安全监督审查书与交工资料142.docx

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1、附件2编编 号号：签发日期期： 建设工程程施工许许可安全全条件审 查 书工程名称称建设单位位勘察单位位设计单位位监理单位位施工单位位内蒙古自自治区建建筑安全全监督总总站制填 写 说 明明建设单位位办理建建设工程程施工许许可安全全条件审审查时应应提供下下列资料料：一、施工工、监理理单位中中标通知知书（审审核原件件、复印印件留存存）；二、施工工单位安安全生产产许可证证（审核核原件、复复印件留留存）；三、工程程概况（工工程造价价、单位位工程数数量、面面积、结结构形式式、层数、总总高度等等）；四、建设设、施工工、监理理单位法法定代表表人对项项目负责责人签署署的授权权书；五、建设设工程施施工合同同（审核

2、核原件、复复印件留留存）；六、施工工合同中中约定的的安全防防护、文文明施工工措施费费用支付付计划（复复印件）；七、施工工现场平平面布置置图及临临时设施施方案;八、施工工单位项项目负责责人、专专职安全全管理人人员和特特种作业业人员证证件、证证书（审审核原件件、复印印件留存存）；九、专职职安全管管理人员员施工单单位委派派书（审审核原件件、复印印件留存存）；十、监理理人员执执业资格格证（审审核原件件、复印印件留存存）；十一、本本表一式式四份，建建设单位位、施工工单位、监监理单位位、监督机构各各一份。所所提供资资料统一一用A44纸装订订成册。工程相关关单位主主要管理理人员一一览表工程名称称工程造价价工

3、程地址址建筑面积积结构/层层数建设单位位单位名称称法定代表表人联系电话话项目负责责人联系电话话勘察单位位单位名称称资质等级级项目负责责人执业资格格证号联系电话话设计单位位单位名称称资质等级级项目负责责人执业资格格证号联系电话话监理单位位单位名称称资质等级级法定代表表人联系电话话项目总监监执业资格格证号联系电话话专业监理理执业资格格证号专业监理理执业资格格证号专业监理理执业资格格证号施工总承包单位单位名称称资质等级级安全生产产许可证号号有效期限限法定代表表人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话企业安全全机构负责责人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话施工总承包单位项目负责责人安全考核核合

4、格证号号有效期限限资格等级级联系电话话项目安全全负责人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话专职安全全员安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话专职安全全员安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话专职安全全员安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话专职安全全员安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话项目技术术负责人职称证号号联系电话话施工员岗位证号号联系电话话机械管理理员是否有公公司任命命书联系电话话施工专业承包单位单位名称称资质等级级安全生产产许可证号号有效期限限承包项目目法定代表表人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话企业安全全机构负责责人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话项目

5、负责责人安全考核核合格证号号有效期限限资格等级级联系电话话项目安全全负责人安全考核核合格证号号有效期限限联系电话话项目技术术负责人职称证号号联系电话话建设单位位项目安安全生产产保证体体系监理单位位项目部部安全生生产保证证体系施工总承承包单位位项目部部安全生生产保证证体系施工专业业承包单单位项目目部安全全生产保保证体系系施工现场场文明施施工情况况名称设置情况况名称设置情况况名称设置情况况封闭围挡挡两栏一报报淋浴室大门、标标志场地硬化化娱乐室门卫室办公用房房医务室五牌一图图工人宿舍舍厕所安全标志志食堂垃圾站车辆冲洗洗茶炉室节能采暖暖设施施工现场场主要设设备机具具配备计计划机具设备备名称数量（台台）

6、型号规格格备注自有设备备租赁设备备塔式起重重机人货两用用施工升降机货用施工工升降机高处作业业吊篮附着式升降脚手手架施工现场场特种作作业人员员持证上上岗情况况工 种姓 名证书编号号发证机关关发证时间间年审情况况项目部意见施工现场场安全标标准化施施工条件件是否具具备：（盖章）项目负责责人：（签章）年月日施工单位意见施工现场场安全标标准化施施工条件件是否具具备：负责人：（单位位公章）年月日监理单位意见施工现场场安全标标准化施施工条件件具备情情况：总监（签签章）：（单位位公章）年月日建设单位意见施工现场场原有地地下设施施资料提提供情况况：（单位公公章）项目负责责人：年月日安全监督机构审查意见审查人：（

7、单位公公章）科室负责责人：负负责人：年月日危险性较较大的分分部分项项工程清清单项 目危险性较较大分部部分项工工程是否论证证施工时间间备 注土方及基基坑支护护、降水水工程、人人工挖孔孔桩土方开挖挖深度m周边环境境及地下下情况基坑支护护形式地下水位位m人工挖孔孔桩深度度m模板工程及支撑体系滑模、爬爬模、飞飞模等模板支撑高度m跨度m荷载KN/mm2荷载KN/mm2满堂支撑撑体系单点集中中荷载KN用于钢结结构等安安装工程程脚手架工程落地式脚脚手架高高度m悬挑式脚脚手架高高度m附着脚手手架提升升高度m吊篮作业业安装高高度m卸料平台台安装形形式采用新（异异）型脚脚手架起重吊装及安拆工程采用非常常规起重重设

8、备及及方法，起起重吊装装工程单单件吊重重KN设备厂家家采用起重重机械设设备的安安装工程程，起重重量KN设备厂家家塔式起重重机安装装、拆卸卸台设备厂家家施工升降降机安装装、拆卸卸台设备厂家家项 目危险性较较大分部部分项工工程是否论证证施工时间间备 注其 他建筑幕墙墙安装高高度m钢结构安安装跨度度m网架结构构安装跨跨度m预应力梁梁（板）跨跨度m地下暗挖挖、顶管管工程深度 mm长度m勘察单位位确认意意见（公章）项目负责责人：年年月日设计单位位确认意意见（公章）项目负责责人：年年月日监理单位位确认意意见（公章）项目总监监（签章章）：年年月日施工总承承包单位位确认意意见（公章）项目负责责人（签签章）：技

9、术负负责人：年月日建设单位位确认意意见（公章）项目负责责人：年年月日建设单位位法定代代表人安安全生产产承诺书书本人作为为（单位位名称）法法定代表表人，对对本单位位建设的的工程项项目的安安全生产产负总责责，依据据中华华人民共共和国建建筑法、中中华人民民共和国国安全生生产法、建建设工程程安全生生产管理理条例、安安全生产产管理规规定等法法律、法法规、规规范性文文件及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、确保保所提供供资料真真实、准准确、完完整；2、将工工程发包包给具有有相应资资质等级级的施工工单位；不违法法发包、肢肢解发包包工程；3、按照照合同约约定及时时履行安安全防护护、文明明施工、扬

10、扬尘治理理措施费费支付计计划；4、不任任意压缩缩合理工工期和安安全费用用；5、不向向勘察、设设计、施施工、工工程监理理等单位位提出不不符合建建设工程程安全生生产法律律、法规规和强制制性标准准规定的的要求；6、要求求施工单单位依法法开展安安全生产产标准化化施工工工作；7、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产职责责。特此承诺诺 （单位公公章）承诺人： 年 月 日日建设单位位项目负负责人安安全生产产承诺书书本人作为为（单位位名称）建建设的工工程项目目负责人人，依据据中华华人民共共和国建建筑法、中中华人民民共和国国安全生生产法、建建设工程程安全生生产管理理条例、安安全生产产管理规规定等法法律、法

11、法规、规规范性文文件及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、组织织召开安安全生产产协调工工作会，做做好各参参建单位位之间的的安全生生产协调调工作；2、保证证工程项项目安全全文明施施工、扬扬尘治理理措施费费按计划划支付；3、严格格履行建建设方安安全管理理程序，按按规定时时限及时时办理中中止（终终止）施施工安全全监督申申请手续续；4、不明明示或者者暗示施施工单位位购买、租租赁、使使用不符符合安全全施工要要求的安安全防护护用具、机机械设备备、施工工机具及及配件、消消防设施施和器材材；5、督促促施工单单位对安安全隐患患及时进进行整改改；落实实监督部部门下达达的整改改要求，并并签署整整改意见

12、见；6、核查查施工单单位安全全文明施施工、扬扬尘治理理措施费费按计划划使用；7、按规规定参加加超过一一定规模模的危险险性较大大分部分分项工程程专项方方案专家家论证会会，专项项方案根根据论证证报告修修改完善善后审核核签字；8、监督督、检查查施工单单位工程程项目安安全生产产标准化化实施及及自评；9、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产职责责。特此承诺诺（单位公公章）承诺人： 年 月月 日监理单位位法定代代表人安安全生产产承诺书书本人作为为（单位位名称）的的法定代代表人，对对工程项项目的安安全生产产监理负负总责，依依据中中华人民民共和国国建筑法法、建建设工程程安全生生产管理理条例、建建设工程程

13、监理规规范、安安全生产产管理规规定等法法律、法法规、规规范性文文件及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、依据据法律、法法规、工工程建设设强制性性标准，履履行建设设工程安安全生产产管理的的监理职职责；2、依据据工程规规模、工工程特点点配备具具有注册册执业资资格项目目总监及及专业配配套的监监理人员员；3、督促促项目监监理机构构落实安安全生产产监理责责任；4、定期期检查工工程项目目安全生生产监理理工作，发发现问题题及时督督促整改改；5、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产监理理职责。特此承诺诺 （单位公公章）承诺人： 年 月 日监理单位位项目总总监安全全生产承承诺书本人作为为（单

14、位位名称）监监理的工工程项目目总监，依依据中中华人民民共和国国建筑法法、建建设工程程安全生生产管理理条例、建建设工程程监理规规范、安安全生产产管理规规定等法法律、法法规、规规范性文文件及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、严格格执行法法律、法法规和工工程建设设强制性性标准、规规范；根根据工程程实际组组织编制制监理规规划并报报企业审审批；审审批监理理实施细细则；2、审批批施工组组织设计计、安全全专项施施工方案案、安全全措施；参加超超规模的的危险性性较大分分部分项项工程方方案论证证会，并并审批修修改完善善的专项项方案，组组织监理理人员实实施旁站站监理；3、定期期组织开开展安全全检查，

15、落落实各级级安全检检查要求求；对监监督部门门下达的的整改要要求组织织验收，并并按规定定及时上上报整改改结果；4、审查查施工单单位资质质、安全全生产许许可证及及三类人人员、特特种作业业人员执执业资格格和到岗岗情况；5、落实实起重机机械安装装（拆除除）告知知、使用用登记制制度的监监理职责责；6、督促促施工单单位落实实安全文文明施工工、扬尘尘治理措措施费；7、监督督、检查查施工单单位工程程项目安安全生产产标准化化实施及及自评；8、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产监理理职责。特此承诺诺 （单位公公章）承诺人： 年 月月 日施工单位位法定代代表人安安全生产产承诺书书本人作为为（单位位名称）的的

16、法定代代表人，对对本单位位承建的的工程项项目的安安全生产产负总责责，依据据中华华人民共共和国建建筑法、中中华人民民共和国国安全生生产法、建建设工程程安全生生产管理理条例、安安全生产产管理规规定等法法律、法法规、规规范性文文件及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、建立立健全安安全生产产责任制制度和安安全生产产教育培培训制度度，制定定安全生生产规章章制度和和操作规规程；2、保证证工程项项目安全全生产所所需资金金的投入入；3、委托托具有相相应执业业资格的的项目负负责人实实施工程程项目经经营管理理；按规规定配备备专职安安全管理理人员；4、组织织对所承承担的工工程项目目进行定定期和专专项安

17、全全检查，落落实施工工企业负负责人现现场带班班检查制制度；5、督促促、检查查项目部部安全生生产标准准化实施施及自评评工作；6、督促促、检查查项目部部危险性性较大的的分部分分项工程程专项施施工方案案编制、审审核、审审批程序序及专家家论证实实施情况况；7、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产职责责。特此承诺诺 （单位公公章）承诺人： 年 月 日施工单位位项目负负责人安安全生产产承诺书书本人作为为（单位位名称）承承建的工工程项目目负责人人，依据据中华华人民共共和国建建筑法、中中华人民民共和国国安全生生产法、建建设工程程安全生生产管理理条例、安安全生产产管理规规定等法法律、法法规、规规范性文文件

18、及技技术标准准、规范范，承诺诺做好以以下工作作：1、落实实工程项项目安全全生产责责任制度度、安全全生产规规章制度度和操作作规程，确确保安全全生产费费用的有有效使用用，根据据工程特特点制定定安全施施工措施施，及时时、如实实报告生生产安全全事故；2、保证证危险性性较大分分部分项项工程无无专项施施工方案案或未经经审批时时不组织织施工，按按规定需需论证而而未经论论证的不不组织施施工；严严格按方方案实施施；3、认真真组织开开展安全全隐患排排查，及及时消除除安全隐隐患；落落实安全全监督部部门及工工程建设设、监理理等单位位提出的的安全隐隐患整改改要求，做做好整改改、复查查、回复复工作；4、按规规定为作作业人

19、员员配备安安全防护护用品，确确保采购购、租赁赁的安全全防护用用品、机机械设备备、施工工机具及及配件的的质量符符合国家家标准，并并组织进进场前查查验；需需复试的的应按规规定抽样样复试；5、认真真履行施施工现场场项目负负责人带带班生产产制度，危险性较大分部分项工程施工期间必须在岗；6、确保保进入施施工现场场的从业业人员全全部进行行安全教教育；保保证施工工现场特特种作业业人员持持证上岗岗；7、严格格执行建建筑起重重机械安安全监督督管理规规定；8、落实实工程项项目安全全生产标标准化实实施及自自评工作作；9、遵守守法律、法法规规定定的其他他安全生生产职责责。特此承诺诺 （单位公公章）承诺人： 年月 日附

20、件3 施工安全全监督告告知书（建设单单位）：你单位提提供的工工程（项项目名称称）施工工许可、安安全条件件审查等等资料符符合相关关要求，同同意进行行施工安安全监督督。我单单位将依依据工工程项目目施工安安全监督督计划书书，组组织监督督人员对对施工过过程中工工程建设设责任主主体的安安全生产产行为、施施工现场场的安全全生产状状况和安安全生产产标准化化开展情情况进行行监督抽抽查。请请予支持持、配合合。联系人联联系电话话。 为顺利开开展施工工安全监监督工作作，特告告知以下下事项：1监督督人员实实施施工工安全监监督时，有有权采取取下列措措施：要要求工程程建设责责任主体体提供有有关安全全生产文文件和资资料；要

21、要求责任任主体回回答有关关安全生生产问题题；进入入施工现现场进行行安全监监督抽查查；对抽抽查中发发现的安安全生产产隐患，要要求责任任主体限限期整改改或停工工整改。2监督督人员到到施工现现场实施施安全监监督抽查查时，工工程建设设责任主主体可要要求其出出示有效效执法证证书。如如发现监监督人员员存在滥滥用职权权、徇私私舞弊、玩玩忽职守守等行为为，责任任主体可可及时向向我机构构举报投投诉，举举报投诉诉电话：（监督机机构公章章）年 月 日签收人 联系电电话注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件4监督登记记号： 工程项目目施工安安全监督督计划书书工 程 名 称称

22、监督计划划编制人人_建筑筑安全监监督站一、工程程基本情情况工程名称称施工许可证号号工程地址址结构形式式结构层数数地上 地地下工程造价价建筑面积积M2单位工程项建设单位位项目负责责人联系电话话勘察单位位项目负责责人联系电话话设计单位位项目负责责人联系电话话监理单位位项目总监监联系电话话施工单位位单位名称称项目负责责人项 目安全负责责人联系电话话联系电话话近一年发发生事故故情况共发生事事故 起起；死亡 人人；重伤伤 人二、监督督依据 （一）国国家、行行业和自自治区的的有关安安全法律律、法规规。（二）国国家、住住建部和和自治区区的安全全技术标标准、规规范及规规程。三、主要要安全监监督工作作内容（一）

23、抽抽查工程程建设责责任主体体履行安安全生产产职责情情况；（二）抽抽查工程程建设责责任主体体执行法法律、法法规、规规章、制制度及工工程建设设强制性性标准情情况； （三）抽抽查深基基坑、高高大模板板支撑、脚脚手架及及起重机机械设备备安装拆拆卸等危危险性较较大的分分部分项项工程；（四）抽抽查建筑筑施工安安全生产产标准化化开展情情况；（五）组组织或参参与工程程项目施施工安全全事故的的调查处处理；（六）依依法对工工程建设设责任主主体违法法违规行行为实施施行政处处罚；（七）依依法处理理与工程程项目施施工安全全相关的的投诉、举举报。四、本项项目危险险性较大大分部分分项工程程情况项 目涉及的危危险性较较大分部

24、部分项工工程是否需论证施工部位位备 注土方及基基坑支护护、降水水工程、人人工挖孔孔桩模板工程及支撑体系脚手架工程起重吊装及安拆工程其 他五、监督督实施依据法律律法规和和工程建建设强制制性标准准，通过过抽查、抽抽测现场场实物，查查阅施工工合同、施施工图纸纸、管理理资料等等方式对对工程建建设责任任主体的的安全生生产行为为、施工工现场的的安全生生产状况况和安全全标准化化开展情情况进行行安全监监督抽查查。工程程项目危危险性较较大分部部分项工工程作为为重点抽抽查内容容。针对本项项目施工工现场的的特点、重重点部位位或关键键工序，结结合监督督工作要要求，确确定本工工程项目目施工安安全监督督抽查频频次为：次。

25、分分别安排排在下列列施工阶阶段进行行：第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段第次，安安排在工工程形象象部位的的阶段.根据抽查查的具体体情况需需要适当当调整工工作计划划，增加加抽查次次数。六、监督督措施1、监督督抽查过过程中发发现工程程项目施施工现场场存在安安全生产产隐患的的，应当当责令立立即整改改；无法法立即整整改的，下下达安安全隐患患限期整整改通知知书，责责令限期期整

26、改；存在重重大安全全生产隐隐患的，下下达安安全隐患患停工整整改通知知书，责责令相关关责任主主体进行行停工整整改。2、施工工单位应应当在排排除安全全隐患后后，由监监理单位位组织验验收，验验收合格格后形成成安全隐隐患整改改报告，经经建设、施施工、监监理单位位项目负负责人签签字并加加盖单位位公章，提提交监督督机构。3、被责责令限期期整改的的工程项项目，可可以视情情况进行行抽查，发发现安全全隐患整整改仍不不到位的的，约谈谈其企业业负责人人和安全全管理部部门负责责人或下下达安安全隐患患停工整整改通知知书责责令停工工整改。4、被责责令停工工整改的的工程项项目，监监督机构构必须进进行复查查，对安安全隐患患整

27、改到到位的，发发放工工程项目目恢复施施工通知知书。发发现安全全隐患整整改仍不不到位的的，对有有关工程程建设责责任主体体的责任任人按照照规定权权限和程程序依法法实施行行政处罚罚。5、被责责令停工工整改的的工程项项目，拒拒不执行行停工整整改指令令，经监监督机构构主要负负责人批批准，下下达工工程项目目强制停停电告知知书，依依法给予予强制断断电停工工；对情情节严重重的，将将其行为为上报相相关建设设主管部部门依法法处理。6、对工工程项目目实施日日常安全全监督时时同步开开展项目目安全标标准化考考评工作作。项目目完工后后办理竣竣工验收收前，按按规定对对项目安安全生产产标准化化作出评评定。7、工程程建设责责任

28、主体体和责任任人员安安全生产产不良行行为及项项目安全全生产标标准化考考评结果果应记入入安全生生产信用用档案。并并应向社社会公开开。七、监督督组织情情况监督小组组成员组长责任监督督员联系电话话开始监督督日期监督交底底日期编制人：审核人： 批准人： （监督机机构盖章章） 年 月 日附件5安全隐患患限期整整改通知知书内建安监监限字 年年第 号号由建设，公公司承建建，公司司监理的的工程，经经检查存存在以下下安全隐隐患。要要求工程程项目排排除安全全隐患后后，由监监理单位位组织验验收合格格，形成成安全隐隐患整改改报告，经经建设、施施工、监监理单位位项目负负责人签签字并加加盖单位位公章，提提交安监监机构。（

29、此此单检查查单位、建建设、监监理、施施工各一一份）隐患整改改意见检查结论论限期天内内整改完完毕项目经理理项目总监监建设单位位检查单位位（公章）检查人员员检查日期期年 月 日附件6安全隐患患停工整整改通知知书内建安监监停字 年年第 号号由建设，公公司承建建，公司司监理的的工程，经经检查存存在以下下安全隐隐患。要要求工程程项目排排除安全全隐患后后，由监监理单位位组织验验收合格格，形成成安全隐隐患整改改报告，经经建设、施施工、监监理单位位项目负负责人签签字并加加盖单位位公章，提提交安监监机构。（此此单检查查单位、建建设、监监理、施施工各一一份）隐患整改改意见检查结论论停工整改改项目经理理项目总监监建

30、设单位位检查单位位（公章）检查人员员检查日期期年 月 日附件7安全隐患患整改报报告工程名称称检查单位位检查人整改通知知书编号号下达日期期整改内容容及措施施：整改结果果：（单位公公章） 项目负责责人（签签章）： 年 月 日日监理单位位验收意意见： （单位公公章） 总监理工工程师（签签章）： 年 月 日 建设单位位验收意意见： （单位公公章）项目负责责人（签签字）： 年 月 日监督机构构意见：监督人员员（签字字）： 年 月 日注：本报报告一式式四份，监监督机构构、建设设、监理理、施工工单位各各执一份份附件8 工程项目目恢复施施工通知知书公司（施施工单位位）： 你单位承承建的工工程，于于年月日被下下

31、达停工工整改通通知书（内内建安监监停字 年第第 号）后后进行了了认真整整改，由由建设、监监理单位位验收形形成整改改报告并并送达我我站，经经我站查查验符合合整改要要求，同同意该工工程恢复复施工。（监督机机构公章章）年 月 日注：本通通知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件9建筑施工工安全隐隐患约谈谈记录约谈单位位被约谈单单位（工程项项目）负责人约谈时间间地点约谈记录录：被约谈单单位被约谈人人签字：约谈单位位约谈人签签字：年 月 日记录人签字：年 月 日附件100工程项目目强制停停电告知知书公司（施施工单位位）: 你单位承承建的工工程项目目，我站站于年月日下达达停

32、工整整改通知知书（内内建安监监停字 年年第 号号）后，你你单位拒拒不执行行。依据据中华华人民共共和国安安全生产产法第第67条条规定，将将在244小时后后采取强强制停电电措施。请请提前做做好停电电准备工工作。特此告知知联系人联联系电话话（监督机机构公章章）年 月 日 时签收人联系电话话注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件111施工安全全监督工工作记录录监督人员员： 年 月月 日工程名称称工程进度度施工单位位监理单位位受监单位位人员抽查内容容抽查部位位抽查情况况：抽查意见见：附件122施工安全全监督工工作记录录汇总表表工程名称称监督登记记号建筑面积积开

33、工时间间竣工时间间建设单位位项目负责责人监理单位位项目总监监总包单位位项目负责责人专业承包包项目负责责人现场监督督抽查次 数基础： 次；主主体： 次；装装修： 次限期整改改次局部停工工次全部停工工次强制停工工次中止施工工次终止施工工时间安全生产产约谈记记录次约谈时间间带班生产产抽查情情况施工单位位项目负负责人不不在岗次次数项目安全全负责人人不在岗岗次数伤亡事故故情况概概述主管部门门奖惩情况况奖励惩罚项目标准准化自评评结果工程项目目安全标标准化考评结果果年 月 日附件133中止施工工安全监监督申请请书（监督机机构）：因（中止施施工原因因），由由我单位位建设的的工程项项目于年月日中中止施工工，目前

34、前施工部部位为，施施工现场场已按各各项法律律、法规规、规范范、标准准做好以以下工作作（包括括现场管管理、实实体防护护、安全全资料、中中止施工工期间采采取的安安全保证证措施等等）：。现申请中中止施工工安全监监督。望批准。（建设单单位公章章）项目负责责人（签签字）： 年 月月 日附件1331中止施工工确认书书工程名称称施工单位位工程中止止确认意见见项目负责责人： （单位位公章）（签章） 年 月 日监理单位位工程中止止确认意见见项目总监监： （单单位公章章）（签章）年 月 日注：此表表一式四四份，监监督机构构、建设设、监理理、施工工单位各各执一份份附件144中止施工工安全监监督告知知书（AA）（建设

35、单单位）：你单位年年月日报送送的工程程中止止施工安安全监督督申请书书已收收悉。经经我站核核验，符符合中止止施工条条件，我我站自年年月日始中中止对该该项目的的安全监监督。请请你单位位在中止止施工期期间，加加强施工工现场安安全管理理。工程程恢复施施工前，应应提前日日向我站站办理恢恢复施工工安全监监督手续续。特此告知知联系人 联系电电话（监督机机构公章章）年 月 日签收人联系电话话注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件155中止施工工安全监监督告知知书（BB）（建设单单位）：你单位建建设的工工程，经经核查已已于年月月日中止止施工，我我站已要要求你单单位及时

36、时办理中中止施工工安全监监督申请请书，但但仍未来来办理。为为此，经经研究决决定，我我站自年年月日始始中止对对该项目目的安全全监督。在在中止施施工安全全监督期期间，施施工现场场安全管管理责任任由你单单位负责责。工程程恢复施施工前，应应提前日日向我站站办理恢恢复施工工安全监监督手续续。特此告知知联系人 联系电电话（监督机机构公章章）年 月 日签收人 联系电话话注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件166恢复施工工安全监监督申请请书（监督机机构）：我单位建建设的工工程项目目计划于于年月日恢复复施工，施施工现场场已进行行复工安安全生产产验收，符符合安全全生产

37、条条件，现现申请恢恢复施工工安全监监督。望批准。（建设单单位公章章）年月 日日附：工工程项目目复工联联合验收收表附件1661工程项目目复工联联合验收收表验收日期期：工程名称称施工单位验收意见项目负责责人： （单位位公章）（签章） 年 月 日监理单位验收意见项目总监监： （单单位公章章）（签章） 年 月 日建设单位验收意见（单位公公章）项目负责责人： 年 月 日注：此表表一式四四份，监监督机构构、建设设、监理理、施工工单位各各执一份份附件177恢复施工工安全监监督告知知书（建设单单位）： 你单位年年月日报送送的工程恢恢复施工工安全监监督申请请书已已收悉，经经我站查查验符合合条件，自自年月日日恢复

38、该该项目的的施工安安全监督督。特此告知知联系人 ,联系系电话（监督机机构公章章）年 月 日签收人联系电话话 注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建建设、监监理、施施工单位位各执一一份附件188终止施工工安全监监督申请请书（监督机机构）：我单位建建设的工工程，于于年月日已已完成全全部施工工工作，特特此申请请终止施施工安全全监督，以以便及时时办理工工程竣工工验收。望批准。（建设单单位公章章）年 月 日附：终止止施工确确认书附件1881终止施工工确认书书工程名称称施工单位位终止施工工确认意见见项目负责责人： （单单位公章章）（签章） 年 月 日日监理单位位终止施工工确认意见见项目总监监： （单位位公章）（签章） 年 月 日日建设单位位终止施工工确认意见见 （单单位公章章）项目负责责人： 年 月 日日注：此表表一式四四份，监监督机构构、建设设、监理理、施工工单位各各执一份份附件199终止施工工安全监监督告知知书（建设单单位）：你单位报报送的工工程终终止施工工安全监监督申请请书已已收悉，经经查验符符合终止止施工安安全监督督条件，于于年月日终止止施工安安全监督督。特此告知知。（监督机机构公章章）年 月 日签收人 :联系电话话 :注：本告告知书一一式四份份，监督督机构、建