轴线翻身技术技术操作考核评分标准.docx

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1、轴线翻身技术操作评分标准考生序号：规定操作时间：10分钟（准备阶段不计时）得分：工程内容分值得分准备20分1 .护士自身：衣1、鞋1、口罩1,胸牌1,洗手152.用物：软枕头二个2,视病情备沙袋数个2,洗手液153.核对医嘱224.评估：病情2、配合能力2、伤口情况2、管路情况28实施60分1,携带用物至床旁，核对床号1、姓名1、腕带L 与患者沟通交流252.移开床旁桌椅1,拉起对侧护栏1,三人或两人同时推床使床头至墙面3040cm 1,取下床头1, 松开被尾153.叁人操作（颈椎骨折）：甲站在床头1,用双手固定患者头部和颈部，沿纵轴向上弱加牵引2乙协 助移去枕头1;乙、丙站于同侧床缘1乙双手

2、分别置于患者肩、腰部1,丙双手分别置于腰、臀部17使病人头、颈、肩、腰、璇保持在同一水平线上33一人喊口号1,叁人同时将病人缓慢移至护士近侧床旁2,然后将患者头、颈随躯干一起缓慢移动转 向对侧2,角度不超过600 274.两人操作（无颈椎骨折）：甲乙两人站于同一侧床缘1,甲双手分别置于病人肩、腰部1,乙双手 分别置于患者腰、臀部L两人同时将患平移至护士近侧2,然后使病人缓慢移动转向对侧275.检查背部皮肤1,必要时进行背部护理（口述）1,26.将一软枕垫于患者背部支持身体1, 一软枕垫于患者两膝之间1,双腿自然屈曲13检查并安置患者肢体处于功能位2,颈椎骨折者，保持头部牵引2,垫好枕头1,57

3、.使患者平安舒适1,盖好被子，被子尾部不置于床垫下1,拉起护栏1,装好床头1,床归原位固定 1,床旁桌、椅归原位168.操作后查对病人床号1姓名1,指导患者139.用物处置：使用后的软枕取下枕套放入污桶2210.洗手2记录：翻身时间1,病人皮肤情况1、患者反响并交班15评价20分1.动作轻巧，无推、拉、拖等动作442.头颈、脊柱保持平直；翻身角度未超过600 443.沟通宣教到位444.患者平安，注意为患者保暖2无管道脱出355、口述轴线翻身适应症33（轴线翻身适应症：颅骨牵引、脊椎损伤、脊椎手术、酸关节手术后患者；颈椎骨折病人颈椎固定后可采用两人操作翻身）注：“标准” 中 “准备阶段” 分值在实施过程进行评分评委签名:日期:年 月曰