病理生理学：缺氧.docx

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1、、血氧指标常用指标定义正常值影响因素血氧分压Partial pressure of oxygen, PO2溶解于血液中 的氧所产生的 张力PaO2 1 OOmmHgPvO2 40mmHgPaO2：吸入气体氧分压外呼吸功能PvO2：组织摄取和利用氧的能力血氧容量Oxygen binding capacity, 02max100ml血液中的 血红蛋白被洋 气充分饱和时 的最大带氧量1.34ml/g*15g/dl=20ml/dl 体外标准条件(Po2 150mmHg、Pco240mmHg T： 38 )Hb的质和量血氧含量 Oxygen content,CO2体内100ml血液 的实际带氧量溶解氧(

2、0.31ml/dl) +Hb结合氧A： 19ml/dl B： 14ml/dlHb的质和量PO2动静脉血氧含量差A-V动脉血氧含量 一静脉血氧含 量组织对氧的摄取和利用 能力血氧饱和度 Oxygen saturation ofHb, S02Hb与氧结合的 百分数（血氧含量一 溶解的氧量）/ 血氧容量Sao2:95%97%Svo2:75%P50血氧饱和度为50%时的氧分压PO2二、缺氧的分类名称定义原因血氧指标变 化相关疾病发生机制乏氧性缺氧 Hypoxic hypoxia 低张性缺氧 Hypotonic Hypoxemia 低氧血症PaO21,动脉 血供应组织 的02缺乏吸入气中的 PO2过低

3、（大气性缺 氧）；外呼吸功能 障碍（呼吸 性缺氧）； 静脉血流分 流入动脉；PO2 1 血氧容量一T血氧含量1SaO2 1A-V血氧差法洛四联症 发组Cyanosis（毛细血管中脱 氧血红蛋 白=5g/mh是皮 肤、粘膜呈青紫 色）血液性缺氧Hb含量1Hb数量PO2 -碳氧血红蛋白血HbCO：HemicHb携带氧（贫血血氧容量症亲和力高Hypoxia能力降低Anemic血氧含量Carboxy樱桃红色等张性缺氧氧和Hb不HypoxiaSaO2- 1HemoglobinemiaHb-Fe2+ 氧Isotonic易释放氧而常见）A-V血氧差高铁血红蛋白血化 Hb-Fe3+Hypoxia致供应组织Hb

4、性质改症（棕褐色）（P02缺乏） 等张性低氧 血症 Isotonic Hypoxemia 动脉氧血氧 容量1 血氧含量1的氧缺乏变Methmoglobinemia肠源性发维 Enterogenous cyanosis循环性缺氧 Circulatory Hypoxia 低动力性缺 氧 Hypokinetic Hypoxia血液循环障 碍，组织供 血量1引起 的缺氧循环障碍：全身：休克、心衰 局部： 缺血（A）1淤血（V） fP02 - 血氧容量一 血氧含量一 SaO2- A-V血氧差T组织性缺氧 Histogenous Hypoxia组织细胞利 用氧障碍所 引起的缺氧组织中毒： 氟化物、硫 化物

5、呼吸酶合成 障碍：维生 素缺乏线粒体损 伤:放射线、 细菌毒素P02 - 血氧容量一 血氧含量一 SaO2- A-V血氧差 1三、缺氧对机体的影响机体系统代偿性反响损伤性变化损伤机制呼吸系统PO2 3 一颈动脉、主动脉化学感 受器一呼吸中枢兴奋一呼吸运 动t、肺通气量f 提高Pao2 增加回心血量高原性肺水肿 （急性低张性缺氧） 中枢性的呼吸衰竭（PaO230mmHg）（）外周血管收缩 回心血量T（-）肺循环阻力3 肺动脉高压（三）肺动脉收缩不 均一，非炎性 漏出（四）继发性炎症反 应，通透性T（一）PaO230mmH g 一抑制呼吸 中枢中枢性 呼吸衰竭循环系统1、心输出量增加：1）心率加快

6、肺动脉高压心肌舒缩功能障碍肺通气T，刺激牵张感受器一交感N+2）心肌收缩力增强3）静脉回流量增加2、血流重新分布1）皮肤、骨骼肌、内脏血管收 缩（交感兴奋）2）心、脑血管扩张乳酸、腺昔、PGI23、肺血管收缩维持正常通气血流比4、组织毛细血管增生心率失常回心血量减少血液系统1 . RBCfHbT急性缺氧：交感一肝、脾收缩放血慢性缺氧：低氧血流一肾脏一EPO一骨骼 造血tRBC组织血流量失去代偿意义2 .氧离曲线右移一 Hb释放02 t3 ,3DPG tPO260mmHg, Hb 与 02 结合受阻，Sa02 !，失去代偿意义心力衰竭组织供氧严重缺乏（-）血液粘滞度t 一外周阻力t 一心脏后负荷 t 一心力衰竭（二）2,3-DPG 过度 T一影响Hb与 02的结合动脉 血氧含量过度 1一组织供氧 严重缺乏中枢神经系统轻度缺氧或缺氧早期： 血流重新分布脑血流供应 重度缺氧或缺氧晚期：氧供缺乏中枢神经系统障碍脑水肿脑细胞损伤ATP生成!,钠泵 功能障碍缺氧直接扩张脑血 管，组织液T 代谢性酸中毒 颅内压增加组织细胞细胞内呼吸功能TTT糖酵解T肌红蛋白t与氧亲和力高 低代谢状态糖酵解f ,乳酸t 有氧氧化ATP! 钠泵功能障碍，细 胞水肿细胞膜、溶酶体、 线粒体损伤四、治疗方法1）治疗原发病2）氧疗 低张性缺氧（高原性肺水肿）疗效最好