医学专题—冠心病11146.docx

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1、 潘伯新在其冠心病的药膳浅析论文中指出，冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属中医学的胸痹、心痛、厥心痛、瘀血心痛、真心痛等范畴。饮食习惯与冠心病的发病率和死亡率有密切关系，当冠状动脉粥样硬化，血液呈高凝状态或高脂血症时，可用适当药物治疗，但饮食调理也不能忽视，尤以药膳治疗更为重要。 （一）冠心病心绞痛 冠心病以心绞痛症状最为多见，近年中医对活血化瘀治疗心血管病进行了较广泛深入的临床与实验研究，逐渐揭示了血瘀证的病理生理基础及活血化瘀的作用机理。随著对传统方药的挖掘运用与研究，过去许多文献末记载有活血化瘀作用的中药：葛根、石菖蒲、吴茱萸、姜活、木通及人参、黄芪、党参、炙甘草等均证

2、实有活血效应，为药膳学调治冠心病起到推动作用。 潘医师参考了临床经验与中外医家的治疗心得，提供以下药膳 1.葛根粥：葛根1两、粳米2两，先把葛根切片，再与粳米加入清水煮粥食用。葛根是目前临床应用治疗冠心病行之有效的中药，经药理学研究证明，它清热生津，活血祛瘀，可扩张心血管，抑制血小板聚集，降低血液黏度，改善血液流变学，对冠心病心绞痛防治心肌梗塞和脑中风有显效。 2.丹参红枣茶：丹参4钱、红枣6枚、绿茶2钱，先将丹参、红枣（劈开）用清水煎煮，再加绿茶叶泡焗饮用。方中的丹参活血祛瘀，可扩张冠状动脉，降低血脂；红枣也有益气活血的功效；绿茶的降血脂、抗动脉粥样硬化，防止血小板聚集的作用早为国内、外学者

3、的研究证实，故本方可主治动脉硬化和冠心病。 （二）心肌梗塞 心肌梗塞是冠心病的一个临床类型，它是由于冠状动脉供给心肌的血液阻断，造成部分心肌持久性缺血，发生局部坏死。近二十多年来，随著对血瘀证和活血化瘀研究的广泛深入，认识到心气虚是心肌梗塞的本证，而瘀血是标证。气虚血瘀贯穿了本病发生发展的全过程，是决定证候演变发展的基础，应用益气活血法治疗的心肌梗塞，符合中医辨证论治的原则。我们在此启示下，按益气活血的治则组成药膳方，可防治梗塞前状态的梗塞病征，调治急性心肌梗塞的缓解期和陈旧性心肌梗塞。 潘医师参考了本人及中外医家临床经验，提供食疗方如下 1.益气丹参粥：西洋参3-5钱、丹参1两、红枣5枚、粳

4、米2两、红糖适量。先把丹参煎水取浓汁，去渣后再与西洋参、红枣、粳米、红糖等混合煮成粥，温热服食，10天为一疗程。西洋参有益气滋阴，养心清痰之效。经现代研究证明，它有改善心肌缺血，抑制血栓形成，降血脂和胆固醇的作用，丹参是冠心病中，使用最早，应用最多的活血化瘀药之一，它与益气养血的大枣合用，对防治梗塞前状态、缓解期心肌梗塞有一定功效。 2.参麦玉米粥：人参3钱、麦冬4钱、玉米粉1两、粳米2两。先把人参、麦冬、粳米混合煮粥，煮至米烂粥熟后，把玉米粉调入搅拌，因玉米粉营养全面，玉米油是一种富含多种不饱和脂肪酸，是一种胆固醇吸收抑制剂，对动脉硬化、冠心病、心肌梗塞及血液循环障碍等疾病，有一定防治作用。

5、人参、麦冬是益气养阴之佳品，与玉米粉组成本药膳方，对冠心病、心肌梗塞的防治更显功效。 3.柿枣黑豆饮：京柿乾去蒂3个、青皮黑豆（微炒爆口）1两、大麦米2两、鸡心大红枣（去核）9个、冰糖1两。先用清水洗去表面灰尘，注入清水10碗，煎至1碗，去渣取汁候用。每天早晚各饮汁一次，连饮20天为一疗程。潘伯新引证其临证中应用此食疗方法疗冠心病并心肌梗塞，疗效满意，其中一例急性心肌梗塞患者，经西医急诊住院抢救，缓解后出院等待手术。经上法调治一月余，自觉症状消失，再经西医复查后，取消手术。 潘医师指出，冠心病患者饮食宜淡，切忌过饱，尤忌肥甘厚味和戒酒。严格限制每日食盐量（以每日3-5克为宜），多吃新鲜瓜果，大

6、便保持通畅，若血压、血脂高者，应同时积极防治之。治疗冠心病食疗中医根据临床症状的不同,将冠心病分为心血瘀阻型、寒凝心脉型、痰浊内阻型、心气虚弱型、心肾阴虚型和心肾阳虚型。 一、心血瘀阻型:主证:心胸阵痛,如刺如绞,固定不移,入夜为甚,伴有胸闷心悸,面色晦暗。舌质紫暗,或有瘀斑,舌下络脉青紫,脉沉涩或结代。治则:活血化瘀。配方与用法:(1)、毛冬青煲猪蹄:毛冬青100g、猪蹄1只。将毛冬青与猪蹄加水煮至熟透。每日一剂,分2次服食;(2)、丹参饮:丹参30g、砂仁6g、红糖20g。将丹参与砂仁加水煎煮,去渣取汁,加入红糖搅溶。每日一剂,分2次服食。二、寒凝心脉型:主证:心胸痛如缩窄,遇寒而作,形寒

7、肢冷,胸闷心悸,甚则喘息不得卧。舌质淡,苔白滑,脉沉细或弦紧。治则:温阳散寒。配方与用法:(1)、二姜葱白粥:干姜30g、高良姜30g、葱白50g、大米100g。将干姜、高良姜装入纱袋内,与大米葱白同煮作粥,粥熟去药袋。每日一剂,分2次服食;(2)、薤白粥:薤白15g、大米100g。将薤白与大米同煮成粥。每日一剂,分2次服食。三、痰浊内阻型:主证:心胸窒闷或如物压,气短喘促,多形体肥胖,肢体沉重,脘痞,痰多口粘,舌苔浊腻,脉滑。治则:和中祛痰,宣痹通阳。配方与用法:(1)、四味饮:山楂60g、荷叶30g、薏苡仁50g、葱白30g。将上药水煎取汁。每日一剂,分2次服食;(2)、薤白粥:薤白15g

8、、大米100g。将薤白与大米同煮成粥。每日一剂,分2次服食。四、心气虚弱型:主证:心胸隐痛,反复发作,胸闷气短,动则喘息,心悸易汗,倦怠懒言,面色光白。舌淡暗或有齿痕,苔薄白,脉弱或结代。治则:补益心气。配方与用法:(1)、人参粥:人参3g、茯苓10g、麦冬5g、大米100g、红糖15g。将上药水煎取汁。每日一剂,分2次服食;(2)、黄芪粥:黄芪10g、大米100g。将黄芪水煎取汁,与大米煮成粥。每日一剂,分2次服食。五、心肾阴虚型:主证:心胸隐痛,久发不愈,心悸盗汗,心烦少寐,腰酸膝软,耳鸣头晕,气短乏力。舌红,苔少,脉细数。治则:滋补心肾。配方与用法:(1)、麦冬粥:麦冬30g、生地黄30

9、g、薏苡仁50g、生姜10g、大米100g。将生姜切片与麦冬、生地黄、薏苡仁水煎,去渣取汁,与大米煮成粥。每日一剂,分2次服食;(2)、首乌黑豆汤:何首乌60g、黑豆100g。将何首乌与黑豆同煮至豆熟。每日一剂,分3次服食。六、心肾阳虚型:主证:胸闷气短,遇寒则痛,心痛彻背,形寒肢冷,动则气喘,心悸汗出,不能平卧,腰酸乏力,面浮足肿。舌淡胖,苔白,脉沉细或脉微欲绝。治则:温补心肾。配方与用法:(1)、锁阳油茶:锁阳60g、猪油50g。将猪油加热,油炸锁阳,把锁阳轧为末。每次10g,用沸水冲,代茶饮;(2)、人参苁蓉粥:人参5g、肉苁蓉15g、葱白2根、大米100g。将人参、肉苁蓉水煎,去渣取汁

10、,与葱白、大米煮成粥。每日一剂,分2次服食。问：1.那么冠心病有什么症状吗？ 答：胸闷、心悸不宁、心慌气短、胸痛、胸骨后或心前区疼痛、气紧、晕厥、虚弱、嗳气、胸部刺痛固定不移入夜更甚、舌质紫暗、脉沉弦为主症的冠心病心绞痛、冠状动脉供血不足、上腹痛、恶心、呕吐、左后背痛、左手臂痛 2.怎样治疗冠心病？饮食方面有什么注意吗？ 鉴于你您对病情的描述，建议应该先代母亲去医院检查一下，做一个心电图和心彩超就完全可以检查出来的。如果确诊是冠心病的话，那么可以用三磷酸腺苷（广州白云山药厂生产）+圣喜牌冠脉宁片（吉林华康药业生产）。联合用药效果很好！ 饮食方面：低脂低盐（食盐每日控制在4g左右）荤素主副食合理

11、搭配。防止偏食，少食多餐。 除主食外可经常食用的：脱脂牛奶、甘薯、海带、胡萝卜、大枣、山楂、豆制品。蔬菜如：青菜、白菜、西红柿、黑木耳、香菇等。 忌食：肥肉、家禽皮、腊肠、虾、全脂奶、蟹黄、奶油、腰果等。 不宜吃油炸、油煎及辛辣刺激性食物。1） 心绞痛型：表现为胸骨后的压榨感、闷胀感，伴随明显的焦虑，持续35分钟，常发散到左侧臂部、肩部、下颌、咽喉部、背部，也可放射到右臂。有时可累及这些部位而不影响胸骨后区。用力、情绪激动、受寒、饱餐等增加心肌耗氧情况下发作的称为劳力性心绞痛，休息和含化硝酸甘油缓解。有时候心绞痛不典型，可表现为气紧、晕厥、虚弱、嗳气，尤其在老年人。根据发作的频率和严重程度分为

12、稳定型和不稳定型心绞痛：稳定型心绞痛指的是发作一月以上的劳力性心绞痛，其发作部位、频率、严重程度、持续时间、诱使发作的劳力大小，能缓解疼痛的硝酸甘油用量基本稳定。不稳定型心绞痛指的使原来的稳定型心绞痛发作频率，持续时间、严重程度增加，或者新发作的劳力性心绞痛（发生1个月内），或静息时发作的心绞痛。不稳定性心绞痛是急性心肌梗塞的前兆，所以一旦发现应立即到医院就诊。 （2）心肌梗塞型：心肌梗塞时冠状动脉完全阻塞，该部分心肌因为没有血液供氧而坏死，多数由于狭窄部分形成血凝块、粥样斑块破裂或血管痉挛等因素引起。梗塞发生前一周左右常有前驱症状，如静息和轻微体力活动时发作的心绞痛，伴有明显的不适和疲惫。梗

13、塞时表现为持续性剧烈压迫感，闷塞感，甚至刀割样疼痛，位于胸骨后，常波及整个前胸，以左侧为重。部分病人可延左臂尺侧向下放射，引起左侧腕部、手掌和手指麻刺感，部分病人可放射至上肢、肩部、颈部、下颌，以左侧为主。疼痛部位与以前心绞痛部位一致，但持续更久，疼痛更重，休息和含化硝酸甘油不能缓解。有时候表现为上腹部疼痛，容易与腹部疾病混淆。伴有低热、烦躁不安、多汗和冷汗、恶心、呕吐、心悸、头晕、极度乏力、呼吸困难、濒死感，持续30分钟以上，常达数小时。发现这种情况应立即就诊。 （3）无症状性心肌缺血型：很多病人有广泛的冠状动脉阻塞却没有感到过心绞痛，甚至有些病人在心肌梗塞时也没感到心绞痛。部分病人在发生了

14、心脏性猝死，常规体检时发现心肌梗塞后才被发现。部分病人由于心电图有缺血表现，发生了心律失常，或因为运动试验阳性而做冠脉造影才发现。这类病人发生心脏性猝死和心肌梗塞的机会和有心绞痛的病人一样，所以应注意平时的心脏保健。 （4）心力衰竭和心律失常型：部分患者原有心绞痛发作，以后由于病变广泛，心肌广泛纤维化，心绞痛逐渐减少到消失，却出现心力衰竭的表现。如气紧、水肿、乏力等，还有各种心律失常，表现为心悸。还有部分患者从来没有心绞痛，而直接表现为心力衰竭和心律失常。 （5）猝死型：指由于冠心病引起的不可预测的突然死亡。在急性症状出现以后6小时内发生心脏骤停所致。主要是由于缺血造成心肌细胞生理活动异常，而

15、发生严重心律失常导致。 冠心病、心绞痛患者的药物治疗 冠心病的治疗原则是改善冠状动脉的供血和减轻心肌的耗氧，同时抗动脉粥样硬化再次形成。冠心病为慢性疾病，非短期治疗可见效益。因此，凡经明确诊断者，均应至少在一个较长的时期内连续服药治疗，目的在于预防心绞痛复发和赢得改善心肌血氧供应的机会。实践证明，80%冠心病心绞痛患者是可以通过坚持可靠的药物治疗避免发作进展的。目前能有效治疗冠心病，防止其进展的药物包括以下几类：二）中药治疗 中药治疗冠心病具有根据病人的各种症状辨证施治，进行相应的针对性多靶点治疗、耐受性好副反应小的优点。 1、 活血化瘀类（如圣喜冠脉宁片） 圣喜冠脉宁片主要由丹参、当归、红花

16、、血竭、鸡血藤、桃仁、何首乌、黄精等14味道中药组成，有活血化瘀、理气止痛之功效。能够加速血中甘油三脂，脂蛋白的清除，胆固醇的排泄，消除红细胞聚集瘀滞，改善红细胞流速，清除自由基，抑制血小板粘着，增加纤维蛋白溶解系数的活性，抑制凝血因子合成，达到降低全血粘度，使血液流畅，改善微循环，防止和清除血液凝固及血栓形成的作用，并能舒张血管，增强侧支循环，增加冠状动脉血流量，有效的改善组织细胞的供血供氧量，营养心肌，从而增强了心功能。对心肌细胞有保护作用，对心脏功能有改善作用。能治疗并预防动脉硬化组织缺氧引起的冠心病，心绞痛等血栓病。临床观察总有效率达92.7%，心电图有效率为53%，且无肝、肾功能损害

17、等副作用。 2、芳香开窍类（如速效救心丸） 具有镇静止痛，改善微循环，降低外周血管阻力，减轻心脏负荷，改善心肌缺血的作用。具有服用剂量小，起效快，疗效高的优点。 3、活血化瘀、行气开窍双效类（如天欣泰血栓心脉宁片） 对已发生的冠心病、心绞痛，天欣泰片利用“活血化瘀、芳香开窍降脂抗凝”治疗机理，能够从改善血液、血管病变两方面对冠状动脉粥样硬化进行治疗。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抗动脉粥样硬化，抑制血栓素与凝血酶，并使血栓不易在心脑血管内形成；同时改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张

18、冠状动脉、有效保证心肌供血供氧量。既可扩冠止痛治其标，又能有效改善心肌供血供氧量治其本。具有多靶点全面的防治特点和活血化瘀、降脂抗凝、抗动脉硬化多重治疗作用，从根本上治疗冠心病、心绞痛、心肌缺血等症并防止其复发。经北京医科大学等临床机构长达8年的临床验证表明，天欣泰血栓心脉宁片治疗冠心病、心绞痛总有效率达94%以上！ 鉴于冠心病、心绞痛的成因是由多种因素引起的，所以建议患者选用适应症型更广泛、具有的活血化瘀、行气开窍双效类大复方（协同拮抗增效减毒）中药。在治疗冠心病的过程的，我们往往只注重对冠状动脉的关注，其实这是一种全身性的疾病，需要配套合理的治疗方案方能解决实际问题，不这样就不能控制该病的

19、渐进性发展。一是溶脂，一是采取“营养提速”的方法增强身体综合免疫力，提高代谢水平，这样的治疗就能较根本的解决问题，也是提升生存质量的根本方法。生指南: 一.起居有常：应早睡早起，避免熬夜工作，临睡前不宜看紧张、恐怖的小说和电视。 二.身心愉快：精神紧张、情绪波动可诱发心绞痛。应忌暴怒、惊恐、过度思虑以及过喜。养成养花、养鱼等良好习惯以怡情养性，调节自己的情绪。 三.饮食调摄：过食油腻、脂肪、糖类，会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，故不宜过食。饮食宜清淡，多食易消化的食物，要有足够的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人应控制摄食量，以减轻心脏负担。 四.戒烟少酒：吸烟是造成心肌

20、梗塞、中风的重要因素，应绝对戒烟。少量饮啤酒、黄酒、葡萄酒等低度酒可促进血脉流通，气血调和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝浓茶、咖啡。 五.劳逸结合：应避免过重体力劳动或突然用力，不要劳累过度。走路、上楼梯、骑车宜慢，否则会引起心率加快，血压增高，诱发心绞痛。饱餐后不宜运动。寒冷会使血管收缩，减少心肌供血而产生疼痛，应注意保暖。性生活时处于高度兴奋，血液循环加快，全身需血量增加，而冠状动脉供血则相对不足，极易发生心绞痛或心肌梗塞，故宜严格节制。在心肌梗塞完全恢复后，房事宜控制在每月12次。 六.适当休息：心绞痛时最好稍稍躺卧休息一会儿。平时可正常工作，但不宜过度劳累。心肌梗塞诊断明确后，应绝对卧床休

21、息，平卧位。在两周内，病人的一切生活活动均由旁人帮助完成，绝对严禁自己翻身，因翻身会增加心脏负担，造成心肌梗塞部位破裂或心跳骤停。宜床上大小便，保持大小便通畅。如无严重并发症，一般卧床23周后，可半卧床上，每日34次。壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日34次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步。长期卧床对心脏恢复不利，酌情活动是必要的。三个月后可以进行轻便的体力劳动。 七.体育锻炼：运动应根据各人的身体条件、兴趣爱好选择，如打太极拳、乒乓球、健身操、练功十八法等。量力而行，使全身气血流通，减轻心脏负担。 八.积极治疗：坚持必要的药物治疗，对能加重冠心病病情的疾病如高血压、糖尿病、高脂

22、血症等都必须服药加以控制。 九.猝死急救：猝死突然发生时，应争分夺秒急救，立即进行胸外心脏按摩和人工呼吸。将病人仰卧在木板或地上，用拳叩击病人左侧胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口对口吹气1次，时间为1秒钟，然后用一手掌跟（另一手重叠在该手上）按压在胸骨下13与23交界处，两肘伸直，垂直向下按压，然后放松，连续按压5次。再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环。一般每分钟人工呼吸1618次，心脏按压8090次，要抢救到医护人员赶到现场。 由于冠状动脉粥样硬化，使心肌的血液供应发生障碍所引起的心脏病，称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。 冠状动脉病变轻或侧支循环建立较好的病人，可无自觉症状，仅

23、在心电图中有心肌供血不足的表现，或休息时心电图正常，而增加心脏负荷之后作心电图检查出现阳性，如作二级梯运动试验，活动平板试验等。这称为隐性冠心病。早期发现早期防治可使病变减轻，否则病变发展可产生心绞痛或心肌梗塞。恰编人可能突然出现严重心律失常或心脏停搏而突然死亡。 心绞痛是由于冠状动脉供血不足，心肌暂时缺血、缺氧引起的发作性胸骨后疼痛，典型发作为突然发作性疼痛，多在体力劳动或情绪激动时，受寒或饱餐后发生，疼痛位于胸骨上段或中段之后，可放射至左肩、左上肢，直达小指与无名指。疼痛性质多为压榨性、窒息性或闷胀感。每次发作时间为16分钟，偶可持续15分钟之久。迫使病人立即停止活动，休息或用硝酸盐类制剂

24、后可立即缓解。严重者可发生在休息时，或夜间，发作时疼痛可能位于上腹、或背部。此外尚有“变异型心绞痛”发作，特点为休息时胸痛，常在下半夜或清晨或其他固定时间复发2发作时限较长，可达1520分钟；劳动时无心绞痛，发作时有一定的心电图改变。 心肌梗塞是由冠状动脉闭塞，心肌严重而持久的缺血导致心肌坏死。疼痛为最突出早期症状，其性质与心绞痛基本相同，但更为剧烈，常达数小时至数日之久。虽经休息或口含硝酸甘油亦不能缓解，病人常烦躁不安和恐惧。少数病人疼痛轻或完全无痛，主要是老年人。严重心肌梗塞可以发生血压降低，面色苍白，神志迟钝等休克征象。心肌梗塞时也可发生心律不齐、心功能不全，也可有恶心呕吐等胃肠道症状和

25、发热。心电图有特殊表现，对诊断极有价值。血清酶的检查（主要是血清谷氨酸一草酸乙酸转氨酸和肌酸磷酸激酶及乳酸脱氢酶等）对诊断心肌梗塞也很有帮助。心肌梗塞后可发生心室膨胀瘤、乳头肌功能失调等并发症，严重者可发生心脏破裂而迅速死亡。 【预防】 冠心病的病因和发病机理，目前尚未完全阐明，但通过广泛的研究，发现了一些危险因素，如高血脂、高血压、吸烟、糖尿病、缺乏体力活动和肥胖等，这些因素多可通过改变生活习惯、药物治疗等方式加以调节和控制。为此，预防冠心病可以通过以下各项措施： 1.合理调整饮食：一般认为，限制饮食中的胆固醇和饱和脂肪酸，增加不饱和脂肪酸，同时补充维生素C，B，E等，限制食盐和碳水化合物的

26、摄入，可预防动脉粥样硬化。 2.加强体力活动：流行病学调查表明，从事一定的体力劳动和坚持体育锻炼的人，比长期坐位工作和缺乏体力活动的入的冠心病发病率低些，同时体育锻炼对控制危险因素（减低血脂、降低高血压、减轻体重），改善冠心病患者的血液循环也有良好的作用。 3.控制吸烟；吸烟在冠心病的发病中起着一定的作用。有人报告，在3554岁死于冠心病的人群中，吸烟者比不吸烟者多45倍，吸烟量多者危险性更大，可高达4-5倍，戒烟后心肌梗塞的发病率和冠心病的死亡率显著减少，而且戒烟时间越长效果越大。这足以说明吸烟的危险性和戒烟的重要性。 4.治疗有关疾病：早期发现和积极治疗高血脂、高血压、糖尿病等与冠心病有关

27、的疾病，尽可能消除和控制这些危险因素，对防止冠心病是十分重要的。 心绞痛病人，应尽可能避免与纠正一切能诱发或加重心绞痛的因素，设法改进冠状循环与神经精神功能状态及解除与防止心绞痛发作，为此预防心绞痛发作应采取以下措施： 由于心绞痛是一个慢性而需要长期注意的病，因此患者要适当地了解疾病的性质，以便正确对待。要消除不必要的焦虑与恐惧心理，培养乐观情绪。 工作应妥善安排，防止过度脑力紧张和重体力劳动。应有足够的睡眠时间。避免不良的精神刺激。初发或发作忽然变为频繁而加重者，应在安静的环境中进行短期休息和疗养。轻体力劳动或散步对于一般病人可减少心绞痛发作。避免在日常生活中过快或突然用力的动作，如追赶公共

28、汽车或在大风或在雪地上快步或长时间行走。在任何情况下有心绞痛发作时，应立即停止活动，安静休息。 与一般动脉粥样硬化患者一样，饮食方面须限制富含动物脂肪与胆固醇的食物，肥胖者应使体重逐渐减轻。避免一餐过饱。茶与少量咖啡，如不致引起明显的兴奋或失眠，可以饮用。小量非烈性的酒也属无害，或许可帮助起扩张血管及镇静的作用。心绞痛患者应尽量不吸烟。 高血压、贫血及甲状腺功能亢进等疾病都能增加心脏负担而使心绞痛加重，应予积极治疗。各种心律失常可诱发或加重心绞痛，需尽量设法纠正。心肌梗塞的根本预防措施是对动脉粥样硬化的预防。在已发生心绞痛或疑有冠心病的患者，前所述各项对动脉粥样硬化与心绞痛的防治措施，对预防心

29、肌梗塞可有一定的作用。 【治疗】 隐性冠心病的治疗在于防治动脉粥样硬化。 心绞痛发作时应立即停止活动，舌下含化硝酸甘油0306毫克或消心痛510毫克，1一2分内即可缓解，也可将亚硝酸异戊酯02毫升，压碎后吸入10余秒即奏效。这些药物的副作用有头昏、面红、偶有血压下降，青光眼患者忌用。如患者发作频繁可口服长效硝酸酯，如消心痛。对于劳力后发生的心绞痛也可加用心得安。在体力劳动或情绪激动当时诱发的心绞痛，在13个月内疼痛发作性质、每日发作次数、时间大致相同的称为稳定型心绞痛。症状有发展而病情不稳定或新近发生的心绞痛，在几天或几周内发作加重增多称为不稳定心绞痛。变异型心绞痛是不稳定型心绞痛的一种。对不

30、稳起型心绞痛，心得安安全有效。临床报道认为心得安与消心痛合用比单用一种药物疗效好。心得安有降压抗心律失常作用，故对伴有高血压或心律失常的冠心病患者更为适宜。钙桔抗剂如心痛定、心可定等扩张冠状动脉对稳定型心绞痛和变异型心绞痛疗效基甚佳。有人认为心得安加用心痛定疗效优于一种药物脉导敏具有扩张血管的抗心绞痛药物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含时在24秒起作用，可制止心绞痛发作，口服用药后作用持续6-7小时，副作用为头痛、头胀但不多见，舌下或口含时作用强，每次不超过1毫克中药丹参能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循环，扩张冠状动脉、抗凝等作用故可用于心绞痛患者，一般可口服丹参片或肌肉注射每次2毫升每天

31、二次，如果心绞痛频繁发作或急性心肌梗塞可采用静脉滴注方法，每天一次，量810毫升潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次2550毫克每日三次如果通过以上措施仍不能使心绞痛发作减轻，则可用外科治疗如冠状动脉旁路移植术简称冠状动脉搭桥手术 发生急性心肌梗塞时必须卧床休息12周，如病情稳定第34周可在床上作四肢活动，或帮助病人在床上起坐，第4周后可逐步离床在室内缓步走动，有人主张在第一周内即可开始下床活动，但病重或有井发症的病人卧床时间长一些为好如有疼痛、心律不齐、心功能不全、休克必须进行积极治疗由于心肌梗塞发生是因为冠状动脉内有粥样斑块及血栓堵塞，故有人主张用药来溶解血栓，如用链激酶、尿激酶。可通过

32、静脉给药，也可将导管插入冠状动脉再满注链激酶急性心肌梗塞是冠心病最严重类型，危险性大，如有严重并发症，病死率尤高，过去为80%，随着治疗方法的改进，目前则降到1015%左右。 主要治疗方法是: 1.尽量放松自己, 不要时时刻刻要处在紧张时期 2.最好每天都不要反映过度, 松自己的大脑神经. 这种病要靠自己的心态是治疗 祝你好运内容总结（1）潘伯新在其冠心病的药膳浅析论文中指出，冠心病（CHD）是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，属中医学的胸痹、心痛、厥心痛、瘀血心痛、真心痛等范畴（2）壹周后如无变化，则可下床坐在椅子上，每日34次，每次约半小时，再壹周后，可在卧室内散步（3）再人工呼吸1次，心脏按压5次，如此循环（4）严重者可发生在休息时，或夜间，发作时疼痛可能位于上腹、或背部