助产技术服务执业基本条件.docx

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1、助产技术服务执业基本条件一级助产技术服务一级助产技术服务指孕前、孕产期保健（妊娠风险筛查为阴 性或风险评估为绿色）和正常阴道分娩服务。开展一级助产技术 服务的医疗保健机构应具备以下条件。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）原那么上应为一级甲等或以上医疗保健机构，或到达优 质服务基层行推荐标准的基层医疗卫生机构。（三）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少应当设 有产科专业。（四）上一年度全年分娩量原那么上不低于50人次（分娩量 要求适用于机构校验，新申报机构不受此限制。市州级卫健委可 结合本地助产机构分娩量水平和服务可及程度调整标准）。二、人员条件配备2名及以上同时具备

2、以下条件的助产技术人员，其中, 至少1名妇产科执业医师以该机构为主要执业地点（在民族乡、 镇的医疗保健机构可以为执业助理医师）。（一）具有国家认可的中专及以上医学专业学历，每人每年二、人员条件（一）配备4名及以上同时具备以下条件的助产技术人员,其中，执业医师不少于2名，至少1名妇产科主治医师以该机构 为主要执业地点。1 .具有国家认可的中专及以上医学专业学历，每人每年接受 县级及以上助产技术业务培训不少于30学时。2 .取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资格, 按规定进行注册或备案。3 .取得母婴保健技术考核合格证书（批准的技术工程有 相应助产技术工程）、或已在备注栏登记助产技术服务

3、并加盖行 政许可专用章的中华人民共和国医师执业证书或中华人民 共和国护士执业证书。（二）产科门诊须由妇产科医师承当。产科病房床位配备护 土不少于l：0o 6,产房每2张待产床至少配备1名助产人员， 每张分娩床至少配备3名助产人员。护师以上职称占护士总数的 20%以上。（三）配备1名以上取得执业资格的儿科医师。（四）配备1名以上取得执业资格的麻醉医师。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。三、房屋条件10产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染管理方法相关标准，需到达以下要求：（一）产科门诊.独立设置，总面积不少于60平方米。1 .分别设置产科诊断室、高危妊娠诊断室、优生咨询室、宣

4、 教室（孕妇学校），有产科候诊区。2 .产科诊断室每室面积不少于15平方米。设置检查区，与 诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。3 .产科侯诊区和宣教室不少于20平方米；哺乳区不少于6 平方米。（二）产房1 .独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境清洁、 无污染源，各房间应设布局合理、足够的电源接口，总面积不少 于100平方米。2 .有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有 污物通道。3 .三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/一缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、 卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室、隔离待产室

5、、治疗准备11间；限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无菌物 品存放间。4 .分娩室面积不少于25平方米/床/每室。光线充足，环境 安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严 密、防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清 洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清 洗、不易起尘。设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自 动启闭门。有调温设备，温度保持在2528T,湿度以5060% 为宜，新生儿微环境温度控制在32342。5 .分娩床与待产床床位比不低于L3,至少设1张隔离待产 床；待产床每床使用面积不少于6平方米。6 .洗手池水龙头采用非手触

6、式（脚踏式、感应式），室内配 备动态空气消毒装置。（三）产科病房1 .设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有条件 的可设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室、 配奶间等。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇。有调温设施。婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充足, 有沐浴设施和水温、室温控制设施。122 .床位不少于10张，每床使用面积不少于6平方米，每名 婴儿应有一张婴儿床位，占地面积不应少于2平方米。3 .抢救室邻近护士站，面积不少于15平方米/床，光线充足, 门窗严密。有条件的产科重症监护病房（MICU）应参照重症医 学科建设与管理指南（试行）要求设置。（四

7、）手术室手术室按医院手术部（室）管理规范布局、设置。配备 产科专用手术间。（五）高危新生儿病区（室）设有高危新生儿病区（室），有条件的可按照新生儿病室 建设与管理指南（试行）要求设置新生儿科。四、设施设备配备条件除一级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备以下 设施设备：（一）产科门诊电子胎心监护仪、氧气源及吸氧装置。宣教室（孕妇学校） 所需相关设施设备，增加饮水及调温设施等。（二）产房、待产室产后出血抢救包（包括宫腔止血球囊）、子痫抢救包、羊水 栓塞抢救包、冰箱（储存药品、制备冰袋），胎心电子监护仪，13 胎头吸引器，产钳，穿颅器，碎颅器，心电监护仪等。开展分娩 镇痛技术的应配备麻醉机、

8、除颤仪，床单元消毒机。（三）产科手术室按无菌手术室基本要求配置手术床、无影灯、器械X、手术 器械、手术包、消毒产包、产钳包、会阴切开缝合包、阴道检查 包、清宫包、宫腔填塞包、宫腔止血球囊，电动负压吸引器、血 压计、听诊器、氧气筒、保暖降温设备、吸痰管、吸痰器、气囊 人工呼吸器、输液架、成人喉镜、成人气管内导管、气管切开包、 麻醉机、心电监护仪、除颤仪等，并增加新生儿体重秤、新生儿 红外线辐射抢救X、低压吸痰器、吸痰管、新生儿气管插管、复 X气囊、给氧面罩、新生儿喉镜、多普勒胎心仪等。（四）产科病房.氧气源及吸氧装置、胎心电子监护仪、心电监护仪。1 .检查室：产科检查床单元、妇科检查床单元、血压

9、计、听 诊器、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或多普勒胎心听诊仪、导尿 包、器械X、消毒缸、手套、计时器、洗手设施、冷暖设施、照 明灯、鹅颈灯、应急照明设施、医疗废物处置桶及污物桶等。2 .抢救室：抢救车及抢救物品、药品、氧气源及吸氧装置、 心电监护仪、呼吸机等。3 .婴儿护理X及沐浴设施、低压电动吸引器、新生儿红外线14 辐射抢救X、新生儿体重秤、新生儿氧气面罩、新生儿复X囊、 新生儿喉镜及气管插管等。（五）其他设备设施血糖检测、淋球菌检测、宫颈细胞学检查，乙肝标志物检查 等的相关设备。救护车、孕产妇急救 、急救通道及流程合理。以上设备配置要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状 态。五、必备急救

10、药品急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规范储 存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障除一级助产技术服务机构要求的管理组织及制度、流程外, 还应具备以下制度职责：（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组同一级助产技术服务机构。（二）机构管理基本制度结合医院实际，制定医疗保健质量与平安核心制度；医院相 关管理制度。（三）母婴平安管理制度1.母婴平安相关管理制度：孕产妇危重症评审工作制度、孕15 产妇死亡评审工作制度、新生儿死亡评审工作制度。2、产科相关制度：高危妊娠管理制度、高危妊娠门诊工作 制度、高危孕产妇专案管理制度、围产期心理指导、干预及转诊 制度、产房的质量与平安管理制度、分娩

11、风险管理和预警制度、 隔离产房工作制度、儿科医生进产房工作制度、产儿科联合查房 制度、产科急重症会诊转诊制度、阴道分娩转剖宫产知情告知制 度、急诊剖宫产分级管理制度及审批流程、有促进自然分娩，降 低剖宫产率的制度与措施、随访制度、新生儿产伤讨论制度、新 生儿重度窒息讨论制度、孕产妇死亡个案报告制度等。（四）人员职责产科主任职责、产科三级医师职责、母婴同室工作人员职责、 助产人员职责、产科护士长职责、产科护士职责、手术室护士长 职责、手术室护士职责、麻醉医师职责、儿科医师职责等。（五）产科相关登记产科手术登记册。（六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案常见妊娠合并症和并发症抢救常规。需要有培训

12、记录及应急 演练。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规开展16服务的能力，除一级助产技术服务机构要求的技术条件外，还应 具备以下技术的服务能力：（一）孕前及孕期保健。正确进行高危妊娠的评估、治疗和 管理；依法提供产前筛查和/或产前诊断技术服务。（二）分娩及产褥期保健。宫颈评分技术、阴道手术产（产 钳、胎吸、臀位助产、肩难产、臀位助产术），各种催、引产术 和并发症处理，难产的识别及处理、正确开展剖宫产技术。（三）常见妊娠并发症、合并症诊治技术。流产，早产，异 位妊娠，糖尿病，胎膜早破，胎盘早剥，妊娠合并心脏病、胎儿 生长受限，双胎（双绒毛膜双羊膜囊），低置胎盘、性传播疾病、

13、胎位异常，骨盆异常，巨大儿，羊水过多，羊水过少，产后出血， 产褥期感染，羊水栓塞，妊娠期高血压，慢性高血压合并妊娠、 妊娠肝内胆汁淤积症，瘢痕子宫，各种休克等诊治技术。子宫加 压缝合等止血技术，会阴/阴道或宫颈复杂裂伤修补术，子宫次 全切或全切术，产科镇痛与麻醉及麻醉意外处理，胎儿生长发育 监测，胎儿窘迫监测技术，平安输血，高危新生儿的诊断/鉴别 诊断、监测及处理技术等。（四）产后母乳喂养指导、合理避孕方式指导、产褥期营养 与体重管理。17三级助产技术服务三级助产技术服务指孕前、孕产期保健、阴道分娩、剖宫产 和高危孕产妇、新生儿诊治技术服务以及孕产妇和新生儿疑难、 危重症救治等技术服务。开展三

14、级助产技术服务的医疗保健机构 应具备以下条件。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）原那么上应为二级甲等或以上医疗保健机构。（三）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少应当设 有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业，包括与开展技术服 务相适应的二级专业。（四）原那么上设置有输血科和重症监护病房（ICU）。（五）年分娩量原那么上不低于400人次（该条件适用于机构 校验，新申报机构不受此限制）。二、人员条件（一）配备10名以上同时具备以下条件的助产技术人员， 其中，执业医师不少于6名，至少3名妇产科高级技术职称医师 以该机构为主要执业地点。1 .具有国家认可的大专及以上医学专

15、业学历，每人每年接受 县级及以上相关业务培训不少于30学时。182 .取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资格,按规定进行注册或备案。3 .取得母婴保健技术考核合格证书（批准的技术工程有 相应助产技术工程）、或已在备注栏登记助产技术服务并加盖行 政许可专用章的中华人民共和国医师执业证书或中华人民 共和国护士执业证书。（二）产科门诊须由妇产科医师承当，至少配备1名副主任 医师。产科床位配备护士不少于l：0o 6,产房每2张待产床至 少配备1名助产人员，每张产床至少配备3名助产人员。护师以 上职称占护士总数的20%以上，且医护比例不低于1:2.（三）配备3名以上取得执业资格的儿科（新生儿专

16、业）医 师，其中，至少1名副主任医师。（四）配备2名以上取得执业资格的麻醉医师，其中，至少 1名主治医师。实际配备应与服务能力、工作量及床位相适应。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染 管理方法相关标准，需到达以下要求：（一）产科门、急诊1.总面积不少于100平方米，有独立的产科诊断室、妇产科19 接受县级及以上助产技术业务培训不少于20学时。（二）取得执业医师资格、执业助理医师资格或执业护士资 格，按规定进行注册或备案。（三）取得母婴保健技术考核合格证书（批准的技术项 目有相应的助产技术工程）、或已在备注栏登记助产技术服务并 加盖行政许可专用章的中华人民共和国医师执

17、业证书或中 华人民共和国护士执业证书。三、房屋条件产科门诊、产房和病房的设置、布局和流程符合医院感染 管理方法相关标准，需到达以下要求：（一）产科门诊1 .总面积不少于24平方米。设产科诊断室、候诊区、宣教 区（室）。2 .产科诊断室，面积不少于12平方米。设置检查区，与诊 断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检查室。3 .候诊、宣教区（室）面积至少12平方米。（二）产房1 .独立设置，与产科病房相邻近，周围环境清洁、无污染源， 总面积不少于40平方米。2 .有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有 急诊诊断室、高危妊娠门诊、优生咨询室、宣教室（孕妇学校）， 有产科候诊区。2 .

18、产科诊断室不少于3个，每室面积不少于15平方米。设 置检查区，与诊断区有屏障分隔，有条件的分别设置诊断室与检 查室。3 .急诊诊断室面积不少于20平方米。4 .宣教室（孕妇学校）面积不少于20平方米。（二）产房1 .独立设置，与产科病房和新生儿室相邻近，周围环境清洁、 无污染源，设有污物通道，各房间应设布局合理、足够的电源接 口，产房总面积不少于150平方米。有条件的医院可设有家庭 式分娩室（L-D-R）和/或急诊手术间。2 .有标识明显的工作人员与孕产妇独立进出的专用通道，有 污物通道。3 .三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、

19、 卫生间、处置间及污物通道等；半限制区：办公室（区）、待产室、隔离待产室，治疗准备 间；限制区：外科洗手间（区）、分娩室、隔离分娩室、无菌物20 品存放间。4 .分娩区总面积应在100平方米以上，分娩间单人单间， 面积不少于25平方米/床/每室。光线充足，环境安静，有照明 电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗严密、防鼠防蝇 并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于清洁和消毒的材 质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易清洗、不易起尘。 设污物传递窗，通向清洁走道的门为弹簧门或自动启闭门。有调 温设备，温度保持在2528C,湿度以5060%为宜，新生儿微 环境温度控制在32349。各房

20、间应设足够的电源接口。5 .分娩床与待产床床位比不低于1:3,至少设1张隔离待产 床；待产床每床使用面积不少于6平方米。6 .洗手池水龙头采用非手触式（脚踏式、感应式），室内配 备动态空气消毒装置。（三）产科病房1 .设普通病房、母婴同室病房、检查室、抢救室等，有条件 的设高危病房、产科重症监护病房（MICU）、新生儿检查室、配 奶间等。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇，有调温设施。婴儿沐浴室面积与功能任务相适应，门窗严密，光线充足, 有沐浴设施和水温、室温控制设施。2 .住院床位不少于20张，每床应配备夜用灯。母婴同室病21 房内每张产妇床位的使用面积不应少于6平方米。每名婴儿应 有一张婴

21、儿床，占地面积不应少于2平方米。3 .抢救室邻近护士站，面积不少于15平方米/床，光线充足, 门窗严密。设有产科重症监护病房（MICU）的应参照重症医学 科建设与管理指南（试行）要求设置。（四）手术室手术室按医院手术部（室）管理规范布局、设置。配备 产科专用手术间，并有备用产科手术间。（五）新生儿科4 院床位不少于4张，有条件的应参照新生儿病室建设与 管理指南（试行）要求，设置新生儿重症监护病房（NICU）o四、设施设备配备条件除二级助产技术服务机构要求的设施设备外，还应配备以下 设施设备：（一）产房输液泵、新生儿脐静脉插管包、经皮氧饱和度测定仪等，备 宫腔止血球囊。（二）手术室备用手术床，备

22、宫腔止血球囊。（三）其他相关设备22新生儿转运设施、高分辨率B超或彩色超声多普勒、丙肝及 血气检测设备等。以上设备设施要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状 态。五、必备急救药品急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规范储 存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障除二级助产技术服务机构要求的制度外，还应具备以下制度 职责：建立院内多学科危重孕产妇和新生儿救治协作机制、职能部 门和业务科室产儿科平安联席会议制度、孕产妇用血转运保障制 度、医患沟通和媒体沟通机制等。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规开展 服务的能力，除二级助产技术服务机构要求的技术条件外，还应 具备以下

23、技术的服务能力：子痫前期、重度子痫前期、慢性高血压并发子痫前期、子痫、 前置胎盘、胎盘植入、肾脏疾病、糖尿病合并妊娠、血液系统疾 病、复杂性双胎、多胎妊娠、RH血型不合、妊娠合并盆腔肿瘤、23 脊柱及骨盆异常、呼吸衰竭、妊娠合并心脏病等诊治，经腹盆腔 血管阻断术或血管介入阻断术，严重产道裂伤的修补术、宫颈环 扎术、高危新生儿疾病诊治技术等。24附表XX省助产技术服务机构产科急救药品参考目录产科急救药品一级机构二级机构三级机构1 .子宫平滑肌兴奋药缩宫素注射液VV米索前列醇片VV卡贝缩宫素或麦角X碱注射液VVV卡前列素氨丁三醇注射液VVV2.血液系统用药羟乙基淀粉130/0。4氯化钠注射液VVV

24、肝素钠注射液V维生素kl注射液VVV氨甲环酸注射液或酚磺乙胺注射液或氨甲苯酸注射液7V7人凝血酶原复合物（注射剂）VVV3 .心血管系统用药及利尿药去乙酰毛花昔注射液VVV吠塞米注射液VV盐酸罂粟碱注射液VVV硝酸X油注射液VVV拉贝洛尔（注射剂或片剂）VVV硝普钠注射液VVV254 .胆碱、肾上腺受体激动药和阻断药26硫酸阿托品注射液VVV盐酸消旋山食假设碱注射液VVV盐酸肾上腺素注射液VVV盐酸多巴胺注射液VV重酒石酸间羟胺注射液VVV重酒石酸去甲肾上腺素注射液V5.镇痛药盐酸哌替味注射液VVV6.镇静、催眠和精神系统用药地西泮注射液VVV盐酸氯丙嗪注射液VV注射用苯巴比妥钠VV7.肾上腺

25、皮质激素类地塞米松磷酸钠注射液VVV氢化考地松VVV8.调节水、电解质平衡药硫酸镁注射液VVV葡萄糖酸钙注射液VVVX露醇注射液VV碳酸氢钠注射液VVV复方氯化钠注射液VVV5%葡萄糖注射液VVV10%葡萄糖注射液VVV0。9%氯化钠注射液VVV9.其他盐酸利多卡因注射液VV盐酸异丙嗪注射液VVV盐酸纳洛酮注射液VVV氨茶碱注射液VVV备注：县级以上卫生健康行政部门应根据辖区助产机构实际情况，制定本地助产技术服务机构产科急救药品目录，明确和细化相关药品的使用方法、适用指征等，确保母婴平安。27 污物通道或医疗废弃物按相关规定转运。3 .三区划分有明确的标识和物理隔断，由外向内依次设：非限制区/

26、缓冲区：孕产妇入室区、工作人员更衣更鞋区、 卫生间、污物间（用后物品处理间）等；半限制区：办公室（区）、待产室、治疗准备间；限制区：洗手消毒间（区）、分娩室、无菌物品存放间（或 无菌物品存放柜）。4 .待产室：与分娩室相邻，设待产床至少1张，每床使用面 积不少于6平方米。5 .分娩室：面积不少于20平方米/床/每室。光线充足，环 境安静，有照明电路及布局合理的电源插座和应急电源等；门窗 严密、防鼠防蝇并能通风、换气；地面、墙面、天花板使用便于 清洁和消毒的材质，缝隙均应抹平；地面平整、防滑、耐磨、易 清洗、不易起尘；有调温设备，温度适宜。外科洗手区域水龙头 采用非手触式（脚踏式、肘式、感应式）

27、，室内配备动态空气消 毒装置。（三）产科病房设有配奶区。住院床位不少于2张，每床使用面积不少于6 平方米。病房内清洁、安静、通风、防鼠、防蝇，有调温设备。四、设施设备配备条件（一）产科门诊诊断桌椅、产科检查床单元、妇科检查床单元、候诊椅、体 重秤、血压计、听诊器、体温计、软尺、骨盆测量仪、多普勒胎 心听诊仪、耦合剂、照明灯、鹅颈灯、时钟、洗手设施、擦手纸 巾、常规消毒设备（快速手消毒液）或一次性使用聚乙烯检查手 套、冷暖设施、医疗废物处置桶及污物桶等。开展健康教育的音 像设备、宣传板、展柜、宣传资料、桌椅等。（二）产房1 .一般设施设备：氧气源及吸氧装置、血压计、听诊器、体 温计、器械柜、器械

28、X、无菌柜、贮槽、消毒瓶镶、注射器、消 毒棉签、各种无菌敷料包（手术衣、孔巾、治疗巾、纱布、手套、 脐带卷、缝针、缝线、棉签等）、导尿包、剪刀、启瓶器、砂轮、 胶布、计时器、电动吸引器、空气消毒设备、洗手设施、冷暖设 施、照明灯、鹅颈灯、应急照明设施、推床或担架、医疗废物处 置桶及污物桶、16-18号留置针、心电监护仪等。2 .接产设备：产床、消毒产包、多普勒胎心听诊仪、吸痰器、 聚血器、缝合器械、会阴切开缝合包、宫颈检查缝合包、阴道检 查包、清宫包、宫腔填塞包、阴道拉钩、无齿卵圆钳、外阴消毒 器械等、胎心电子监护仪、产后出血急救包（包括宫腔止血球囊）、 敷料秤、量筒。3 .新生儿专用设备：婴

29、儿秤、吸痰管、吸痰器、脐带结扎用 品、新生儿辐射抢救X、新生儿复X囊、新生儿喉镜及气管插管、 给氧面罩、手腕标记、胸牌等。4 .抢救设备：抢救车及药品、开口器、舌钳、舌垫、成人复 X气囊、静脉切开包、叩诊锤、氧气源及吸氧装置、喉镜及气管 插管、输血输液器械等。（三）待产室待产床、血压计、听诊器、软尺、骨盆测量仪、胎心听筒或 多普勒胎心听诊仪、导尿包、器械X、消毒缸、手套、计时器、 洗手设施、冷暖设施、医疗废物处置桶及污物桶等。（四）产科病房产妇床单元、婴儿床单元、床头柜、冷暖设施、婴儿沐浴设 施、必需的生活设施等。（五）职业防护用品帽子、外科口罩、N95 口罩、手套、护目镜、面罩、防水隔 离衣

30、、防护服、防水围裙、长筒靴等。（六）其他相关设备.物理诊断设备：B型超声波检查仪、心电图机。1 .检验设备：具有能开展血、尿常规、ABO和Rh血型检测、 乙肝外表抗原检测、肝肾功能检测、阴道分泌物检测、交叉配血、凝血功能测定、梅毒血清学检查、艾滋病抗体检测、丙肝抗体检 测，艾滋病梅毒乙肝血清快速检测、新生儿疾病筛查血片采集等 的相关设备。2 .交通工具、通讯设施。以上设备设施要满足功能及服务需求，并保持在正常功能状 态。五、必备急救药品急救药品参考目录见附表。各类药品应在有效期内，规范储 存，摆放整齐。六、管理组织及制度保障（一）成立院内质量管理组织及产儿科急救小组1 .成立院科两级质量管理组

31、织，机构负责人为医疗保健质量 平安第一责任人、产科成立质量平安管理小组，科室主任为第一 责任人，全面负责产科医疗质量平安。2 .成立产儿科急救小组，负责孕产妇、新生儿急救处置。（二）机构管理基本制度1 .根据关于印发医疗质量平安核心制度要点的通知（国 卫医发（2018） 8号）要求，结合医院实际，制定医疗保健质量 与平安核心制度。2 .结合医院实际制定医院相关管理制度，包括但不限于医疗质量平安、医院感染控制、医疗技术监管、临床用血、药事管理、 应急处置、转诊抢救制度等。（三）母婴平安相关管理制度1.母婴平安管理相关制度：促进母乳喂养和自然分娩的工作 制度（爱婴医院应有爱婴医院工作制度）、孕产妇

32、系统管理制度、 妊娠风险筛查和评估制度、高危妊娠筛查转诊制度、危重孕产妇 讨论制度、健康教育工作制度、新生儿重度窒息讨论制度、孕产 妇及围产儿、新生儿死亡报告制度、出生缺陷报告制度、新生儿 疾病筛查工作制度、出生医学证明管理制度、妇幼卫生信息管理 制度等。2、产科相关制度：产科门诊和病房工作制度、待产室工作 制度、产房工作制度、新生儿平安管理制度、胎盘、死胎、死婴 处理管理制度、产后访视工作制度等。（四）人员职责产科医师职责、助产人员职责、产科护士职责、母婴同室工 作人员职责。（五）产科相关登记产科门诊登记、孕产妇保健管理登记、产科入出院登记、分 娩登记、危重孕产妇抢救及转诊登记、孕产妇死亡登

33、记、围产儿 死亡登记、出生缺陷登记、出生医学证明发放登记、新生儿疾病筛查登记、病案讨论登记、医疗不良事件登记等。（六）建立产科抢救常规及急救流程、应急预案产科出血、失血性休克抢救常规、羊水栓塞抢救常规、先兆 子痫、子痫抢救常规、成人心肺复X （初级生命支持）、新生儿 复X流程等。需要有培训记录及应急演练。七、技术条件具有按照孕产期保健工作规范和相关技术诊疗常规开展 以下技术服务的能力：（一）孕前及孕期保健。孕产期保健相关的健康教育，全身 体格检查，产前检查及辅助检查，孕产妇妊娠风险筛查，预防艾 滋病、梅毒和乙肝母婴传播筛查，高危转诊，孕期营养及体重管 理，绘制妊娠图等技术。（二）分娩期保健及相

34、关技术。消毒和隔离技术，正常产程 处理及助产技术，正确绘制产程图，产程中母婴监测技术，会阴 侧切缝合术，人工剥离胎盘术，胎盘残留刮宫术，宫腔填塞术, 软产道检查及I度、II度裂伤修补术，针对子宫收缩乏力产后出 血的子宫按摩技术，人工破膜术，平安输血、输液等技术，新生 儿复新技术，局部麻醉技术，成人心脑肺复新技术、难产的识别、 紧急处理及转诊能力，预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播技术、 产后出血/子痫/羊水栓塞识别及应急处理能力、母乳喂养指导技术等。（三）产褥期保健及相关技术。产后出血正确测量及防治技 术，静脉切开术，新生儿疾病筛查（标本采集）及预防接种技术， 母乳喂养指导技术等。正确产褥期保健，

35、促进产妇康复，正确掌 握艾梅乙产后阻断技术。将出院后的产妇转给社区组织随访。二级助产技术服务二级助产技术服务指孕前、孕产期保健（妊娠风险筛查为阴 性或风险评估为绿色、黄色、局部橙色）、阴道分娩、局部剖宫 产术（具体手术类型由市州卫生行政部门部门根据当地情况确定） 和高危孕产妇、高危新生儿诊治等技术服务。开展二级助产技术 服务的医疗保健机构应具备以下条件。一、机构条件（一）有区域卫生规划的，需符合区域卫生规划。（二）原那么上应为二级或以上医疗保健机构。（三）取得医疗机构执业许可证，诊疗科目至少应当设 有产科、麻醉科、儿科（或新生儿科）专业。（四）具备临床输血条件。（五）年分娩量原那么上不低于240人次（该条件适用于机构 校验，新申报机构不受此限制）。