困难职工档案（为必填项）6445.docx

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1、附件1： 北京京市困难难职工档档案*职工编编号*困难类类别1享受低低保； 2家庭庭月人均均收入低低于低保保标准但但未享受受低保；3低保保线以上上未办低保保证原因因（上栏栏选“2”的请填填写）个人基本信息*姓名*民族*性别*政治面面貌*身份证证号*出生日日期*婚姻状状况*劳模类类型1男；22女1中共党党员；22共青团团员；33群众；4民主主党派；5其他1未婚；2已婚婚；3离异；4丧偶偶1非劳模模；2全全国劳模模；3省省部级劳劳模；44地市级级劳模；5其他他*参加工工作时间间*户口类类型户口所在在地行政政区划（填填至区、县）*本人月月收入(元)*家庭月月总收入入(元)*家庭人人口*家庭月月人均收收

2、入(元元)1非农业业；2农农业；33农转居居*身份*家庭住住址联系电话话邮政编码码*住房类类型住房面积积（）1在岗；2待（下下）岗；3失业业；4退退休；55离休；6退职职；7退退养（内内退）；8病休休；9农农民工1承租单单位公房房；2政政府廉租租房；33自购房房；4无无房；55租房；6其他1、200以下； 2、20至至50； 3、50至至70；4、700以上工作单位位*所属行行业企业状况况单位性质质1制造业业；2建建筑业；3交通通运输业业；4服务业业；5金金融业；6教育育；7国国防；8机关事事业；99区县； 100其他（请请在备注注中说明明）1亏损企企业；22改制企企业；33关闭破破产企业业；

3、4经经营良好好企业；5其他他1、国有有机关/事业单单位；22国有企企业；33集体企企业；44民营/私营/个体企企业；55与港澳澳台合资资/合作作；6中外外合资/合作；7其他他是否单亲亲是否有一一定自救救能力是否为零零就业家家庭*是否参参加职工工互助保保险1是；22否1是；22否1是；22否1是；22否参加职工工互助保保险险种种1在职职职工意外外伤害；2在职职女职工工特殊疾疾病；33在职职职工子女女意外伤伤害；44在职职职工住院院医疗；5在职职职工重重大疾病病健康及医疗救助信息*首要健健康状况况（只选一一项）1良好；2残疾疾；3癌癌症；44心脑血血管病；5肾病病（含尿尿毒症）；6精神神病；77肝

4、病；8血液液病；99糖尿病病；100一般肿肿瘤；111腰颈颈椎病；12高高血压；13肺肺病；114一般般疾病健康状况况（可多选选）1良好；2残疾疾；3癌癌症；44心脑血血管病；5肾病病（含尿尿毒症）；6精神神病；77肝病；8血液液病；99糖尿病病；100一般肿肿瘤；111腰颈颈椎病；12高高血压；13肺肺病；114一般般疾病残疾类别别（上栏选选了“2残疾疾”的请填填写）1视力；2听觉觉；3语语言；44智力；5肢体体；6综综合疾病情况况说明每年所需需医药费费(元)每年个人人自付医医药费(元)每年所得得医疗救救助款(元)是否参加加基本医医疗保险险1是；22否医疗救助助情况1政府医医疗救助助政策；2

5、所在在单位（工工会以外外的其他他部门）开开展的医医疗救助助；3工工会开展展的医疗疗救助；4其他他社会力力量救助助(请在在备注中中说明)就业基本信息【此栏请请待（下下）岗、失业人人员填写写】就业困难难原因1疾病；2残疾疾；3缺乏乏技能；4不愿愿就业；5就业业形势严严峻，找找工作太太难；66其他（请请在备注注中说明明）就业意向向就业帮扶扶需求是否接受受安置社社区公益益性就业业岗位1是；22否帮扶救助信息接受工会会帮扶形形式1领导干干部联系系；2集集体结对对帮扶；3企业业发放困困难补助助；4其他他（请在在备注中中说明）联系本职职工的领领导干部部姓名集体结对对帮扶负负责人姓名职务职务联系电话话联系电话

6、话*首要致致困原因因（只选一一项） 1本人大大病；22供养直直系亲属属大病；3意外外灾害；4子女女上学；5残疾疾；6收收入低无无法维持持基本生生活；77待(下下)岗失失业；88其他(请在备备注中说说明)其他主要要致困原原因（最多选选3项）1本人大大病；22供养直直系亲属属大病；3意外外灾害；4子女女上学；5残疾疾；6收收入低无无法维持持基本生生活；77待(下下)岗失失业；88其他(请在备备注中说说明)备注北京市困困难职工工家庭成成员信息息*姓名*关系性别政治面貌貌身份证号号*出生日日期月收入(元)*身份单位或学学校1父亲；2母亲亲；3丈丈夫；44妻子；5儿子子；6女女儿；77其他1男；2女1中

7、共党党员；22共青团团员；33群众；4民主主党派；5其他他1在岗；2待（下下）岗；3失（无无）业；4离休休；5退退休；66退职；7退养养（内退退）；88病休；9婴幼幼儿；110小学学；111初中；12高高中（职职高、中中专、技技校）；13大大学；114研究究生；115农民民工健康及医疗救助信息*首要健健康状况况（只选一一项）1良好；2残疾疾；3癌癌症；44心脑血血管病；5肾病病（含尿尿毒症）；6精神神病；77肝病；8血液液病；99糖尿病病；100一般肿肿瘤；111腰颈颈椎病；12高高血压；13肺肺病；114一般般疾病健康状况况（可多选选）1良好；2残疾疾；3癌癌症；44心脑血血管病；5肾病病（

8、含尿尿毒症）；6精神神病；77肝病；8血液液病；99糖尿病病；100一般肿肿瘤；111腰颈颈椎病；12高高血压；13肺肺病；114一般般疾病残疾类别别（上栏选选了“2残疾疾”的请填填写）11视力；2听觉觉；3语语言；44智力；5肢体体；6综综合疾病情况况说明每年所需需医药费费(元)每年个人人自付医医药费(元)每年所得得医疗救救助款(元)是否参加加基本医医疗保险险1是；22否医疗救助助情况1政府医医疗救助助政策；2所在在单位（工工会以外外的其他他部门）开开展的医医疗救助助；3工工会开展展的医疗疗救助；4其他他社会力力量救助助(请在在备注中中说明)就学情况就学情况况所学专业业每年学杂杂费(元元)每

9、年所需需其他学学习费用用费用简要要说明1小学一一年级；2小学学二年级级；3小小学三年年级；44小学四四年级；5小学学五年级级；6小小学六年年级；77初中一一年级；8初中中二年级级；9初初中三年年级；110普通通高中一一年级；11普普通高中中二年级级；122普通高高中三年年级；113职高高一年级级；144职高二二年级；15职职高三年年级；116中专专一年级级；177中专二二年级；18中中专三年年级；119技校校一年级级；200技校二二年级；21技技校三年年级；222大学学一年级级；233大学二二年级；24大大学三年年级；225大学学四年级级；266研究生生一年级级；277研究生生二年级级；288研究生生三年级级费用总金金额(元元)享受政府府教育救救助1普通高高中人民民助学金金；2大学特特困生补补助；33高等教教育新生生入学救救助每年所得得政府助助学款(元)享受其他他助学帮帮扶1学校奖奖学金；2学校校助学金金；3工工会开展展的助学学活动；4困难难职工所所在单位位(工会会以外部部门)开开展的助助学活动动；5其他社社会力量量帮扶(请请在备注注中说明明)每年所得得助学帮帮扶款(元)该成员备备注