圆桌诊疗：砸碎癌症患者的心理枷锁_砸碎枷锁.docx

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1、圆桌诊疗：砸碎癌症患者的心理枷锁_砸碎枷锁 就像失常的心理睬成为致癌的因素一样，健康的心理则是战胜癌症的重要条件。很多事实证明，一个决心战胜癌症的人，能够存活和延长生命的机会要多得多。不过，有许多癌症病人一旦获悉自己身患绝症，便不思饮食。悲观悲观。当然，在危及生命的癌症面前，建立足够的信念和保持异样的冷静是一种很难的事情。问题的关键是如何克服，订正，消解肿瘤患者中普遍存在的劣性情结或心情，关键是病人如何适当地进行心理调整，协作治疗，充分发挥自身的免疫功能。 早期，人们普遍实行了回避的方法，隐瞒，虚报病情，尽可能让当事人不知晓。美其名曰：保密性(爱护性)医疗。然而，多数状况下，纸团终究是包不住火

2、的，面对不断的化疗、放疗等，大多数病人很快就明白了一切。这样做，肯定程度上，还会加大对病人的心理冲击力。于是，我们认为，在适当的时候，以适当的方式，告知病人适当的病情，较之直截了当地和盘托出或一味地隐瞒是一种进步。尽管这并不能真正解决肿瘤患者的心理情结。 事实上，几乎全部的肿瘤临床医师在临床上也都会自觉不自觉地赐予患者一些善意的劝告，但却苍白无力。明显，空洞的疏导，如同说教，对特殊须要帮助的人无法起到振聋发聩之功。此外，我们的各种疏导形式，都有细心支配的痕迹。患者一进入这一独特情境，立刻就意识到这是作为受教化者正在被支配接受教化。他们认为这些只是劝慰性的劝告，其效果自然大打折扣。 在这个过程中

3、，临床医师由于没有这方面的苦痛经验，再加上角色上的特别性(病人的挽救者或治疗者)，在病人的意识里，医生往往站在对立面，因此，他的主导作用是有限的。 有一次，一位患者的话，深深地触动了我。那是上世纪90年头初，一位中年乳腺癌患者，心情特别低落。每次复诊，我都语重心长地劝她，又给她举了许多例证，还给她看了不少资料。最终，有一次，她告知我，“何教授，我不是不信任您，您说的话，我全信，但又有什么用呢?您是医师，您没生病：您在岸上闲逛，我在水中挣扎，我一回到家，就想到自己的病，我没法摆脱，除非您让我看到活生生的康复了的实例，让我有机会和她们聊聊”是啊!心理学探讨表明：人们在落难的时候，最希望得到的帮助不

4、是其他，而是曾经有过与他们同样经验，但已走出了苦海的人的指引和帮助。那时，我已有不少患者挚友了，有的康复了多年，为什么不行以借助他们，以一种特定的形式，让他们相互开导，相互帮助呢?心理学不是有集体治疗模式吗?! 很快，我便付诸实施。全部求治者，围着大圆桌排排坐，我挨次问诊，解答指导。圆桌中谁都可以提问，相互间也可窃窃私语，沟通。这一形式还真管用。因为，我的患者中8090是老患者，其中5060是康复了35年的。生活得挺不错的。这样，还没等到看病，新患者就会潜移默化地“接受”了老患者的心理指导“您这病不用担忧，我来的时候比您更糟，比您更灰心”，“一段时间治疗下来，您看，我不是复原得很好吗?”“我已

5、经5年了”“我已经8年了”而且，10多年的“圆桌”实践中，我们病人中还交上了很多对好挚友，他们相互激励，相互倾诉，相互支持。“圆桌”成了一个特别的学校。有不少患友这样和我说。两三周来坐一坐，相互聊一聊。改改方，回去心情就好多了，至少能心里坦荡10多天。 肿瘤的圆桌诊疗，除了包括中医诊疗之外，还融会了现代心身医学的很多有效疗法在内。至少，它比较好地贯彻了社会、心理、生物医学之模式。实施了心理治疗的倾听、支持、保证三原则；融合了集体治疗、心理疏导、示范疗法、情境疗法、认知疗法、交友疗法等的精髓。因此，圆桌诊疗现已成为我们与患者携手应对癌症的重要法宝之一。 在实施过程中，也不是没有问题。有一位加拿大

6、多伦多的上海籍患者，男性，20多年前去了海外，不久前确诊为胃癌，只做了姑息手术，没法实施化疗，回到国内，找我诊治。看到这么多人围坐一桌，他静静地对我提了个要求，能否单独诊疗。因为在国外，病情肯定是个体最大的隐私。这种方法公开探讨个人隐私，那是无法容忍的。对此，我深表理解，同意单独诊疗。不过也给了他一个建议：您和您妻子不妨找个位置，后排坐下，静静地听，做个旁观者。他同意了，连续两次求诊，他都仔细地听别人的沟通。第三次他提出，不需单独就诊了，他情愿坐在大家中间，与别的患者进行沟通。这位患者初诊时愁容满脸，第一句话就告知我说：加拿大医师断定他寿限不超过46个月，当时，我再做疏导说明均无济于事。在“圆桌”中，他结识了邱先生，一个同样患胃癌只化疗过一次的同病种患者，已较为健康地生活了5年。事实赛过了一箩筐的说教，在那以后，他的脸上又渐渐绽放出了笑容。 (编辑祝健)