２４例慢性肺源性心脏病病人β微球蛋白检测的临床意义-慢性肺源性心脏病病人的护理.docx

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1、例慢性肺源性心脏病病人微球蛋白检测的临床意义:慢性肺源性心脏病病人的护理 摘要：目的探讨慢性肺源性心脏病病人血、尿2-微球蛋白浓度含量与临床的关系。方法 对我院内科2005年2006年收治的24例慢性肺源性心脏病急性加重期住院病人，用放射免疫方法检测血2-MG和尿2-MG，并同时常规肾功能检测血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)等。结果2-MG较血BUN，Cr对慢性肺源性心脏病早期肾功能障碍的诊断早而敏感，且二者呈明显正相关；同时发觉慢性肺源性心脏病治疗前后2微球蛋白浓度有明显改变。结论2-MG浓度的检测可作为推断慢性肺源性心脏病病情及其预后的指标之一。 关键词：慢性肺源性心脏病；2微球蛋白；尿素

2、氮；肌酐 中图分类号：R541.5 R256.1 文献标识码：C 文章编号：1672-1349(2007)05-0459-02 对我院内科2005年-2006年收治的24例慢性肺源性心脏病急性加重期住院病人，用放射免疫方法检测血、尿2微球蛋白(2-MG)，并同时常规检测肾功能血尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)，旨在了解其相关性，探讨临床意义。 1资料与方法 1.1临床资料 1.1.1正常比照组14例，男性8例，女性6例，年龄36岁52岁，平均42.53岁。均为平素健康的体检者。 1.1.2肺源性心脏病组(肺心病组)24例，男性16例，女性8例，年龄54岁76岁，平均68.20岁。诊断皆符合全国其

3、次次肺心病学术会议制定标准。 1.2方法取早晨空腹静脉血4 mL，分别血清置4待检，排空膀胱后嘱其饮水500 mL，1h后收集尿液标本马上送检，置4备检。运用中国原子能科学院供应的2-MG RIA药盒检测，测定步骤按说明书进行。同时测血BUN，Cr。 1.3统计学处理计量资料以均数标准差(xs)表示，采纳SPSS 11.0软件，采纳t检验。 2结果 2.1正常比照组和肺源性心脏病组2-MG改变状况 正常比照组血2-MG、尿2-MG分别为2.51 mg/L0.63 mg/L与0.09mg/L0.07mg/L。肺心病组血2-MG、尿2-MG分别为4.42 mg/L0.27 mg/L和0.92 mg

4、/L0.55 mg/L，均明显高于正常比照组，经检验有统计学意义(P2-MG指标状况24例肺心病组有20例血、尿2-MG均高于正常值(本试验室正常值为：血2-MG2-MG2-MG和尿2-MG值均上升；其中6例BUN、Cr增高者，其血2-MG值均上升；其中6例BUN、Cr增高者，其血2-MG、尿2-MG均明显增高，分别为8.22 mg/L3.19mg/L，呈明显正相关。 24例治疗后有16例血、尿2-MG复原正常，复原率分别为76.2与80.0，4例血、尿2-MG不行逆转者均存在严峻心力衰竭合并呼吸衰竭。 3探讨 2-MG是由100个氨基酸残基组成的低分子蛋白，分子量为11800 KD，1968

5、年Bergard首先从肾小管病人的尿液中分别获得。正常人体内的2-MG自由地通过肾小球滤过，其中99.9以上被近端肾小管上皮细胞重汲取，并经溶酶体降解为氨基酸，因此，经肾小球滤过的2-MG不再返流入血，只有微小部分2-MG从尿中排出。故血2-MG浓度上升可干脆反映肾小球滤过率降低，尿2-MG浓度上升表明肾小管重汲取功能降低。肾功能损害是慢性肺心病常见并发症之一。有报显示其发生率高达78.6。早期诊断肾损害对预防肺心病合并肾衰竭极为重要。我们应用放免方法，对24例慢性肺心病急性加重期病人的血2-MG、尿2-MG进行检测，其结果表明有20例2-MG超过正常值范围，存在肾功能障碍。亦说明慢性肺心病为

6、肾脏损害在内的多脏器损伤性疾病，只是用常规肾功能检测法检测血BUN、Cr等难以发觉这一损害。当肾小球滤过率下降1/2时，Cr才起先上升，而此时血2-MG可增加一倍。当肾小管净汲取率削减1，尿2-MG的排出量即可增加30倍。故2-MG的检测早而敏感，且不受饮食及标本采集方法的影响。本组按常规肾功能检测方法只发觉6例(25.0)有。肾功能障碍，而此时血2-MG的检测是及早发觉慢性肺心病早期肾障碍较灵敏的方法。 慢性肺心病引起肾障碍的缘由是多方面的，如严峻感染、呼吸衰竭、心力衰竭、肾动脉硬化、氨基甙类抗生素、糖皮质激素等的应用，其中低氧血症、高碳酸血症是影响肾小球滤过和肾小管回汲取的主要缘由。慢性肺

7、心病合并肾衰竭的死亡率高达6080，因此，对于肺心病合并肾功能障碍的处理，关键是主动处理呼吸衰竭，以防。肾衰竭的发生。慢性肺心病急性加重期病人，由于呼吸衰竭，缺氧和二氧化碳潴留对。肾血流淌力学协同作用，通过肾素、血管惊慌系统而使肾血管收缩，肾血流量削减，而致肾功能损害。我们对24例慢性肺心病急性发作期住院病人采纳大剂量青霉素，必要时赐予头孢菌素类抗生素消炎，畅通呼吸道，间断高频通气供氧并留意加温湿化，合理氧疗，改善微循环，订正电解质率乱及低蛋白血症等综合措施，取得了较好的疗效，其中76.2的病人肾功能复原正常，说明慢性肺心病早期肾功能障碍大多是可逆的。肺心病治疗前后2-MG浓度的改变提示，2-MG的检测可作为推断肺心病病情及其预后的指标之一。