的卫生知识水平。9、严格消毒隔离制度，保持就诊场所安静，卫生整洁，防止交叉感染。10

4、、坚持原则，医师出具病情证明必须有病历记录，禁止出具虚假证明。门诊会诊管理制度（含多科综合会诊）1、会诊对象（1）就诊2次及以上不能确诊或疗效不佳者。（2）病情复杂或明确涉及其他专科疾病需要会诊者。（3）其他医疗机构提出会诊要求。（4）病人及家属自愿提出会诊需求者。2、会诊地点：门诊二楼A-B区门诊会诊室3、会诊办理（1）本院或外院接诊医师提出会诊时，规范书写门诊病历，详细填写诊治 经过、会诊目的，需请会诊科室或医师，一般专科会诊病人交费后直接到相应科 室或诊室会诊；多科或疑难会诊时接诊医师立即向门诊部办公室报告，提出会诊 申请，门诊部办公室负责安排组织会诊。(2)病人或家属有会诊需要时可直接

5、到门诊导医处联系办理会诊。(3)门诊部办公室设门诊会诊接待处，负责门诊病人会诊工作，及时安排 会诊时间与会诊医师，4、会诊要求(1)病人会诊时须带上门诊病历，所有检查报告、化验结果等资料(2)医师在接到会诊通知后按时到位会诊。(3)会诊医师应是主治及以上医师。(4)医师在进行会诊时，应严格执行我院会诊制度。(5)多科会诊统一在门诊会诊室进行，会诊室建立会诊登记本，做好会诊 登记。书写多科会诊讨论记录。(6)提出会诊申请医师及会诊医师认真做好门诊病人会诊登记，记录会诊 意见。(7)医教部负责日常监管和考核，接诊医师不按规定申请会诊，导致纠纷 或延误患者病情或治疗，由当事医师承担责任。5、会诊程序

6、(1) 一般专科会诊病人交费后，直接到相应科室或诊室接受会诊。(2)多科会诊由门诊部办公室负责人主持，接诊医师汇报病史及诊治经过, 提出会诊目的。(3)会诊医师询问病史查体，阅读相关病历资料。(4)提出会诊意见：一般专科会诊时会诊医师在门诊病历中书写会诊意见及治疗建议，并与病 人或家属沟通交流。多科会诊时专家进行讨论提出会诊意见、并分专业书写会诊意见，会诊意 见一式两份，一份交给病人，一份门诊部办公室存档。(5)会诊完毕,涉及多科会诊时主持人委托1名医师负责向病人或家属沟通, 说明会诊及诊治意见,凡涉及保护性医疗护理,征求患者及家属意见后进行告知。6、会诊追踪(1)门诊部须对会诊后病人的去向、

7、治疗效果进行追踪了解，对病人或其 家属进行电话随访，收集病人或其家属对会诊工作的反馈意见。(2)门诊部须定期总结门诊会诊工作，及时发现和解决工作中存在的不足， 不断改进会诊工作，提高会诊质量。(备注：急诊、危重病人按我院急诊会诊要求进行，不在本规定范围。) 附件：门诊会诊须知我院为二级甲等综合医院，为提高门诊诊疗质量，提高疾病诊断治疗的及 时性和准确率，减少患者往返多科就诊的现象，切实降低看病难的社会压力，我 院于今年8月起开展门诊会诊工作。现将有关事项作如下要求：1、门诊部导医处负责门诊会诊日常工作。2、会诊医师为主治及以上职称医师。3、门诊会诊对象(1)就诊2次及以上不能确诊或疗效不佳者。

8、(2)病情复杂或明确涉及其他专科疾病需要会诊者。(3)其他医疗机构提出的会诊要求。(4)病人或家属自愿提出会诊需求者。4、会诊办法(1)接诊医师在征得患者及家属同意后书写门诊病历，详细写明诊治经过, 会诊目的，需请会诊科室或医师.一般专科会诊，病人交费后直接到相应科室或 诊室会诊，多科会诊时接诊医师立即向门诊部办公室报告，门诊部办公室负责安 排会诊。(2)病人或家属自愿提出会诊者，可直接到门诊导医处联系办理会诊。(3)会诊时，患者必须携带门诊或住院病历，所有检查报告、化验结果、影 像学等全部资料，按预定时间到门诊会诊室等候会诊。5、会诊时间、地点及形式(1)会诊时间：每周一至周五全天(2)会诊

9、地点：一般专科会诊在相应科室或诊室；多科会诊在门诊二楼A一 B区门诊会诊室。(3)会诊形式：一般专科会诊、多科会诊。6、收费标准：根据会诊医师职称级别收取费用。门诊病人投诉管理制度1、门诊病人投诉由门诊办公室负责接待。2、接待病人投诉要贯彻“分级负责，归口管理”的原则，任何工作人员接 到病人投诉信息都应及时准确予以解释处理，对不能处理者交门急诊部主任、护 土长处理。3、对病人各类投诉反映要逐项做好书面登记工作，对其反映的主要问题、 要求、处理结果要详细登记，并签名，对超出自己权限的问题要及时上报相关部 门。4、投诉接待人应将病人投诉反映的问题及时向承办科室反馈，并责成其及 时改进处理。5、投诉

10、接待人应完善处理各类投诉，接待做到礼貌热情，态度和蔼，对病 人情绪激烈者，加强医患沟通，化解病人怨气，不允许激化矛盾或与病人争吵。门诊急危重症患者优先处置制度1、建立优先处置通道，符合条件者及时启动优先处置通道。进入“优先处 置通道”的病人：是指各种休克、昏迷、心肺骤停，严重心律失常，急性重要脏 器功能衰竭垂危者。2、“优先处置通道”的工作要求及诊疗程序如下：3、接诊医师必须对门诊急危重症患者实行首诊负责制。4、门诊患者突发意外情况时，所在科室或就近科室就地进行抢救，并通知 相关科室配 合抢救立即启动门诊等候病人病情急变应急预案。5、门诊患者是否进入“优先处置通道”，由接诊的医生根据病情决定，

11、凡是 符合进入“优先处置通道”的病人，分诊护士或导医给患者佩上腕带，粘贴危重 病人标志，作为警示，并立即通知120转送到急诊科立即处置，实行先抢救后交 费的诊疗原则。6、危重患者优先转入急诊科，按照急诊危重症患者进行抢救处置，待生命 体征平稳后，医护人员护送转入住院治疗。门诊导诊分诊工作制度1、门诊预检分诊工作由具有一定医学知识的临床护士担任。2、导分诊工作实行弹性工作制，上午提前一小时上班，下午延长一小时下 班。在就诊高峰，灵活调整工作时间，增加导分诊工作人员。3、工作人员做到仪表端庄，衣着整洁，佩戴胸卡，提前上岗，微笑服务， 并坚守工作岗位。4、导分诊人员要热情主动接待病人，根据不同病情，

12、合理引导病人正确选 择专科及医师挂号就诊。5、提前做好医师开诊前的准备工作，如开启电脑、备好血压计、体温计等。6、需要病历本的病人由导分诊人员填写门诊病历首页，提前为就诊病人测 量血压、体温、脉搏，编写候诊序号，协助医师叫号，维护诊室一患一诊（病人 和家属不超过2人）的工作秩序。7、导分诊人员必须随时巡视病人，所有候诊病人不得脱离分诊人员视线, 发现病人病情急变者，立即启动门诊候诊病人病情急变应急处置预案，配合 急救人员做好抢救工作8、对高龄病人(70岁以上)、急危重病人、残疾病人、孕妇及军人，要优 先安排就诊，并做好对其他病人的解释工作。9、维护好门诊就医秩序，及时疏导拥堵，分流就诊病人。1

13、0、坚持向病人做健康宣传工作，要主动征求病人意见,虚心改进服务工作。11、严格执行医院感染制度，按要求做好手卫生，防止交叉感染。12、下班之前，关好各诊室、候诊区的空调、电脑、门窗及水电等，确保安 全。重危病人抢救制度1、急诊抢救工作须组织健全，分工周密，参加抢救的医护人员必须做到严 肃认真，分秒必争。2、抢救工作事先要有充分准备，做好各种抢救的预案，抢救时应快速、准 确，争取时机，千方百计，尽最大努力，进行抢救。3、抢救危重病员应按照病情严重程度和复杂情况决定抢救组织工作。(1) 一般抢救由有关科室值班医师和当班护士负责。(2)危重病员抢救应由在场职称最高医师主持并通知科主任及护士长及时到

14、场参与抢救。(3)遇有大批伤病员、严重复合伤等情况时，由急救科具体组织有关医师共 同抢救，并上报医教部。(4)对送到抢救室已经呼吸和心跳停止的病人，除了向家属或陪送人员交待 病情以外，心肺复苏至少进行30分钟，如果无效才能放弃抢救。(5)对送到抢救室是无名氏或经济困难者，先做必要的处置，然后联系家属 或街道，必要时报请医教部。4、在护士应提高警惕，做好抢救准备工作。遇有危重病员立即通知护士长， 同时立即通知值班医师，并及时给予必要的处理，如吸氧、吸痰、建立静脉通道、 测体温、血压、脉博、呼吸等，医务人员如遇病员出现呼吸心跳停止应立即现场 心肺复苏并大声呼救。5、参加抢救的医护人员要严肃认真，积

15、极主动，听从指挥，既有明确分工， 又要密切协作，避免忙乱，不得互相指责、埋怨。应做到一科抢救，多科支援, 一科主持，多科参加。6、抢救工作中遇到有诊断、治疗、技术操作等方面的困难时，及时请示上 级医师，上级医师要随叫随到，召之即来，迅速参加抢救工作。7、一切抢救工作和会诊均按时限要求做好记录，要求及时、准确、清楚、 扼要、完整，必须注明执行时间，时间具体到分。8、口头医嘱要准确、清楚，尤其是药名、剂量、给药途径与时间等，护士 要复述一遍，避免有误，并及时记录于病历上，并补开处方。9、各种急救药物的安甑、输液空甑、输血空袋等用完后暂行保留，以便统 计与查对，避免医疗差错。10、一切急救用品实行“四固定”制度（定数量、定地点、定人管理、定期 检查维修），各类仪器要保证性能良好。急诊室（抢救室）抢救物品一律不外借， 值班护士要班班交接，作好记录。用后归放原处，及时清理补充。11、病员经急诊科抢救病情稳定应及时转入病房或手术室治疗。