工业污染源重点调查单位调查表2221.docx

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1、（一）工工业污染染源重点调查查单位调调查表单位名称（盖章）： 调查表填报总页数 页其中：G101表 页 G102表 页 G103表 页G104表 页 G105表 页 G105-1表 页G105-2表 页 G106表 页 G107表 页G108表 页 G109表 页 G109-1表 页G109-2表 页 G110表 页 G111表 页填报人（签字）： 日期：审核人（签字）： 日期：负责人（签字）： 日期：工业企业业基本情情况表20099年表号号：G1101表表制表机关关：环境境保护部部批准机关关：国家家统计局局文号号：国统统制2200991113号有效期至至：20011年年12月月1.单位位名称

2、（公公章）2.单位代码（）3.法定定代表人人 4.单位所在地及行政区划 行政区划代码省(自治治区、直直辖市)地区（市市、州、盟盟）县(区、市市、旗)乡(镇)街(村)、门门牌号5.地理理坐标 中心经度度中心纬纬度6.联系系方式区 号联系人姓名： 电话号码传真号码邮政编码7.行业业类别行业代码8.登记记注册类类型9.企业业规模大型中型小型10.开开业时间间年月11.最最新改扩扩建时间间年月12.年年生产时时间(小小时）13.工工业总产产值（万万元） 注：年生生产时间间保留整整数；工工业总产产值允许许保留一一位小数数。单位负责责人：审审核人：填表人人： 填填表日期期：200 年年 月 日单位名称称（

3、公章章）：单位代码码：-()主要产品品、原辅材材料及能源消费费情况调调查表20100年表号号：G1102表制表机关关：环境境保护部部批准机关关：国家家统计局局文号号：国统统制2200991113号有效期至至：20011年年12月月一、主要要产品1.产品品名称2.产品品代码3.计量量单位4.生产产能力5.计量量单位6.实际际产量二、主要要原辅材材料1.原辅辅材料名名称2.原辅辅材料代代码3.计量量单位4.实际际使用量量三、能源源消费情情况1.能源源名称2.代码码3.计量量单位能源消费费量6.硫份份（%，气气态能源源mg/m3）7.灰份份（%）4.消费费总量5.其中中：用作作原料量量原煤100吨焦

4、炭105吨煤矸石109吨焦炉煤气气201万立方米米高炉煤气气202万立方米米天然气*204万立方米米液化石油油气*206吨炼厂干气气*207吨柴油*304吨燃料油*305吨其他燃料料*400吨标准煤煤电力600万千瓦时时注：标注注*的能能源，硫硫份为选选填；产产品的生生产能力力保留整整数；主主要原辅辅材料实实际使用用量、以以“%”为计量量单位的的指标允允许保留留一位小小数；以以“mg/m3”为计量量单位的的指标保保留三位位小数；其他指指标允许许保留两两位小数数。单位负责责人：审审核人：填表人人：填表表日期：20年月日单位名称称（公章章）：单位代码码：-()工业用水水、排水水情况调查表20099

5、年表号号：G1103表制表机关关：环境境保护部部批准机关关：国家家统计局局文号号：国统统制2200991113号有效期至至：20011年年12月月一、用水水情况序号指标名称称计量单位位年实际1用水总量量吨2其中：11.取水水总量吨3城市自自来水吨4自备水水吨5其中：地表水水吨6地下水水吨7其他吨8其中：利利用周边边工业企企业水量量吨9其中：22.重复复用水量量吨二、废水水产生情情况1.废水水类型名名称2.废水水类型代代码3.废水水产生量量（吨）总计：三、废水水排放情情况1.排水水去向类类型代码码2.废水水排放量量3.受纳纳水体名名称4.受纳纳水体代代码总计：5.排入入的污水水处理厂厂名称6.排

6、入入的污水水处理厂厂代码7.排入入污水处处理厂的的codd浓度（mmg/LL）8.排入入污水处处理厂的的氨氮浓浓度（mmg/LL）9.排入入污水处处理厂的的石油类类浓度（mmg/LL）注：表表中各项项指标，除除污染物物浓度外外，均保保留整数数。“一、用用水情况况”指标关关系：11=2+9，22=3+4，44=5+6+77，78。“三、废废水排放放情况”中的第第5、66、7、88、9、110项仅仅限排水水去向类类型为EE、H和和L的企企业填报报。排水水去向为为H的企企业填报报所排入入企业的的组织机机构代码码、名称称及排入入该企业业的污染染物浓度度。单位负责责人： 审核人人： 填表人人： 填表日日

7、期：220 年 月月 日废水处理设施调查表2009年表 号：G104表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()处理设施施基本情情况废水处理理设施3.总投投资额（万万元）4.设计计处理能能力（吨吨/日）5.运行行费用（万万元）1.编号号2.名称称SZSZSZ处理设施施基本情情况6.运行行小时7.耗电电量（万万千瓦时时）废水实际际处理量量8.处理理本单位位量9.处理理外单位位量处理方法法及主要要污染物物1.废水水处理设设施编号号处理的废废水类型型处理方法法10.名名称11.代代码12.名名称13.代代码SZSZSZ

8、处理的主主要污染染物14.名名称15.代代码16.处处理效率率（%）17.名名称18.代代码19.处处理效率率（%）20.名名称21.代代码22.处处理效率率（%）注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。运行小小时和以以“吨/日日、吨”为计量量单位的的指标保保留整数数；以“万元、%”为计量量单位的的指标允允许保留留一位小小数；以以“万千瓦瓦时”为计量量单位的的指标允允许保留留两位小小数。单位负责责人： 审审核人： 填填表人： 填表表日期：20 年年 月 日日废水污染物产生量、排放量调查表2009年表 号：G105表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至

9、：2011年12月单位名称： 单位代码：-()1.排水水去向类类型2.数据据来源主要污染染物化学需氧氧量（吨吨）氨氮（吨吨）石油类（吨吨）3.产生生量4.排放放量5.产生生量6.排放放量7.产生生量8.排放放量总计1.排水水去向类类型2.数据据来源主要污染染物挥发酚（吨吨）氰化物（千千克）砷（千克克）9.产生生量10.排排放量11.产产生量12.排排放量13.产产生量14.排排放量总计1.排水水去向类类型2.数据据来源主要污染染物总铬（千千克）六价铬（千千克）铅（千克克）15.产产生量16.排排放量17.产产生量18.排排放量19.产产生量20.排排放量总计1.排水水去向类类型2.数据据来源主

10、要污染染物镉（千克克）汞（千克克）21.产产生量22.排排放量23.产产生量24.排排放量总计注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。数据来来源：11产排污污系数、22实际监监测、33物料衡衡算，将将代码填填入表格格内。主要污污染物产产生、排排放量，以以吨为单单位的指指标，保保留两位位小数；以千克克为单位位的指标标，保留留整数。填报六价铬，须同时填报总铬。且总铬量须大于等于六价铬量。单位负责责人： 审核人人： 填填表人： 填表日日期：220 年 月月 日废水污染物产排污系数测算表2009年表 号：G105-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2

11、011年12月单位名称： 单位代码：-()1.产品品名称2.原料料名称3.生产产工艺名名称4.计量量单位5.生产产能力6.计量量单位7.生产产/使用用量7.废水水处理工工艺名称称9.污染染物名称称10.产产污系数数11.排排污系数数12.计计量单位位13.污污染物产产生量14.污污染物排排放量注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。污染物物包括废废水量。生产能力、污染物产生、排放量保留整数；其它指标允许保留两位小数； 单位负责责人： 审审核人： 填填表人： 填表表日期： 200 年 月 日表 号：G105-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2

12、011年12月废水污染物监测表2009年单位名称： 单位代码：-()处理设施编号：SZ- 对应的排放口编号：FS- 排水去向类型： 数据来源源1.监测测时间(年月)2.废水水流量(立方米米/时)污染物浓浓度（毫毫克/升升）化学需氧氧量氨氮石油类3.进口口4.排口口5. 进进口6. 排排口7. 进进口8. 排排口1.监测测时间(年月)污染物浓浓度（毫毫克/升升）挥发酚氰化物砷9. 进进口10. 排口11. 进口12. 排口13. 进口14. 排口1.监测测时间(年月)污染物浓浓度（毫毫克/升升）总铬六价铬铅15. 进口16. 排口17. 进口18. 排口19. 进口20. 排口1.监测测时间(年

13、月)污染物浓浓度（除除汞为微微克/升升外，其其余为毫毫克/升升）镉汞21. 进口22. 排口23. 进口24. 排口注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。数据来来源：指获取取监测数数据的监监测活动动方式。按b.监督监测、c.验收监测、f.在线监测，将代码填入表格内。废水流量保留整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。指标关系：进口浓度排口浓度。单位负责责人： 审核人人： 填填表人： 填表日日期： 20 年年 月 日日锅炉及废气处理设施调查表2009年表 号：G106表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代

14、码：-()一、锅炉炉基本情情况1.锅炉炉编号2.锅炉炉型号3.锅炉炉分类代代码4.投入入使用时时间（年年）5.额定定出力（兆兆瓦）6.运行行小时GL-GL-GL-GL-GL-一、锅炉炉基本情情况能源燃烧方式式12.对对应的处处理设施施编号7.名称称8.计量量单位9.消耗耗量10.名名称11.代代码QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理理设施基基本情况况1.处理理设施编编号2.总投投资额（万万元）3.设计计处理能能力（立立方米/时）4.运行行费用（万万元）5.耗电电量（万万千瓦时时）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-二、处理理设施基基本情况况除尘装置置脱硫装置置12.废废气实际际处理量量（万立立方米

15、）6.除尘尘方法名名称7.除尘尘效率（%）8.运行行小时9.脱硫硫方法名名称10.脱脱硫效率率（%）11.运运行小时时注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。运行小小时和以以“立方米米/时”为计量量单位的的指标保保留整数数；以“兆瓦、万万元、%”为计量量单位的的指标允允许保留留一位小小数；其其他指标标允许保保留两位位小数。单位负责责人： 审审核人： 填表人人： 填表日日期：220 年 月月 日表 号：G107表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月窑炉及废气处理设施调查表2009年单位名称： 单位代码：-()一、窑炉炉基本情情况1.窑

16、炉炉编号2.窑炉炉类别3.窑炉炉类别代代码4.投入入使用时时间（年年）5.计量量单位6.设计计生产能能力7.运行行小时YL-YL-一、窑炉炉基本情情况能源原辅材料料14.对对应的处处理设施施编号8.名称称9.计量量单位10.消消耗量11.名名称12.计计量单位位13.使使用量QZ-QZ-二、处理理设施基基本情况况1.处理理设施编编号2.总投投资额（万万元）3.设计计处理能能力（立立方米/时）4.运行行费用（万万元）5.运行行小时6.耗电电量（万万千瓦时时）QZ-QZ-二、处理理设施基基本情况况处理方法法处理的主主要污染染物12.废废气实际际处理量量（万立立方米）7.名称称8.代码码9.名称称1

17、0.代代码11.处处理效率率（%）注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。窑炉设设计生产产能力、运运行小时时和以“立方米米/时”为计量量单位的的指标保保留整数数；以“万元、%”为计量量单位的的指标允允许保留留一位小小数；其其他指标标允许保保留两位位小数。单位负责责人： 审核核人： 填表表人： 填填表日期期：200 年 月 日生产工艺废气处理设施调查表2009年单位名称： 单位代码：-()表 号：G108表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月处理设施施基本情情况1.处理理设施编编号2.处理理设施名名称3.总投投资额（万万元）4.设计计

18、处理能能力（立立方米/时）5.运行行费用（万万元）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理设施施基本情情况6.运行行小时7.耗电电量（万万千瓦时时）8.废气气实际处处理量（万万立方米米）9.产生生废气的的主要工工艺处理方法法及主要要污染物物1.处理理设施编编号处理方法法处理的主主要污染染物10.名名称11.代代码12.名名称13.代代码14.处处理效率率（%）QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-QZ-处理的主主要污染染物15.名名称16.代代码17.处处理效率率（%）18.名名称19.代代码20.处处理效率率（%）注：除除锅炉、窑窑炉配套套治理设设施外的的其他废废气治理理设施填填报此表表。如表格格不

19、够填填写，请请自行复复印。运行小小时和以以“立方米米/时”为计量量单位的的指标保保留整数数；以“万元、%”为计量量单位的的指标允允许保留留一位小小数；其其他指标标允许保保留两位位小数。单位负责责人： 审核人人： 填填表人： 填表日日期：220 年 月月 日表 号：G109表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月废气污染物产生量、排放量调查表2009年单位名称： 单位代码：-()指标名称称1.废气气排放量量（万立立方米）烟尘（吨吨）工业粉尘尘（吨）二氧化硫硫（吨）氮氧化物物（吨）氟化物（千千克）2.产生生量3.排放放量4.产生生量5.排放

20、放量6.产生生量7.排放放量8.产生生量9.排放放量10.产产生量11.排排放量总计其中：燃烧过程程工艺过程程注：氟化化物的产产生、排排放量保保留整数数；其他他指标保保留两位位小数。指标间关关系：产产生量排放量量。单位负责责人： 审审核人： 填表人人： 填填表日期期：200 年 月 日废气污染物产排污系数测算表2009年表 号：G109-1表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月单位名称： 单位代码：-()1.产品品名称2.原料料名称3.生产产工艺名名称4.计量量单位5.生产产能力6.计量量单位7.生产产/使用用量8.废气气处理工工艺名

21、称称9.污染染物名称称10.产产污系数数11.排排污系数数12.计计量单位位13.污污染物产产生量14.污污染物排排放量注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。污染物物包括废废气量。生产能力保留整数；污染物产生、排放量保留两位小数；其他指标允许保留两位小数。单位负责责人： 审核人人： 填填表人： 填表日日期： 20 年年 月 日日表 号：G109-2表制表机关：环境保护部批准机关：国家统计局文 号：国统制2009113号有效期至：2011年12月废气污染物监测表2009年单位名称： 单位代码：-()数据来源源1.处理理设施编编号2.对应应的排放放口编号号3.监测测时间（年月）废气流量量（立方

22、方米/时时）4.处理理设施前前5.处理理设施后后QZ-FQ-QZ-FQ-QZ-FQ-1.处理理设施编编号污染物浓浓度（毫毫克/立立方米）烟（粉）尘尘6.进口口排口7.实测测8.折算算QZ-QZ-QZ-1.处理理设施编编号二氧化硫硫9.进口口排口10.实实测11.折折算QZ-QZ-QZ-1.处理理设施编编号氮氧化物物12.进进口排口13.实实测14.折折算QZ-QZ-QZ-1.处理理设施编编号氟化物15.进进口16.排排口QZ-QZ-QZ-注：如如表格不不够填写写，请自自行复印印。数据来来源：指获取取监测数数据的监监测活动动方式。按b.监督监测、c.验收监测、f.在线监测，将代码填入表格内。废气

23、流量保留整数，污染物监测浓度按监测方法对应的有效数字填报。指标关系：67，910，1213，1516。单位负责责人： 审审核人： 填填表人： 填填表日期期： 220 年 月月 日单位名称称（公章章）：单位代码码：-()工业固体体废物调调查表20099年表号号：G1110表制表机关关：环境境保护部部批准机关关：国家家统计局局文 号：国统制制200091133号有效期至至：20011年年12月月一、 工业固体体废物产产生、综综合利用用与处置置情况1.废物物名称2.代码码3.产生生量（吨吨）综合利用用处置4.利用用量（吨吨）5.其中中：利用用往年贮贮存量（吨吨）6.利用用方式代码7.处置置量（吨）8.其中中：处置置往年贮贮存量（吨吨）9.处置置方式代代码总 计冶炼废渣渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏膏6污泥7放射性废废物8其他废物物91.废物物名称2.代码码贮存倾倒丢弃弃10.本本年贮存存量（吨吨）11.其其中：符符合环保保要求的的贮存（吨吨）12.往往年贮存存量（吨吨）13.贮贮存方式式代码14.倾倾倒丢弃弃量（吨吨）15.倾倾倒丢弃弃方式代代码总 计冶炼废渣渣1粉煤灰2炉渣3煤矸石4尾矿5脱硫石膏膏6污泥7放射性废废物8其他废物物9二、工业业固体废废物贮存存、处置置设施情情况1. 贮贮存场容容量（立方米米）2. 填填埋场容容量