交通事故承诺书 范文.docx

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1、交通事故承诺书范文被赔偿人：XX*,男，56岁，汉族，农民，现住XX市 *县乂乂村，身份证号码：xx-x2015年xx月xx日，汪辉在公路上骑摩托车正常行驶 的过程中，xx-x由于骑着自行车看牛导致岔道，和汪辉驾驶 的摩托车相撞，致使xx受伤。xx被撞伤后立即被汪辉送到 XX-X医院住院治疗，经检查，是大腿骨处骨折受伤，住院 XX-X天后于2015年XX-X月XX日好转出院经双方进行友好协商，达成一致，自愿达成以下赔偿交 通事故协议条款：一、由汪辉赔偿xx-x各项医疗费（不包含前期住院已经 支付给xx的医疗费）、残疾赔偿金、误工费、住院伙食补助 费、护理费、营养费、精神抚慰金、二次手术费、残疾

2、辅助 器具费、被扶养人生活费、鉴定费、自行车修理费、交通费 等共计（总数额已经支付的医疗费16000元）二现在还需给付 的金额元；二、以上款项一次性支付，支付后双方均不得反悔，XX 不得再追究汪辉的任何责任，放弃对赔偿人的诉权；三、双方再无其他争议。四、本交通事故协议书范文一式两份，双方各执一份, 自签字之日起生效。赔偿人：（签名）被赔偿人：（签名）交-警盖章年 月曰交通事故民事起诉状范文原告：XX-X,男，汉族，XX-X年XX月XX日，住XX-XX， 农民，身份证号：xx-x0109297xx-xo联系方式：lxx-x797.被告：xx,男，汉族，27岁，住xx镇xx行政村九组, 农民。诉讼

3、请求一、依法判令被告承当因交通事故给原告xx造成的各 项损失共计人民币xx-x元，并承当按照相关标准计算的医 疗费、误工费、护理费、交通费、营养费等。二、依法判令被告承当因交通事故给原告xx-x所驾车 辆的车损费XX-X元。三、本案诉讼费用由被告承当。事实与理由XX-X年XX月15日20时许，被告XX无证驾驶无牌号 “豪爵”两轮摩托车由西向东行使，发生事故后向左避让中 同由东向西xx-x无证驾驶的xx-x6895两轮摩托车相撞，造 成原告xx受伤,致原告于当天在cc人民医院住院治疗13天。 XX年XX月XX日，XX-X公安局交通警-察大队下达了交通事 故认定书，认定被告XX-X承当此事故的全部

4、责任，原告无 责任。XX-X年XX月XX日，经XX公安局交通警-察大队委托, XX价格认证中心对原告XX所驾车辆损失做出鉴定结论，鉴 定车损费为XX元。被告的行为给原告的身心、财物均造成 了巨大伤害。事故发生后，被告先行给付原告XX-X医疗费 元，后经原告索要，被告置之不理。现依法请求法院支持原 告的诉讼请求，保护原告的合法权益。此致XX-X人民法院具状人：（手书签名）CCCC 年 CCC 月 XX-X 日交通事故责任承诺书由于本人骑车不慎，于年 月 日晚将家住湖南老人撞倒。当晚经医院检查有肢体软组织出血 性挫伤，但无肢体骨折与脑内伤出血。根据医院急诊医生意 见，三个月内有后发性脑内伤的可能性

5、。为此，本人承诺： 三个月内假设一一老人出现与此次交通事故有关联的后发性 脑内伤（需经二甲以上医院诊断证明）。本人愿意承当此次 事故的全部经济责任。承诺人：身份证号码：2011年6月 日于老人家中交通事故承诺书XX-XX年X月X日X点X分左右,X驾驶牌照为XX-XXX的XX车由X往X行至XX路与XX路十字路口通过绿灯时与XX-X（身份证号码：XX-XXX-XXX-XXX-X）驾驶的由X往XX-X 车发生碰撞交通事故。事故造成双方车辆均有不同程度的损坏，XX-XX （受伤人） XX （受伤部位）受伤。当时交通灯显示由X往X为XX灯， 由X往X为XX灯，经交-警部门提取监控显示：XX-X未遵守 交

6、通规那么,XX （主要责任人）因XX-XXX-XX （什么原因），无法 避让突然出现的XX-X车与其相撞。现XX-X与XX就理赔事 宜达成协议:XX-X同意XX在XX-XX （车牌号）号车辆承当此次 保险事故责任范围内支付赔款,否那么XX-X自愿承当违约损失 XX万元。承诺人:XX-X年 月曰交通事故承诺书本人叫 ，人于年 月 日在与发生交通事故，造成对方一死一伤的严重后果。造成悲剧的发生，我感到很难过， 我想尽力去补偿。案发后我给付对方家属三万元现金，只是 出于道德支付，这三万元不包括在我方应承当的赔偿金数额 内，以后关于这个事故的协商或诉讼中确定的赔偿数额是多 少我就赔偿多少，不能扣除这三

7、万元。在事故处理过程中， 如本人违反该承诺，该承诺书视为本人向对方家属出具的借 条，对方家属有权拿该份承诺书要求我还款三万元及承当相 关损失费，该承诺是我自愿做出的，承诺有效。签名：（手印）年 月 日交通事故协议书范文甲方：（肇事者），委托代理人：乙方：（受害方），委托代理人：年 月 日 时左右，甲方驾驶号 车，在 处发生道路交通事故，导致 不幸死亡。现甲方和死者的所有近-亲属 （乙方）经友好协商，本着平等、自愿、公平的原那么，达成如 下协议：一、甲方一次性赔偿乙方医疗费、抢救费、误工费、交 通费、住宿费、丧葬费、被抚养人生活费、老人赡养费、死 亡赔偿金、精神损害抚慰金等各项赔偿款共计人民币（

8、大 写）：圆整（元整）。二、死者 的尸体由其家属自行安葬。三、上述款项支付给乙方所有近-亲属后，由乙方所有 近-亲属内部自行分配、处理，其分配、处理的方式、后果 与甲方无任何关系。四、乙方收到上述款项后，向甲方出具收据，并保证放弃对甲方在本次事故中所有的追偿权。本协议签署后，本次 事故为一次性全部处理终结，甲乙双方永不纠缠。五、根据甲方的真诚表示，乙方考虑到甲方之违法行为 系过失所致，主观恶意小，社会危害轻，按照构建和-谐社 会的原那么，本着治病救人的精神，乙方对甲方的行为给予谅 解，不再追究甲方的一切责任，并希望司法机关或相关部门 对甲方从轻、减轻或免于处分。六、本协议甲乙双方已全文阅读并理

9、解无误，甲乙双方 完全明白本协议内容所涉及后果，甲乙双方对此协议处理结 果完全满意，决不反悔。七、本协议一式 份，甲乙双方各执一份，经甲乙双方 签字和按指印后生效。甲方：乙方： 签约日期：年 月日 交通事故协议书（范文） 甲方：（肇事方）族。身份证号：联系方式：女，年出生，身份证号：联系方式：见证方：,男， 年出生,住址:乙方：（受害方）族。住址：2015年月日，在造成受伤，此事发生后,乙方被送到医院治疗，经诊断:O乙方医院住院天进行康复休养，在此期间共花费医疗费元人民币（大写）o目前伤势已经基本痊愈，根据医院的主治医师的意见可以回家进行调养。为此甲乙双方本 着公平，自愿的原那么平，依据中华人

10、民道路交通平安法、 道路交通事故处理方法、道路交通事故处理程序规定、 最高人民法院关于审理人身损害赔偿假设干问题解释的规定，在 的见证下，就此次事故损害赔偿一事进行调解，并请求给 予一次性处理，经过双方协商一致的情况下，达成如下赔偿 协议：一、乙方的伤情伤残程度及乙方病情需要恢复的时间等 基本情况，甲乙双方均已了解和认可。二、甲方同意乙方的要求，一次性付给乙方元人民币（大写人民币）。三、甲方已替乙方支付在医院的医疗费元人民币，（大写）人民币。第1 / 2页四、甲方与乙方签订此协议后，应当立即给付乙方 元 人民币（大写）人民币。五、甲方给付的赔偿款为乙方现在或将来、直接或间接 与此次事故有关的全

11、部赔偿数额。六、乙方收到上述甲方（除支付医院的医疗费用）款后, 本案纠纷即时完结，乙方放弃对甲方其他一切权利，也就是不再要求甲方进行任何形 式的赔偿或承当其他任何责任。我们上述协议完全真实、合 法，因此受法律保护。七、本协议签订后，根据中华人民共和国合同法的 相关规定，违约方将承当违约责任，将支付给对方违约金 元 （按所付金钱数额的20%支付违约金）。八、本协议一式三份，甲乙双方各执一份，交- 警队一份存档备查，均是协议正本。具有同等法律效力，双 方签字按手印后立即生效。甲方：乙方：见证人：协调地址：2015年月日交通事故私了协议书范文甲方：身份证号乙方：身份证号事故原因：2015年n月19日

12、甲方驾驶摩托车被乙方的小车碰撞 导致甲方身体受损，乙方当即把甲方送往医院观察治疗， 2015年12月2日乙方经治疗观察无大碍出院，甲乙双方经 协商，自愿达成一次性赔偿协议，现依据国家法律和相关规 定，对具体的赔偿事项和双方权利义务明确如下，双方须谨 遵恪守：经甲、乙双方充分协商一致达成如下协议：一、乙方支付甲方全部医药费用。二、除医药费用外另乙方支付甲方误工费，护理费2000 元三、本协议所涉及的赔偿是一次性终结赔偿，乙方支付 甲方费用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主张任何权 利，乙方不再负有任何赔偿责任。四.对于双方的机动车，各修各车，各取各车！五、本协议签订时，双方均是在自愿的情形下签订的， 不存在任何重大误解或显示公平的情形，甲、乙双方不得以 任何理由对于协议提出反悔。六、本协议自双方当事人签字后生效。七、本协议一式三份，甲、乙双方各执一份，交-警一 份。甲方（签字）:乙方（签字）: