放射科制度、职责、操作规程、准入规范、岗位职责2901.docx
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1、第一章 放射科科管理制制度第一节 放射科科组织管管理制度度 一在在院级领领导领导导下,实实行科主主任负责责制。实实施放射射科主任任对放射射科各个个部门(包包括普通通X线诊诊断、介入入治疗等等)的统统一领导导和管理理。科主主任一般般应当由由学科带带头人、高年资资医生担担任。 二可可分设副副主任或或组长协协助科主主任工作作。 三三住院院医师应应实行不不同影像像学方法法的轮转转学习,力力求全面面掌握影影像学各各种方法法,以便便发挥综综合诊断断的优势势。科室室应鼓励励高年资资主治医医师按人人体解剖剖系统分分专业深深入钻研研,以期期成某一一方面的的专家。技术人人员实施施相对固固定,定定期轮转转;能够够掌
2、握放放射科各各种设备备的操作作、使用用,实现现一专多多能。 四全全面抓好好科室的的各项质质量管理理和优质质服务。科主任任要全面面管理好好各岗位位人员的的工作,有计划地安排好各级人员的专业培养和提高业务水平。第二节 登记室室管理制制度 一根根据疾病病,摄影影要求和和病人体体形不同同,选用用不同尺尺寸、不不同类别别胶片,正正确划价价。对检检查有不不明之处处及时请请示本科科医师或或技师。 二核对病病人姓名名,性别别,年龄龄,科室室,床号号,住院院号,摄摄片部位位,核实实收费,并并登记记记录或将将所有资资料输入入电脑。 三为首诊诊病人编编写新号号码,为为复诊病病人查找找老号码码。 四四为造造影病人人准
3、备片片袋,正正确登记记编号,以以利保管管。 五五对申申请造影影患者,详详细交待待检查前前的准备备事项。 六坚守岗岗位,主主动、热热情、耐耐心等待待前来检检查的患患者,有有问必答答,树立立放射科科良好窗窗口形象象。第三节节 资料料存档保保管制度度 一XX线片、X线检检查申请请单、报报告单、存档光光盘等资资料要保保存一五五年。 二线线检查资资料要有有专门储储藏场地地,由专专人负责责,保证证资料的的完整,不不得遗失失和破损损。 三三如有有缺片,应应及时查查找,明明确去向向。 四四每天天整理,汇汇总,归归类。 五遇遇有借阅阅,要办办好借片片手续。定期催催还,如如遇遗失失及时落落实责任任,作好好记录。第
4、四节 借片管管理制度度 一借借取存档档片由登登记室人人员负责责,其他他人员不不得擅自自借取。 二急诊借借片。根根据急诊诊室要求求,急诊诊病人拍拍片后,可可先借片片,后写写报告。 三平诊借借片。借借片需由由借片医医生开具具借片条条后至登登记室借借取;外外借片须须有借片片人出具具借条,留留下借片片人身份份证复印印件及xx号码。第五节 X线摄摄影室管管理制度度 一每每日上班班后应先先开机、开空调调。检查查病人前前先作球球管预热热,不许许在未预预热状态态下检查查患者。机器出出现故障障时,应应记录在在案,维维修情况况也应记记录。 二进进行x线线摄影检检查前,应应仔细核核对病人人姓名,性性别,年年龄,科科
5、室,床床号,住住院号,摄摄片部位位和会诊诊单,检检查号码码是否准准确,严严防错号号、重号号和病人人重名重重姓;应应除去病病人身上上金属、膏药等等物品。对检查查有不明明之处及及时请示示本科医医师或上上级技师师,或与与临床医医生取得得联系。 三摄影操操作时注注意周围围有无障障碍物及及诸附件件有无固固定。危危重病人人或怀疑疑脊椎骨骨折病人人应有临临床医生生陪同,协协助移动动病人和和摆位,以以免因摄摄影操作作而加重重病情,发发生意外外。 四四病人人检查结结束后,应应填写曝曝光条件件、日期期;特殊殊摄影应应记录摄摄影体位位,最后后签名。 五非本机机操作人人员未经经许可严严禁操作作使用。 六保持机机房内整
6、整洁,下下班前要要及时关关机、关关灯和空空调,并并在机器器复位后后进行清清洁卫生生工。第六节 暗室管管理制度度 一每每早清洁洁暗室、洗片机机、打印印机,检检查自来来水、红红灯,备备足胶片片。 二二检查查清洁洗洗片机和和打印机机各部分分结构,检检查运转转状况,包包括循环环、补液液、显影影和干燥燥、温度度。 三三洗片片机工作作前先走走废片数数张,并并记录走走片时间间是否正正常。打打印机每每天工作作前先作作 ,确确定情况况正常再再进行日日常工作作,并装装满胶片片。 四四定期期检查、清洁暗暗盒;看看看有无无破损、污迹,并并做好记记录。 五暗暗室工作作人员应应随时关关灯,非非暗室人人员无特特殊情况况不得
7、入入内。 六下下班前进进行安全全检查,包包括电源源、水源源、空调调、洗片片机和打打印机等等,并做做好桌面面卫生保保洁工作作。第七节 室管理理制度 一一非工工作人员员不得进进入机房房,工作作期间不不得在机机房内喧喧哗,保保持工作作环境安安静。 二二机房房内严禁禁吸烟,严严禁吃零零食,保保持机房房整洁。 三工工作人员员不得擅擅自使用用机器做做工作以以外的病病人。 四四工作作人员在在工作期期间,应应注意安安全,防防止意外外情况发发生。 五五维持持机房温温度和湿湿度恒定定,保证证机器处处于正常常工作环环境。 六六工作作人员应应爱护公公物。托托架等室室一切附附属设备备应放在在指定位位置,不不得乱放放。
8、七护理人人员应在在每日工工作结束束前,对对高压注注射器进进行清理理。 八技师、医生、护理人人员的工工作应遵遵守操作作规程。 九应应定期对对机器做做清洁、值校正正等日常常维护工工作,并并做好记记录。 十十所有有病人资资料应及及时保存存,防止止丢失。第八节 室管理理制度 一非非工作人人员不得得进入机机房,工工作期间间不得在在机房内内喧哗,保保持工作作环境安安静。 二机机房内严严禁吸烟烟,严禁禁吃零食食,保持持机房整整洁。 三工工作人员员在工作作期间,应应注意安安全,防防止意外外情况发发主(参参考磁共共振安全全注意事事项)。 四维持机机房温度度和湿度度恒定,保保证机器器处于正正常工作作环境。 五工作
9、人人员应爱爱护公物物。线圈圈等室一一切附属属设备应应放在指指定位置置,不得得乱放。 六护理人人员应在在每日工工作结束束前,对对高压注注射器进进行清理理。 七七技师师、医生生、护理理人员应应遵守操操作规程程。 八八日常常应定期期做好机机器保洁洁、匀场场维护等等工作,并并做好记记录。 九所所有病人人资料应应及时保保存,防防止丢失失。第九节 室管管理制度度 一严严格执行行各项规规章制度度和操作作规程 二须须由专业业技术人人员操作作,必须须按操作作程序进进行操作作。 三三技术术操作参参数,如如造影程程序,对对比剂的的总量、每秒的的流量须须在医生生的指导导下操作作,由技技师记录录。 四四机未未经操作作人
10、员许许可,其其他人员员不得随随意操作作。 五五机每每周保养养一次,做做到干净净,清洁洁,卫生生。 六六在导导管室工工作的工工作人员员,均须须严格遵遵守无菌菌操作原原则。保保持室内内肃静和和整洁。 七进入导导管室见见习,参参观人员员,须经经有关部部门批准准并不得得在房间间内随意意游走和和出入。 八入室人人员均需需戴口罩罩、帽子子、穿白白大衣、室内套套鞋套或或室内鞋鞋。第十节 综合读读片制度度 一设设立专门门的读片片室。 二科科主任和和高年制制医师每每天组织织全科医医生、进进修、实实习医生生读片。 三由值班班医师事事先准备备挑选一一天中较较为疑难难的、典典型的或或具有教教学意义义的病例例,并收收集
11、这些些病例的的病史及及其他各各种影像像检查的的信息。 四读片时时值班医医师汇报报病史,分分析影像像,得出出初步结结论,并并提出需需解决或或存在的的疑问,上上级医师师进一步步分析病病例,综综台各种种影像信信息,相相互印证证,做出出最终结结论。 五记记录疑难难病例讨讨论结果果。第十一节节 疑难难读片讨讨论制度度 一、定期举举行疑难难读片讨讨论或每每天综合合读片时时选取疑疑难病例例,开展展科室内内讨论。 二二、定期期或不定定期与相相关科室室联合读读片。做做到明确确分工,指指派专人人负责各各系统的的读片,准准备读片片内容并并负责联联系相关关科室的的读片。 三三、对疑疑难介入入手术病病例,应应由多科科室
12、联合合读片,制制订最佳佳手术方方案,并并报院领领导批准准。 四、记记录疑难难读片结结果。第十二节节 手术术随访制制度一、明明确分工工,指派派专人负负责各系系统疾病病的手术术病例追追查工作作,并作作好记录录,或每每周安排排人员负负责手术术病例追追查。二、登登记疑难难病例,定定期安排排医师进进行手术术或临床床随访。三、定期或或不定期期进行手手术随访访结果讨讨论,每每年至少少6次cc四、定期统统计影像像诊断的的正确率率。第十三节节 设备备维修保保养制度度一设设备定期期维护(每每三个月月进行一一次)1设设备机械械性能维维护:安安全装置置检查,各各机械限限位装置置有效性性检查,各各种运动动运转检检查,操
13、操作完整整性检查查。22设备备电气性性能维护护:各种种应急开开关有效效性检查查,透视视曝光参参数(、)检查查。33剂量量检测:每六个个月进行行一次。4每日对对、进行一一次水模模检查。二日日常维护护(每日日进行)l开机前确保机房环境条件(温度、湿度等)要符合设备要求。2、每日开机后先检查机器是否正常;有无提示错误等,如有反常疑点必须预先排除。3、严格遵守机器操作规程,使用中遇到异常情况应及时切断电源,请检修人员检查维修。4、使用X线机和 前,必先预热球管才能工作。对于,工作前先查看液氮和氦气情况。5、每日工作完后,需清洗机器上的脏物和血迹等。第十四节节 导管管室消毒毒隔离制制度1严格格执行无无菌
14、操作作规程。2设设专人负负责管理理,术前前必须穿穿手术衣衣,戴口口罩和防防护眼罩罩和帽子子,洗手手(按外外科手术术洗手规规程)。3凡凡规定一一次性使使用的无无菌医疗疗用品物物品不可可回收再再用,一一次性使使用导管管不得重重复使用用,医用用污染垃垃圾扔入入专用污污物袋按按规定统统一处理理。4国家药药品监督督管理部部门审批批的医用用产品,说说明书未未规定一一次性使使用的导导管,应应按去污污染、清清洗、灭灭菌的程程序进行行处理。5每天用用含氯消消毒液擦擦拭物体体表面,保保待室内内清洁干干燥。6隔隔离病人人所需的的一切用用品应与与普通患患者分开开放置、使用,事事后按相相关规定定处理。7每次操操作后作作
15、好终末末消毒处处理。8每每天常规规空气消消毒一次次,必要要时随时时消毒,并并记录在在册。每每月空气气培养一一次,如如发现不不合格时时,应立立即查明明原因并并进行消消毒处理理。99每月月监测手手指、空空气、消消毒液、操作台台、医用用器材。100机房房定期通通风,保保持室内内空气清清洁。第十五节节 进修修,实习习医生管管理制度度 1严严格管理理,高标标准要求求进修医医生和实实习医生生。 22专人人负责进进修医生生和实习习医生的的管理,制制订合理理的进修修实习计计划。 3进进修医生生和实习习医生在在上级医医师带领领下参与与日常工工作,学学习各种种临床检检查技能能。 44上级级医师负负责指导导进修医医
16、生和实实习医生生书写影影像诊断断报告。 5定期给给进修、实习生生上课,提提高进修修医生和和实习医医生理论论和实践践水平。 6建立进进修医生生和实习习医生早早上读片片制度,锻锻炼进修修医生和和实习医医生的读读片能力力。 77建立立进修医医生和实实习医生生。请假假3天,应应经科主主任批准准。3天天以上,应应经科主主任同意意,报科科教科(医医教科)审审批。第二章 放射科科岗位职职责和各各级人员员职责放射科岗岗位职责责一、登记记室岗位位职责 1、在在科主任任领导下下负责门门诊、住住院患者者各项常常规检查查及各种种特殊检检查的登登记、预预约、划划价、编编号和记记帐工作作。 22、负责责向患者者说明检检查
17、前的的准备要要求和注注意事项项及检查查前的准准备。 3、负负责各种种报告的的登记、报送、归档工工作。 4、负负责全科科医疗工工作的统统计并按按月制成成报表。5、负负责影像像片的归归档保管管工作,严严格执行行影像片片借阅制制度规定定。二、X线线摄影室室岗位职职责 1、在在科主任任领导下下,上岗岗人员必必须爱护护各种影影像设备备,进行行经常性性保养,及及时调整整机房温温度和湿湿度,保保证x线线检查的的正常运运行;各各种仪器器设备及及附属用用品使用用完毕必必须复位位并整理理机房、清洁设设备。 2、严严格遵守守操作规规程,按按规定的的性能条条件进行行工作,不不得擅自自更改设设备的性性能及参参数。不不经
18、岗位位责任者者同意,任任何人不不得开机机使用。实习人人员必须须在老师师指导下下工作。 3、根据临临床要求求,进行行常规和和特殊摄摄片以及及各种造造影,及及时和相相关岗位位保持密密切联系系,不断断反馈质质量信息息。各种种检查在在没有把把握的情情况下应应请患者者稍候观观察结果果。在使使用碘对对比剂时时,工作作结束后后再观察察 一五五分钟,及及时发现现迟发反反应。 4、讲讲奉献、讲贡献献,不推推诿患者者,坚守守工作岗岗位,按按时检查查。机房房内不得得会客和和做与工工作无关关的事情情,机房房内不准准吃食物物,严禁禁吸烟。发生医医患纠纷纷时,应应克制、忍耐,多多做解释释,妥善善处理,及及时汇报报。5、加
19、强防防护意识识,注意意对患者者敏感部部位必要要的照射射时,尽尽量使用用最小照照射野。无关人人员不要要进入正正在工作作的环境境。对陪陪护人员员应进行行防护辐辐射教育育和提供供防护措措施。 三、暗室岗岗位职责责1、 在在科主任任的领导导下,暗暗室岗位位应相对对固定,专专人负责责。每天天工作前前,必须须检测洗洗片机运运转情况况,特别别注意显显影、定定影和烘烘干的温温度、药药液量是是否充足足、补充充液及漂漂洗液压压是否正正常。当当天工作作结束后后做好整整理清洁洁,每周周122次对洗洗片机进进行清洗洗。 2、自自觉遵守守规章制制度,暗暗室环境境既要确确保暗化化又要保保证空气气流通,暗暗室内严严禁吸烟烟和
20、进食食。 33、上岗岗前检查查当天胶胶片用量量是否准准备充足足,随时时把感光光条件、投照位位置等信信息反馈馈给投照照部门。及时冲冲洗和整整理胶片片,核对对会诊单单后分别别送往各各书写报报告或指指定会诊诊点。 4、记记录暗室室的质控控统计、胶片使使川规格格和数量量、废片片以及洗洗片机运运转状况况。 四、室岗岗位职责责 11、在科科主任领领导下,专专人负责责维护机机房内所所有设备备,保证证各项设设施完整整,并在在工程技技术人员员的指导导下,共共同作好好设备的的维护、保养和和检修工工作,定定期校正正各种参参数,保保证机正正常运转转。 2、工作人人员应相相对固定定,定期期轮转。 3、诊诊断医师师对病人
21、人扫描前前,应审审阅中请请单,了了解病情情,提出出扫描计计划。扫扫描人员员按规定定常规程程序操作作;对常常规以外外的选层层、加层层等应和和诊断医医师共同同探讨,扫扫描结束束要签名名。诊断断医师必必须及时时阅片,书书写或打打印结果果,按时时发送检检查报告告。 44、检查查前必须须确认静静脉法碘碘试验阴阴性及无无其他禁禁忌症者者才能增增强。注注入对比比剂后应应随时注注意有无无不良反反应。扫扫描结束束后记录录对比剂剂使用情情况。患患者离开开机房后后,仍应应在候诊诊室(处处)观察察一五分分钟,以以防碘迟迟发反应应。5、保持机机房的清清洁,扫扫描室、控制室室、计算算机室的的温度、湿度应应符合规规定要求求
22、,一般般控制室室、扫描描室控制制在 222土土4,相相对湿度度为 665以以下,每每天填写写工作日日志和机机器运转转情况。五、室岗岗位职责责 1、在在科主任任领导下下,机房房内所有有设备和和各项设设施由专专人负责责,在工工程技术术人员的的指导下下共同做做好维护护、保养养和检修修工作,定定期校正正各种参参数,保保证机器器正常运运转。 2、工工作人员员应相对对固定,定定期轮转转。 33、诊断断医师扫扫描前应应审阅中中请单,了了解病情情,提出出扫描计计划。扫扫描人员员按既定定常规程程序操作作,在常常规以外外的各种种检查和和序列应应和诊断断医师共共同探讨讨。扫描描结束后后准确填填写各种种规定记记录参数
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