居家健康监测告知书.docx

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居家健康监测告知书先生/女士：（证件号码：联系方式：居住地址：所在单位：）您好！按照中华人民共和国传染病防治法及我国现行新型冠状病毒 肺炎防控方案等相关规定，现对您实行居家健康监测，观察期为：_ 年月日至 年月日。为了您和家人的健康，居家隔离医学观察期间请您遵守以下规 定：1 .尽量保持相对独立，减少与家人接触。2 .请您配合社区做好自我健康监测，每天早、晚两次进行体温 测量并主动向社区、所在单位报告。如果出现发热、干咳、乏力、咽 痛、嗅（味）觉减退、腹泻等病症应立即如实报告，在社区健康管理 人员陪同并做好防护的情况下，120专车转运至就近发热门诊就诊。 主动配合做好核酸检测。3 .居家健康监测期间不外出，如就医等特殊情况必需外出时做好 个人防护，尽量防止乘坐公共交通工具。对瞒报、谎报信息或拒不配合居家健康监测规定的，按照中华 人民共和国治安管理处分法第五十条之规定给予相应的行政处分； 造成疫情扩散和蔓延，依法追究法律责任。街道（镇）干部：联系方式：网格员/社工：联系方式：居家隔离医学观察对象签收：社区（村）（盖章）年 月 日