环境卫生学重点完全版2680.docx
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1、环境卫生生学 第第七版第一章 绪论掌握环境境卫生学学的定义义、研究究对象,熟熟悉环境境卫生工工作内容容和环境境卫生学学今后的的任务。本章节的的重点:环境卫卫生学定定义;环环境、环环境介质质、环境境因素、生生活环境境等基本本概念。1环境境卫生学学(ennvirronmmenttalheaalthh/hhygiienee):是是研究自自然环境境和生活活环境与与人群健健康的关关系,揭揭示环境境因素对对人群健健康影响响的发生生、发展展规律,为为充分利利用环境境有益因因素和控控制环境境有害因因素提出出卫生要要求和预预防对策策,增进进人体健健康,提提高整体体人群健健康水平平的科学学。2.环境境(ennvi
2、rronmmentt):是是指围绕绕人群的的空间和和及其中中能直接接或间接接影响人人类生存存和发展展的各种种因素的的总和,是是一个非非常复杂杂的庞大大系统,由由多种环环境介质质和环境境因素组组成。环境卫卫生学研研究的环环境通常常包括自自然环境境和生活活环境。自然环境:围绕在人类周围的自然因素(大气圈、水圈、土壤岩石圈和生物圈)。生活环境:是与人类生活关系密切的各种自然的和人工的环境条件,如居住、工作、娱乐和社会活动环境。3.环环境卫生生学研究究对象:人类及及其周围围的环境境(自然然环境和和生活环环境)阐明人类类赖以生生存的环环境对人人体健康康的影响响及人体体对环境境的作用用产生的的反应,即即环
3、境与与机体间间的相互互作用。4.环境境介质(eenviironnmenntallmeediaa):人人类赖以以生存的的物质环环境条件件,是指指自然环环境重各各个独自自组成部部分中所所具有的的物质,通常以气态、液态和固态三种物质形态而存在,能够容纳和运载各种环境因素;指大气、水、土壤(岩石)以及包括人体在内的所有生物体。 5.环境境因素(eenviironnmenntallfaactoors):是被介介质容纳纳和转运运的成分分或介质质中各种种无机和和有机的的组成成成分。按其属性性分类:物物理性、化化学性、生生物性。物理因素素:小气候候是指生生活环境境中空气气的温度度、湿度度、气流流和热辐辐射等因
4、因素,对对于机体体的热平平衡产生生明显影影响。化学因素素:一次污污染物(pprimmaryypoolluutannt)指指由污染染源直接接排入环环境未发发生变化化的污染染物。二次污污染物(ssecoondaarypollluttantt)指某某些一次次污染物物进入环环境后在在物理、化化学或生生物学用下或或与其他他物质发发生反应应而形成成与原来来污染物物的理化化性质和和毒性完完全不同同的新的的污染物物。按环境因因素受人人类活动动影响的的情况分分类:原原生环境境、次生生环境。原生环环境(pprimmaryyennvirronmmentt):指指天然形形成的未未受或少少受人为为因素影影响的环环境,其
5、其中存在在大量对对人体健健康有益益的因素素,如清清洁并含含有正常常化学成成分的空空气、水水、土壤壤,充足足的阳光光和适宜宜的小气气候,秀秀丽的风风光等。也也有不利利因素如如生物地地球化学学性疾病病。次生环环境(ssecoondaaryenvviroonmeent):指受人人为活动动影响形形成的环环境。6.全球球性环境境问题:(1)全球气气候变暖暖(2)臭氧层层破坏(3)酸酸雨(44)生物物多样性性锐减:生物多多样性(bbioddiveersiity):是指地地球上所所有的生生物如动动物、植植物和微微生物等等有规律律地结合合所构成成的稳定定生态综综合体。它它由生物物的遗传传(基因因)多样样性、物
6、物种多样样性和生生态系统统多样性性三部分分组成。7.环境境卫生学学的研究究内容:(1)环境与与健康关关系的基基础理论论研究(2)确确认性研研究(33)创建建和引进进适宜于于环境卫卫生学研研究的新新技术和和新方法法(4)研究环环境卫生生监督体体系的理理论依据据。8.我国国环境与与健康标标准体系系主要包包括两个个方面:环境质质量标准准体系和和环境卫卫生标准准体系。9.环境境卫生工工作内容容:是环环境卫生生学理论论知识体体系指导导下的环环境卫生生实践工工作,其其目的是是防止环环境污染染、预防防疾病、提提高人群群的健康康水平,其其内容随随社会发发展和卫卫生服务务需求而而有所变变化,因因此环境境卫生工工
7、作的重重点具有有一定的的阶段性性和实效效性。10.环环境卫生生学今后后的任务务:(11)加强强环境因因素健康康效应的的研究(22)新技技术新方方法在环环境卫生生工作中中的应用用(3)加加强环境境与健康康法律法法规和标标准体系系建设(44)加强强农村环环境卫生生工作(55)开拓拓环境卫卫生的新新领域。第二章 环境境与健康康的关系系 了解人类类健康与与疾病的的生态学学基础;掌握环环境污染染对人体体及人群群健康危危害的类类型及其其一般规规律性,了了解环境境与健康康标准体体系,熟熟悉研究究环境与与健康关关系所采采用的环环境流行行病学方方法和毒毒理学方方法。本章节的的重点:环境改改变与机机体反应应的基本
8、本特征;环境污污染对人人群的急急性、慢慢性和远远期危害害表现及及特点。本章节的的难点:人与环环境的辩辩证统一一关系;环境与与健康的的研究方方法。1.大气气圈、水水圈、土土壤岩石石圈和生生物圈共共同组成成了人类类的自然然环境。2.大气气圈划分分为对流流层、平平流层、中中间层、热热成层和和逸散层层。大气圈分层:对流层平均厚度12km。人类活动和排放污染物多集中于此,与人类关系密切。平流层的臭氧几乎全部吸收对生物具有强烈杀伤里的B段和C段紫外线。平流层对流层中间层热成层散逸层3.土壤壤岩石圈圈:岩浆浆岩、沉沉积岩、变变质岩三三类岩石石构成。4.生物物圈:地地球所有有生命物物质及其其生存环环境的整整体
9、。范范围包括括大气圈圈下层、土土壤圈和和水圈,指指从海平平面以下下约122km深深度和海海平面以以上约110kmm高度的的范围。生生物圈最最重要的的特征:生物多多样性。5.生态态环境(eecollogiicall ennvirronmmentt):是是指生物物及其生生存繁衍衍的各种种自然因因素、条条件的总总和,是是与人类类生存和和发展有有关的生生态系统统所组成成的自然然环境。 6.生生态系统统(eccosyysteem):是在一一定空间间范围内内,由生生物群落落及其环环境组成成,借助助于各种种功能流流(物质质流、能能量流、物物种流和和信息流流)所联联结的稳稳态系统统。它具具有整体体性。开开放性
10、、自自调性、可可持续性性等特征征。组成:生生产者 消费者者 分解解者 非非生物物物质7.生态态系统服服务:由由自然系系统的生生境、物物种、生生物学状状态和生生态过程程所生产产的物质质及其所所维持的的良好生生活环境境对人类类的服务务性能。如如供给服服务、调调节服务务、文化化服务以以及支持持服务。8.生态态系统健健康:强强调应用用保护人人类健康康的返利利来保护护生态系系统健康康,根据据人类健健康的隐隐喻来建建立良好好生态的的目标。通通常把具具有活力力、结构构稳定和和自调节节能力的的生态系系统看做做是健康康的生态态系统。 生态态平衡:生态系系统各要要素之间间的物质质循环和和能量交交换始终终保持着着一
11、种动动态平衡衡状态。9.人与与环境的的辩证关关系人与环环境在物物质上的的统一性性 人类对对环境的的适应性性 人与环环境之间间的生态态平衡 环境因因素对健健康影响响的双重重性 人与环环境的相相互作用用的生物物学基础础:环境境基因组组计划 (EGGP)10.“horrmessis”效应:即即某些物物质在低低剂量时时对生物物系统具具有刺激激(有益益)作用用,而在在高剂量量时具有有抑制作作用。如如较大量量地长期期饮酒可可增加食食管癌、肝肝癌和肝肝硬化的的危险性性,而少少量饮酒酒可减少少冠心病病和脑卒卒中的发发生。低低剂量的的三氧化化二砷可可以治疗疗白血病病,而稍稍高剂量量则可以以导致健健康危害害甚至死
12、死亡。 【环境改改变与机机体反应应的基本本特征】11.*环境介介质与环环境因素素暴露:环境因因素有两两种转归归:一种种是得到到环境自自净,逐逐渐恢复复到污染染前的状状态;另另一种是是增加人人群暴露露的机会会、增强强环境因因素对人人体的有有害性。12.环境物物质的迁迁移:环境物物质的迁迁移是指指物质在在环境中中发生的的空间位位移。 单一介介质内的的迁移; 不同同介质间间的迁移移;生物性性迁移(生生物放大大作用)13生生物放大大作用(bbiommagnnifiicattionn)在通通过食物物链和食食物网迁迁移过程程中,生生物体内内化学物物质的浓浓度随着着营养级级的提高高而逐步步增大的的现象称称之
13、。14.食食物链:生态系系统中不不同营养养级的生生物逐级级被吞食食以满足足生存需需要而建建立起的的链锁关关系。(有有生物放放大作用用)15.转转化:化化学物或或污染物物在环境境中主要要通过化化学的或或生物学学的作用用转变成成另一种种物质的的过程叫叫化学物物的转化化。通常常把在环环境中发发生各种种反应而而转化形形成的与与原来的的污染物物物理化化学性状状不同的的新污染染物为二二次污染染物,而而由污染染源直接接排入环环境的污污染物称称为一次次污染物物。化学转转化生物转转化16.环环境介质质中的迁迁移和转转化对环环境因素素暴露的的影响:扩大暴暴露范围围 ;增加暴暴露途径径;改变污污染物性性质和毒毒性;
14、影响暴暴露剂量量17.暴暴露特征征与反应应: (一)暴暴露途径径:影响总总暴露量量 影响吸吸收率 改变作作用靶 (二)剂量-反应关关系:随随着暴露露剂量的的改变,产产生某种种反应(定定量或定定性反应应)的数数量而随随之改变变的相互互关系。分分无阈值值化合物物和阈值值化合物物。无阈值值化合物物:是指指在大于于零的剂剂量暴露露下,均均可能发发生有害害效应的的化合物物,又称称为零阈阈值化合合物。其其剂量-反应曲曲线的延延长线通通过坐标标的原点点,为直直线型,认认为这类类化合物物无安全全剂量。主主要为遗遗传毒性性致癌物物。 阈值化化合物:仅在达达到或大大于某剂剂量(阈阈剂量)才才产生其其效应,低低于其
15、阈阈剂量则则不产 生生其效应应的物质质属于单单阈值化化合物,其其剂量-反应曲曲线多呈呈S形或或抛物线线形。有有两个阈阈 值值的化合合物呈UU形。 制订订卫生标标准时,单单阈值化化合物应应低于阈阈剂量,双双阈值化化合物应应考虑适适宜浓度度范围 (三)暴暴露时间间:暴露露时间越越长,蓄蓄积浓度度越高;物半减减期越长长,相对对短时间间蓄积量量高。18.环环境多因因素暴露露与联合合作用:联合作用用的类型型:相加加作用、独独立作用用、协同同作用、增增强作用用、拮抗抗作用。19.健健康效应应:是在在某一环环境暴露露水平条条件下,人人体(群群)接受受有害因因素的影影响而产产生的健健康状况况的损害害。20.健
16、健康效应应谱:健健康效应应从无到到有,从从小到大大,从量量变到质质变的连连续过程程。有冰冰山现象象之称。从从下到上上为:生生理负荷荷增加、生生理代偿偿性变化化、生理理反应异异常、患患病、死死亡。21.易易感人群群:易受受环境有有害因素素损伤的的人群。22.影影响人群群易感性性的因素素:非遗传传因素:年龄、健健康状况况、营养养状况、个个人行为为(吸烟烟、饮酒酒、饮食食嗜好、运运动)。 遗传因因素:性性别、种种族、遗遗传缺陷陷。环境境应答基基因多态态性(易易感基因因多态性性)。 自然环环境与健健康自自学23.热热浪:一一般以日日最高气气温35作为高高温天气气,持续续多日335以上的的高温天天气称之
17、之。 24.寒潮:凡使当当地244h降温温10以上或或48hh降温112以上、且且最低气气温降至至5以下的的强冷空空气称为为寒潮。 25.必必需微量量元素生生物学效效应主要要包括: 参与酶酶的构成成和酶的的激活,影影响酶的的活性。参与某些蛋白质的合成,发挥特殊功能。参与激素及其辅助因子的合成,与内分泌活动密切相关。维持正常的生殖功能。微量元素对生长发育、机体免疫功能感官功能等均有明显影响和重要作用。26.自自然疫源源性疾病病:动物物源性传传染病(动物作作为传染染源的疾疾病)经经常存在在于某地地区,是是由于该该地区具具有该病病的动物物传染源源、传播播媒介及及病原体体在动物物间传播播的自然然条件,
18、当当人类进进入该地地区时可可以被感感染得病病。这些些疾病称称之。这这些地区区称为自自然疫源源地。流流行特征征:区域性性季节性性和周期期性变化化受人类类活动和和社会行行为影响响其它【环境污污染对人人群的急急慢性危危害】27.环环境污染染(ennvirronmmenttal pollluttionn):进进入环境境的污染染物的量量超过了了环境的的自净能能力,造造成环境境质量下下降和恶恶化,直直接或间间接影响响到人体体健康。(环环境污染染物分物物化生三三类)28. 急性危危害: 环境污污染物在在短时间间内大量量进入环环境,可可使暴露露人群在在较短时时间内出出现不良良反应、急急性中毒毒甚至死死亡。主主
19、要类型型:(11)大气气污染烟烟雾事件件:伦敦敦烟雾事事件(SSO2、烟烟尘);洛杉矶矶光化学学烟雾事事件(NNOx、 VOCCS)(22)过量量排放和和事故性性排放引引起的急急性危害害:印度度博帕尔尔农药厂厂毒气泄泄漏事件件(19984年年) (33)核泄泄漏事故故的危害害:前苏苏联切尔尔诺贝利利核电站站泄漏事事故(119866年)(44)生物物性污染染引起的的急性传传染病:介水传传染病、军军团菌病病。29.慢性危危害:是是环境中中有害物物质以低低浓度、长长时间反反复作用用于机体体所产生生的危害害、主要要类型:(1)非非特异性性影响:免疫功功能抑制制(抵抗抗力下降降,易感感性增强强,人群群患
20、病率率、死亡亡率增加加)(22)引起起慢性疾疾患:CCOPDD (33)持续续性蓄积积危害:一类是是Pb、HHg、CCd、AAs等重重金属(水水俣病、痛痛痛病);一类是是脂溶性性强、不不易降解解的持久久性有机机污染物物(POOPs)如有有机氯农农药 、多多氯联苯苯、二恶恶英等。 【环境污污染对人人群的远远期危害害表现】致癌致畸等30.致致癌物的的分类及及环境化化学致癌癌物1类:确确证人类类致癌物物 (1077种):可靠的的流行病病学调查查证据;有剂量量反应关关系;有有调查资资料验证证或动物物实验证证据。 2A类:对人很很可能致致癌 (59种种):人人类致癌癌性证据据有限;动物实实验证据据充分。
21、 2B类:对人可可能致癌癌 (2267种种):人人类致癌癌性证据据有限, 动物物实验证证据不充充分;人人类致癌癌性证据据不足, 动物物实验证证据充分分 3类:对对人致癌癌性尚无无法分类类 (可可疑)(5088种) 4类:对对人很可可能不致致癌 (1种) 31.空空气污染染与肺癌癌:城市市肺癌死死亡率高高于农村村;男性性发病率率均高于于女性;发病率率在 660岁80岁岁年龄段段为最高高。影响响肺癌发发生的主主要因素素为空气气污染、吸吸烟、呼呼吸系 统疾病病史及家家族史等等。32.水水污染与与肿瘤:饮水加加氯消毒毒产生的的氯化副副产物如如三卤甲甲烷类物物质具有有明显的的致突变变性 国国内外不不少学
22、者者认为饮饮用水亚亚硝胺等等致癌物物质污染染是食管管癌发病病的主导导因素。河河南省林林县食管管癌高发发还与食食用酸菜菜有关 (亚硝硝胺、黄黄曲霉毒毒素)33. 环境污污染与致致畸危害害:空气污污染与致致畸;水污染染与致畸畸;橙剂污污染与致致畸 环境致畸畸作用实实例:放放射性照照射;胎胎儿性水水俣病;落叶剂剂2,44,5T诱发发畸胎 34. 环境内内分泌干干扰物EEEDss 定义:存在于于环境中中,具有有类似激激素作用用,干扰扰人体内内分泌功功能,从从而对机机体或后后代引起起有害的的健康效效应的一一类外源源性物质质。包括括领苯二二甲酸酯酯、多氯氯联苯类类、有机机氯杀虫虫剂、烷烷基酚类类、植物物和
23、真菌菌激素、重重金属类类等。 分类:雌激素素干扰物物;雄激激素干扰扰物;甲甲状腺素素干扰物物;糖皮皮质激素素干扰物物;生长长激素干干扰物等等。 影响:出生缺缺陷儿童童增多;儿童精精神性和和行为性性异常增增加;女女孩更早早进入青青春期,妇女乳乳腺癌发发生率增增加;精精子数量量和质量量下降;男性生生殖道缺缺陷发病病率增加加;不孕孕症患者者显著增增加; 哮喘病病人大量量增加;患免疫疫系统和和甲状腺腺功能缺缺损的可可能性增增加。环境与与健康标标准体系系了解解35.基基准与标标准的比比较 基准不不考虑社社会、经经济和技技术等人人为因素素,不具具有法律律效力。标准是以以基准为为科学依依据,考考虑社会会、经
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