医学专题—抗生素及人工合成抗菌药16444.docx

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1、抗生素及人工合成抗菌药（一）单选题1抗菌药物是（ ）A.对病原菌有杀灭作用的药物 B.对病原菌有抑制作用的药物C.对病原菌有杀灭或抑制作用的药物 D.能用于预防细菌性感染的药物E.能治疗细菌性感染的药物2抗菌谱是（ ）A.药物的治疗指数 B.药物的抗菌范围 C.药物的抗菌能力D.抗菌药的治疗效果 E.抗菌药的适应证3下列药物哪种是静止期杀菌药（ ）A.氯霉素 B.青霉素 C.头孢唑啉 D.万古霉素 E.庆大霉素4下列药物哪种是繁殖期杀菌药（ ）A.青霉素 B.庆大霉素 C.多粘菌素 D.四环素 E.阿米卡星5化疗指数是指（ ）A. ED95/LD5 B. LD95/ED5 C. LD50/ED

2、50 D. LD50=ED50 E. ED5=LD956有关化疗指数（CI）的描述中错误的是（ ）A. CI反映药物的安全性 B. LD50/ED50反映CI C.CI大说明药物临床应用更安全D.CI是衡量药物安全性的有效指标 E.CI也可用 LD5/ED95表示7可产生抑制骨髓造血功能不良反应的药物是（ ）A.四环素 B.米诺环素 C.氯霉素 D.红霉素 E.氨苄西林8.四环素的抗菌谱中不包括（ ）A.金葡菌 B.真菌 C.大肠埃希菌 D.立克次体 E.支原体9.大剂量可损伤肝功能的药物是（ ）A.青霉素 B.庆大霉素 C.四环素 D.头孢曲松 E.氧氟沙星10.下列四环素类药物中抗菌作用最

3、强的是（ ）A.米诺环素 B.多西环素 C.四环素 D.土霉素 E.金霉素11. 治疗伤寒和副伤寒的药物是（ ）A.氯霉素 B.金霉素 C.四环素 D.红霉素 E.米诺环素12四环素类的不良反应中不包括（ ）A.二重感染 B.胃肠道反应 C.肝肾毒性 D.内分泌紊乱 E.过敏反应13. 新生儿使用磺胺类药物易出现脑核黄疸，是因为药物（ ）A.减少胆红素的排泄 B.与胆红素竞争血浆蛋白结合部位 C.降低血脑屏障功能 D.促进新生儿红细胞溶解 E.抑制肝药酶14. 竞争性对抗磺胺类药物作用的是（ ）A.PABA B.6-APA C.TMP D.7-ACA E.GABA15. 蛋白结合率最低，容易透

4、过各种组织的磺胺药是（ ）A. 磺胺二甲基嘧啶 B. 磺胺甲噁唑 C. 磺胺嘧啶 D. 磺胺间甲氧嘧啶E. 以上都不是16TMP的抗菌作用机制是抑制（ ）A.二氢叶酸还原酶 B.过氧化物酶C.二氢蝶酸合酶 D.DNA回旋酶 E.b-内酰胺酶17喹诺酮类药物中对小鼠皮肤具有光致癌作用的是（ ）A.氧氟沙星 B.环丙沙星 C.洛美沙星 D.诺氟沙星 E.左氧氟沙星18TMP与磺胺甲噁唑联合用药的机制是（ ）A.增加吸收 B.促进分布 C.减慢药物的消除 D.发挥协同抗菌作用E.以上都不是19喹诺酮类药物对革兰阴性菌的抗菌作用机制为（ ）A.抑制-内酰胺酶 B.抑制细菌DNA回旋酶 C.抑制二氢蝶酸

5、合酶D.抑制细菌细胞壁的合成 E.增加细菌胞浆膜的通透性20. 下述药物中，体外抗菌活性最强的是（ ）A.诺氟沙星 B.环丙沙星 C.萘啶酸 D.吡哌酸 E. 氧氟沙星 21可首选治疗流行性脑脊髓膜炎的药物是（ ）A.甲氧苄啶 B.司氟沙星 C.氧氟沙星 D.磺胺嘧啶银 E.磺胺嘧啶22. 抗菌谱广，但是单独应用易使细菌产生耐药性，一般无法单独应用的药物是（ ）A.甲氧苄啶 B.氧氟沙星 C.环丙沙星 D.磺胺嘧啶 E.甲硝唑23.关于抗疟药下列说法正确的是（ ）A.奎宁可以根治良性疟 B.青蒿素治疗疟疾最大缺点是复发率高 C.乙胺嘧啶不能作为抗疟药的病因性预防 D.伯氨喹可以作为抗疟药的病因

6、性预防 E.氯喹对阿米巴肝脓肿无效24.通过抑制疟原虫的二氢叶酸还原酶，阻碍核酸合成的药物是（ ）A.伯氨喹 B.奎宁 C. 青蒿素 D.双氢青蒿素 E.乙胺嘧啶 25.能阻止疟原虫在蚊体内的孢子增殖，起控制疟疾传播的药物是（ ）A.青蒿素 B.乙胺嘧啶 C.青蒿琥酯 D.伯氨喹 E.咯萘啶26.伯氨喹（primaquine）引起特异质者发生急性溶血性贫血和高铁血红蛋白血症的原因是（ ）A.缺乏乳酸脱氢酶 B.缺少叶酸 C.肾近曲小管细胞合成红细胞生成素减少 D.红细胞内缺乏6-磷酸葡萄糖脱氢酶 E.胃粘膜萎缩导致“内因子”缺乏，影响维生素B12吸收27.关于氯喹（chloroquine）下列

7、说法错误的是（ ）A.是用于控制症状的抗疟药 B.对间日疟原虫和三日疟原虫以及敏感的恶性疟原虫红细胞内期裂殖体有杀灭作用 C.具有在红细胞内浓集的特点，有利于杀灭疟原虫 D.可以根治间日疟 E.不能用于病因学治疗28.根治间日疟最好选用（ ）A.伯氨喹氯喹 B.氯喹青蒿素 C.青蒿素乙胺嘧啶 D. 青蒿琥酯乙胺嘧啶 E.伯氨喹乙胺嘧啶29.为延缓耐药性的发生，可以与青蒿素（artemisinin）合用的药物是（ ）A.青蒿琥酯 B.咯萘啶 C.双氢青蒿素 D.长效磺胺 E. 伯氨喹30.关于咯萘啶（malaridine）说法错误的是（ ）A.为我国研制的一种抗疟药 B.对耐氯喹的恶性疟有效 C

8、.治疗剂量时不良反应多 D.作用机制是破坏疟原虫复合膜和食泡结构 E.可以治疗各种类型的疟疾31.某疟疾患者突然出现昏迷性休克，医生给予静脉滴注硫酸奎宁（quinine sulfate）抢救，抢救过程中出现高热、寒战、血红蛋白尿，急性肾功能衰竭，应改用下列那种药物继续治疗（ ）A.氯喹 B.乙胺嘧啶 C.甲氟喹 D.伯氨喹 E.青蒿素32.甲硝唑（metronidazole，灭滴灵）的抗阿米巴作用是通过杀灭（ ）A.阿米巴包囊 B.肠腔内原虫 C.阿米巴大滋养体 D.阿米巴包囊阿米巴大滋养体 E. 阿米巴包囊肠腔内原虫33.对心肌有严重毒性的药物是（ ）A.甲硝唑 B.巴龙霉素 C.二氯尼特

9、D.依米丁 E.替硝唑34.既可治疗阿米巴肝脓肿，又可以控制疟疾症状的药物是（ ）A.二氢依米丁 B.氯喹 C.乙胺嘧啶 D.阿苯达唑 E.甲硝唑35.二氯尼特（diloxanide）杀灭阿米巴包囊，主要是依靠（ ）A.吸收后进入血液循环的部分 B.经首次消除后部分 C.经肝肠循环重吸收的部分 D.口服后肠道未吸收的部分 E.经肝药酶水解后的部分36.治疗急性阿米巴痢疾和阿米巴肝脓肿的首选药是（ ）A.二氯尼特 B.巴龙霉素 C.甲硝唑 D.二氢依米丁 E.伯氨喹37.甲硝唑最常见的不良反应是（ ）A.白细胞减少 B.急性溶血性贫血 C.恶心和口腔金属味 D.肢体麻木 E.致突变38.应用甲硝

10、唑治疗阴道毛滴虫的最佳给药方式是（ ）A.栓剂阴道内给药 B.口服 C.静脉滴注 D.皮下注射 E.肌肉注射39.某患者最近出现腹痛、腹泻、粪便带脓血，遂取粪便作病原学检查，检出阿米巴滋养体，经替硝唑治疗后，症状消失，为了防止复发，应选用下列哪种药物继续治疗（ ）A.甲硝唑 B.巴龙霉素 C.二氯尼特 D.伯氨喹 E.二氢依米丁40.抗血吸虫并的首选药物是（ ）A.吡喹酮 B.酒石酸锑钾 C.乙胺嗪 D. 阿苯达唑 E. 乙胺嘧啶41.乙胺嗪（diethylcarbamazine，海群生）对下列哪种寄生虫最有效（ ）A.阴道毛滴虫 B.丝虫 C.血吸虫 D.贾第鞭毛虫 E.钩虫42.关于吡喹酮

11、（praziquantel，环吡异喹酮）下列说法错误的是（ ）A.抗虫谱比较广 B.不良反应少且短暂 C.服药期间避免高空作业 D.有致突变、致畸及致癌作用 E.孕妇禁用43.关于甲苯达唑（mebendazole）的作用机制，下列说法错误的是（ ）A.影响虫体的多种生化代谢途径 B.与微管蛋白结合抑制微管聚集，抑制分泌颗粒转运和其他细胞器运动 C.减少ATP生成，干扰虫体生存及繁殖而死亡 D.促进虫体对葡萄糖的摄取，使虫体内葡萄糖浓度急剧升高 E.抑制虫体延胡索酸还原酶系统44.关于恩波维铵（pyrvinium embonate）的说法错误的是（ ）A.口服吸收良好 B.抗虫作用机制是选择性干

12、扰虫体呼吸酶系统，抑制虫体需氧代谢 C.不良反应少 D.服药后粪便呈红色 E.对蛲虫有效45.对蛔虫、鞭虫、蛲虫、绦虫感染均有效的是（ ）A.氯硝柳胺 B.甲苯达唑 C.乙胺嗪 D.噻嘧啶 E.巴龙霉素46.既是抗血吸虫病的首选药，又是抗绦虫病的首选药是（ ）A.氯硝柳胺 B.二氢依米丁 C. 吡喹酮 D.乙胺嗪 E.阿苯达唑47.作用机制为抑制虫体琥珀酸脱氢酶活性，阻止延胡索酸还原为琥珀酸，使虫体肌肉麻痹的抗寄生虫药物是（ ）A.噻嘧啶 B.哌嗪 C.二氯尼特 D.左旋眯唑 E.依米丁48.治疗蛔虫和钩虫混合感染的药物是（ E ）A.阿苯达唑 B.氯硝柳胺 C.吡喹酮 D.乙胺嗪 E.甲苯达

13、唑49.某一大学学生，因食用未煮熟的米猪肉，出现癫痫发作，伴头痛，视力模糊颅内压增高等症状，经确诊为脑囊虫病，应首选下列哪个药物进行治疗（ ）A.氯硝柳胺 B.阿苯达唑 C.二氢依米丁 D.巴龙霉素 E.甲苯达唑50.某一农村患儿，男，8岁，剑突下突然出现阵发性钻顶样疼痛，大汗淋漓，但腹部体征不明显，经急诊处理后好转，为了防止再次复发，应首选下列哪种药物进行治疗（ ）A.氯硝柳胺 B. 二氢依米丁 C. 吡喹酮 D. 乙胺嗪 E. 甲苯达唑51.某一干部，参加长江下游某城市抗洪抢险归来后2月，出现腹泻，肝区不适等症状，检查确诊为血吸虫病，应选用下列哪个药物进行治疗（ ）A.阿苯达唑 B.氯硝柳

14、胺 C.吡喹酮 D.乙胺嗪 E.甲苯达唑52.抑制细胞线粒体氧化磷酸化，而对虫卵无杀灭作用的驱绦虫药物是（ ）A.噻嘧啶 B.哌嗪 C. 甲苯达唑 D. 甲苯达唑 E. 氯硝柳胺53.作用机制为使虫体肌肉细胞膜超级化，虫体无法逆肠道蠕动的驱绦虫药物是（ ）A.噻嘧啶 B.哌嗪 C. 二氢依米丁 D. 甲苯达唑 E. 氯硝柳胺54. 阿苯达唑（albendazole，丙硫咪唑）的抗虫作用机制是（ ）A.抑制虫体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，妨碍虫体发育 B.使虫体肌肉超级化，抑制神经-肌肉传递，使虫体发生弛缓性麻痹而随肠蠕动排出 C.使虫体神经-肌肉去极化，引起痉挛和麻痹 D.抑制

15、线粒体内ADP的氧化磷酸化 E.增加体被对钙离子的通透性，干扰虫体钙离子平衡单选题答案1C 2B 3E 4A 5C 6C 7C 8B 9C 10A11A 12D 13.B 14.A 15.C 16.A 17. C 18.D 19.B 20.B21.E 22.A 23.B 24. E 25.B 26.D 27.D 28.A 29.D 30.C31.E 32.C 33.D 34.B 35.D 36.C 37.C 38.B 39.C 40.A41.B 42.D 43.D 44.A 45.B 46.C 47.D 48.E 49.B 50.E51.C 52.E 53.B 54.A（二）多选题1抗菌药物的

16、作用机制包括（ ）A.抑制细菌细胞壁的合成 B. 产生灭活酶 C. 改变细菌体内靶位结构D. 抑制菌体蛋白质合成 E.改变细菌代谢途径2广谱抗菌药的抗菌范围是（ ）A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.衣原体 D.真菌 E.立克次体3化学治疗（ ）A.能治疗寄生虫引起的疾病 B. 能治疗癌细胞引起的疾病 C. 能治疗病毒引起的疾病D. 能治疗细菌引起的疾病 E. 能治疗真菌引起的疾病4化学治疗药物（ ）A.对病原体有较高选择作用 B.对病原体抑制作用较弱 C.对病原体杀灭作用较强D.对机体毒副作用小 E.易引起过敏反应5耐药性亦称抗药性，包括（ ）A.固有耐药性 B.原有耐药性 C.获得耐药性

17、D.固有耐受性 E. 获得耐受性 6联合用药指征为（ ）A.未明病原菌的感染 B.单药不能控制的混合感染 C.延缓耐药性产生 D.扩大抗菌谱E.减少毒副反应7半合成四环素类药物包括（ ）A.doxycycline B.minocycline C.metacycline D.tetracycline E.gentamicin8氯霉素为广谱速效抑菌药，其不良反应包括（ ）A. 抑制骨髓造血功能 B.灰婴综合征 C.二重感染D.胃肠反应 E.影响胎儿、小儿骨骼和牙齿发育9四环素类药物临床可首选治疗（ ）A.立克次体感染 B.支原体感染 C.衣原体感染D.鼠疫 E.布鲁菌病10可引起二重感染的药物是（

18、 ）A.四环素 B.青霉素G C.氯霉素 D.红霉素 E.庆大霉素 11四环素治疗无效的感染病原体是（ ）A.伤寒杆菌 B.铜绿假单胞菌 C.结核分枝杆菌 D.真菌 E.病毒12可用于治疗中枢性感染的药物是（ ）A.青霉素 B.磺胺嘧啶 C.庆大霉素 D.氨苄西林 E.氯霉素13. 药物的作用机制与干扰叶酸代谢有关的是（ ）A.甲氨蝶呤 B.乙胺嘧啶 C.磺胺类 D. 甲氧苄啶 E.四环素14.甲硝唑可用于治疗（ ）A.阿米巴肝脓肿 B.急性阿米巴痢疾 C.阴道滴虫病 D.厌氧菌感染E.白假丝酵母菌阴道炎15.对大多数厌氧菌有良好抗菌作用的药物是（ ）A.头孢唑啉 B.克林霉素 C.青霉素G

19、D.甲硝唑 E.链霉素16.对军团菌感染疗效较好的药物是（ ）A.环丙沙星 B.红霉素 C.阿奇霉素 D.氨苄西林 E.庆大霉素17.主要以原形药物由肾脏排泄的氟喹诺酮类药物有（ ）A.氧氟沙星 B.诺氟沙星 C.左氧氟沙星 D.洛美沙星 E.环丙沙星18.氟喹诺酮类药物具有的特点是（ ）A.抗菌谱广 B.抗菌活性强 C.口服方便 D.与其他常用抗菌药无交叉耐药性 E.价格低廉 19.口服难吸收，主要用于肠道感染的药物有（ ）。A.磺胺米隆 B.磺胺嘧啶银 C.呋喃唑酮 D.柳氮磺吡啶 E.呋喃妥因 20.下列具有抗铜绿假单胞菌作用的药物是（ ）A.磺胺嘧啶银 B.磺胺米隆 C.环丙沙星 D.

20、妥布霉素 E.氧氟沙星21. SMZ和TMP联合应用的特点是（ ）A.二者的主要药代学参数相近 B.抗菌谱扩大 C.合用后的抗菌活性增加，甚至呈现杀菌作用 D.减少细菌耐药性的产生E.对磺胺类耐药的细菌对复方新诺明仍然敏感22抗铜绿假单胞菌的外用磺胺类药物是（ ）A.柳氮磺吡啶 B.磺胺嘧啶银 C.磺胺醋酰钠 D.磺胺米隆 E.磺胺嘧啶23磺胺类药物常见的不良反应包括（ ）A.结晶尿、血尿和尿闭等症状 B.药热、皮疹、偶见多形性红斑及剥脱性皮炎 C.白细胞减少症 D.再生障碍性贫血 E.新生儿、早产儿黄疸24.氯喹的药理作用有（ ）A.抗疟疾 B抗肠道外阿米巴 C.抗结核病 D.抗血吸虫病 E

21、.免疫抑制25.有关奎宁的叙述正确的是（ ）A.为奎宁丁的右旋体 B.可出现心肌抑制作用 C.主要用于耐氯喹的恶性疟，尤其是脑型疟D.有微弱的解热镇痛作用 E.孕妇禁用，月经期慎用26.可治疗严重脑型疟的药物包括（ ）A.奎宁 B. 氯硝柳胺 C. 阿苯达唑 D. 青蒿素 E. 伯氨喹27.乙胺嘧啶（pyrimethamine）和磺胺类可以合用是因为（ ）A.两药的半衰期相近 B.双重阻断疟原虫叶酸代谢的两个环节，协同作用，可增强抗疟作用C.促进肠道对药物的吸收 D.根治间日疟 E.延缓耐药性的产生28.奎宁的不良反应包括（ ）A.金鸡纳反应 B.致死性心律失常 C.急性肾功能衰竭D.高胰岛素

22、血症和低血糖 E.兴奋子宫平滑肌 29.伯氨喹不同于氯喹的是（ ）A.特异质患者服药后可出现高铁血红蛋白血症 B.疟原虫对此药易产生耐药性C.对红细胞内期无效 D.对阿米巴痢疾有效 E.可以根治间日疟30.有关氯喹的作用机制下列说法正确的是（ ）A.由于疟原虫有浓集氯喹的特异机制，使虫体内溶酶体内的含量大大升高B.插入疟原虫DNA的双螺旋中，形成稳固的DNA-氯喹复合物，影响DNA复制和RNA的转录，从而抑制疟原虫的分裂繁殖C.氯喹使虫体食物泡内的pH值升高，降低蛋白酶的活性，从而减弱疟原虫利用宿主血红蛋白的能力D.抑制血红素聚合酶活性，使血红素转化受阻，导致疟原虫的细胞膜破裂而死亡E.抑制虫

23、体对葡萄糖的摄取，减少糖原量，减少ATP生成，妨碍虫体发育31.主要用于控制症状的抗疟药包括（ ）A.甲苯达唑 B. 青蒿素 C. 伯氨喹 D. 氯硝柳胺 E. 氯喹32.甲硝唑的药理作用包括（ ）A.抗阿米巴作用 B.抗阴道毛滴虫作用 C.抗贾第鞭毛虫作用 D.抗厌氧菌作用 E.抗真菌作用33.氯喹的临床适应症包括（ ）A.恶性疟 B.阿米巴肝脓肿 C.系统性红斑狼疮 D.间日疟 E.阿米巴肝炎34.关于甲氟喹（mefloquine）下列说正确的是（ ）A.是由奎宁改造而得到的衍生物 B.可以杀灭红细胞内期的疟原虫滋养体C.与长效磺胺和乙胺嘧啶合用可增加疗效 D.用于疟疾的症状性预防 E.有

24、精神病使者禁用35.可以用于抗阴道毛滴虫的药物包括（ ）A.乙酰砷胺 B.甲硝唑 C.替硝唑 D.去氢依米丁 E.磺胺类36.下列关于吡喹酮的叙述，正确的是（ ）A.口服吸收迅速而完全 B.对血吸虫成虫有杀灭作用 C.促进血吸虫的肝转移，并在肝脏内死亡D.抑制钙离子进入虫体，使虫体肌肉产生松弛性麻痹 E.对其他吸虫及各类绦虫感染有效37.下列关于乙胺嗪抗丝虫作用的叙述，哪些是正确的（ ）A.对班氏丝虫微丝蚴有效 B. 对马来丝虫微丝蚴有效 C. 对马来丝虫成虫有效D. 对班氏丝虫成虫有效 E.对血吸虫成虫有效38.阿苯达唑和甲苯达唑共同的作用特点有（ ）A.高效、广谱 B.不良反应轻 C.口服

25、有效，首过效应不明显 D.有致畸作用，孕妇禁用E.可以治疗多种蠕虫的混合感染39.关于肠蠕虫药的叙述，哪几项是正确的（ ）A.甲苯达唑对肠道外寄生虫都有良好疗效B.吡喹酮治疗脑囊虫病疗效不低于阿苯达唑，但引起颅内压升高的反应较重C.吡喹酮大剂量还有免疫抑制作用D.氯硝柳胺能杀灭绦虫头节，但不能杀死节片中的虫卵E.噻嘧啶常与奥克太尔合用增加疗效40.下列哪种感染可以首选阿苯达唑治疗（ ）A.蛔虫 B.蛲虫 C.囊虫病 D.鞭虫 E.包虫41.对蛲虫感染有效的药物包括（ ）A.甲苯达唑 B.阿苯达唑 C.乙酰砷胺 D.噻嘧啶 E.乙胺嗪42.关于抗寄生虫药物的叙述，下列说法正确的是（ ）A.阿苯达

26、唑和甲苯达唑都是广谱抗蠕虫药B.乙胺嗪可以使特异质患者服药后可出现高铁血红蛋白血症C.乙胺嘧啶抗疟原虫是通过抑制二氢叶酸还原酶而发挥作用D.奎宁的不良反应包括子宫兴奋作用E.青蒿琥酯溶解度小，不能通过注射给药43.有关蒿甲醚（artemether）的叙述，下列说法正确的是（ ）A.是青蒿素的水溶性衍生物 B.抗疟原虫作用强于青蒿素，近期复发率也较低 C.溶解度大，可注射给药 D.与伯氨喹合用，可以减低复发率 E.可以用于病因性预防多选题答案1AD 2ABCE 3ABCDE 4ACD 5AC 6ABCDE 7ABC 8.ABCD 9ABCDE 10AC 11ABCDE 12.ABDE 13.AB

27、CD 14.ABCD 15.BD 16.ABC 17.ACD 18.ABCDE 19.CD 20.ABCDE 21.ABCDE 22.BD 23.ABCDE 24.ABE 25.BCDE 26.AD 27.BE 28.ABCDE 29.ABCE 30.ABCD 31.CE 32.ABCD 33.ABC 34.ABCDE 35.ABC 36.ABCE37.ABCD 38.ABDE 39.ABCDE 40.ABCDE 41.ABD 42.ACD 43.BCD （三）填空题1抗菌活性一般采用 和 方法测定。2化学治疗是对 、 及 所致疾病的药物治疗。3细菌耐药基因的转移方式有 、 和 。4选择抗菌药

28、需考虑 、 和 三方面因素。5米诺环素属长效 四环素类药物，其抗菌活性 多西环素，对青霉素类或 耐药的A群链球菌、B群链球菌、金葡菌和大肠埃希菌对米诺环素仍敏感。6四环素与细菌核糖体 的A位特异性结合，阻止 进入A位，从而阻碍肽链的延长和细菌蛋白质合成。7四环素与新形成的骨骼和牙齿中沉积的 结合，对骨骼和牙齿的生长发育产生不良影响。8磺胺药的基本化学结构与 相似，能与 竞争 ，妨碍 的形成，从而影响细菌核酸的合成，发挥抗菌作用。9喹诺酮类药物通过形成 三元复合物，抑制DNA回旋酶对DNA的 活性和 活性，阻碍细菌DNA复制而达到杀菌作用。10能用于流脑的磺胺药是 ，其药理学基础是 ；能用于泌尿

29、系感染的磺胺药是 ，其药理学基础是 。11细菌对磺胺类药物较易产生耐药性，其原因可能与细菌改变代谢途径有关，如产生较多的 或 ，或能 。12细菌对呋喃妥因的耐药性形成 ，呋喃妥因主要用于大肠埃希菌、肠球菌以及葡萄球菌引起的 感染。13呋喃唑酮在胃肠道 吸收，临床上主要用于 感染性疾病。14磺胺类药物主要从肾脏以原形药、乙酰化代谢产物、葡糖醛酸结合物三种形式排泄，其中乙酰化物在 尿中溶解度高，在 尿液中易结晶析出。15. 在磺胺类药物中， 的钠盐几乎不具有刺激性，药物的组织穿透力强，适用于治疗眼科感染性疾患。填空题答案1体内 体外2病原微生物 寄生虫 恶性肿瘤细胞3接合 转导 转化4病原菌 药物

30、 患者5半合成、强于、四环素630S亚基、氨酰tRNA 7钙离子8对氨苯甲酸 对氨苯甲酸 二氢蝶酸合酶 二氢叶酸9DNA 回旋酶-DNA-喹诺酮 切口 封口10磺胺嘧啶 易通过血脑屏障 磺胺异噁唑 尿中浓度极高11PABA 二氢蝶酸合酶 直接利用外源性叶酸12缓慢 泌尿道13不易 肠道14碱性 酸性15磺胺醋酰（SA）（四） 名词解释1化疗药物：化疗过程中所用药物称化疗药物，包括抗微生物药、抗寄生虫药和抗肿瘤药。2广谱抗菌药：对多数细菌甚至包括衣原体、支原体等病原体有效的药物称为广谱抗菌药。3抗菌活性：药物抑制或杀灭细菌的能力。4MIC：药物能够抑制培养基内细菌生长的最低浓度。 5MBC：药物

31、能够杀灭培养基内细菌的最低浓度。6二重感染：长期应用广谱抗生素时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。 7灰婴综合征：早产儿和新生儿肝脏的葡萄糖醛酸基转移酶缺乏，肾排泄功能不完善，大剂量使用氯霉素可致早产儿和新生儿药物中毒，表现为循环衰竭、呼吸困难、进行性血压下降、腹胀、吐奶、皮肤苍白和发绀。8.金鸡纳反应：奎宁以及从金鸡纳树皮中提取的其他生物碱，治疗剂量时可出现一系列的反应，称为金鸡纳反应（cinchonism），表现为耳鸣、头痛、恶心、呕吐、腹泻、腹痛、视力和听力减退等，甚至出现暂时性耳聋，

32、多见于重复给药时，停药一般能恢复。9.肠外阿米巴病：当肠壁内的大滋养体侵入血管时，随血液或淋巴进入肝脏、脑和肺等肠外组织，引起阿米巴炎症和脓肿，统称为肠外阿米巴病。（五）简答题1 抗菌药分哪几类？每类各举出一种代表药。抗菌药包括人工合成抗菌药（环丙沙星）和抗生素。抗生素包括天然抗生素（青霉素G）和人工半合成抗生素 (头孢氨苄) 两类。2 何为抗菌后效应？将细菌暴露于浓度高于MIC的某种抗菌药后，再去除培养基中的抗菌药，去除抗菌药后的一定时间范围内（常以小时计）细菌繁殖不能恢复正常，这种现象称为抗菌后效应或抗生素后效应。3 简述细菌耐药性的几种表现。= 1 * GB3 降低外膜的通透性。 = 2

33、 * GB3 产生灭活酶。 = 3 * GB3 改变靶位的结构。 = 4 * GB3 药物主动外排系统活性增强。 = 5 * GB3 改变代谢途径。4 在确定最佳用药方案时，应考虑患者因素中哪些方面的资料？感染部位、年龄、性别、变态反应、肝肾功能、其他疾病、合用的药物和妊娠及哺乳状况。5. 氯霉素对血液系统的毒性有哪些，与剂量和疗程的关系如何？（1）可逆性血细胞减少：发生率和严重程度与剂量大或疗程长呈正相关，表现为贫血并可伴有血小板减少症或白细胞减少症。此毒性与氯霉素抑制骨髓造血细胞线粒体中的核糖体70S亚单位的作用有关。（2）再生障碍性贫血：骨髓造血功能受到抑制，全血细胞不可逆性减少。发病率

34、与用药量或疗程无关，有些病人一次用药即可发生。发生率低，但死亡率很高。6. 试述影响四环素吸收的因素。（1）食物显著减少四环素吸收。（2）碱性药、H2受体阻断药或抗酸药降低药物的溶解度，减少四环素吸收；酸性药物如维生素C可促进四环素吸收。（3）食物中的Fe2+、Ca2+、Mg2+、Al3+等金属离子可与药物络合而影响吸收。7. 下列各组用药是否合理？试简述其原因。a.青霉素+四环素, b.青霉素+氯霉素.（1）两种联合用药均不合理。（2）理由：四环素和氯霉素均为快速抑菌药，用药后细菌被快速抑制而处于相对静止状态；青霉素难以发挥其繁殖期杀菌的作用，故合用时产生拮抗作用。8简述氟喹诺酮类药物临床应

35、用特点。抗菌谱广，对革兰阴性菌作用强，对革兰阳性菌也有效。部分药物对结核分枝杆菌、军团菌、支原体及衣原体的杀灭作用进一步增强，尤其是提高了对厌氧菌的抗菌活性。抗菌活性强。与其他常用抗菌药少有交叉耐药。 = 4 * GB3 口服用药方便以及价格低廉等。9简述SMZ与TMP配伍的药理学依据。= 1 * GB3 SMZ抑制二氢蝶酸合酶，而TMP抑制二氢叶酸还原酶，两者合用从两个不同环节共同抑制细菌二氢叶酸的合成，产生协同抑菌甚至杀菌作用。 = 2 * GB3 二者的主要药代学参数相近，易于掌握两药合用的最佳剂量配比。 = 3 * GB3 SMZ 和TMP合用时抗菌活性增加数倍至数十倍，抗菌谱扩大，并

36、可减少细菌耐药性的产生。10.简述抗疟药的分类及代表药物。常用的抗疟药主要有三类：（1）主要用于控制症状的抗疟药，代表药物是氯喹；（2）主要用于控制复发和传播的抗疟药，代表药物是伯氨喹；（3）主要用于病因性预防的抗疟药，代表药物是乙胺嘧啶。11.临床性预防和病因性预防疟疾的药理学基础及各选用的药物有何不同？临床性预防是指药物作用于疟原虫红细胞内期，干扰裂殖体增殖，起到提高预防症状发作作用，在给药期间疟疾不发作，但停药后仍可复发；病因性预防是指药物能作用于疟原虫的继发性红细胞外期，抑制肝细胞内裂殖体增殖，故停药后疟疾症状不再发作。氯喹有强而持久的杀红内期作用可推迟症状发作，故有临床性预防作用；乙

37、胺嘧啶能杀灭疟原虫原发性红细胞外期子孢子发育、繁殖而成的裂殖体，作用持久，服药一次，可维持1周左右，停药后症状不再复发，故用于病因性预防。12.简述长效磺胺与乙胺嘧啶配伍治疗恶性疟的理论依据。由于疟原虫不能利用周围环境中的叶酸和四氢叶酸，必须自身合成叶酸并转变成四氢叶酸后，才能在合成叶酸的过程中被利用，乙胺嘧啶对二氢叶酸还原酶有较大的亲和力，并能抑制其活性，从而阻止四氢叶酸的合成，导致核酸的合成障碍。长效磺胺是二氢叶酸合成酶的抑制剂，与乙胺嘧啶合用，能够在叶酸代谢的两个环节上起双重抑制作用，且可以延缓耐药性的发生。因此，乙胺嘧啶与长效磺胺配伍治疗恶性疟，能起到很好的治疗作用。13.简述甲硝唑的

38、临床应用及不良反应。甲硝唑的临床应用：（1）抗阿米巴作用；（2）抗滴虫作用；（3）抗抗厌氧菌作用；（4）抗贾第鞭毛虫作用。甲硝唑的不良反应：（1）常见的不良反应有头痛、口腔金属味、恶心、呕吐等消化道症状，极少数可出现神经系统症状；（2）干扰乙醛代谢，服药期间饮酒易导致急性乙醛中毒；（3）长期使用有致畸和致突变作用。14.简述奎宁的临床应用及不良反应。奎宁临床应用：对各种疟原虫的红细胞内期裂殖体有杀灭作用，能控制临床症状；对间日疟和三日疟的配子体也有效。主要用于耐氯喹或多种药物耐药的恶性疟，尤其是脑型疟。不良反应：（1）金鸡纳反应；（2）心血管反应；（3）特异质反应；（4）其他，奎宁能刺激胰岛细

39、胞，引起高胰岛素血症和低血糖等；还可兴奋子宫平滑肌，故孕妇忌用，月经期慎用。（六）论述题1. 联合用药适应于那些情况？对于病因未明的严重感染，应根据临床经验推测致病菌，联合用药以扩大抗菌范围。待细菌学诊断明确后再调整用药方案。对于单一抗菌药不能有效控制的严重感染或混合感染，如胸腹部严重创伤后并发的感染、胃肠穿孔所致的腹膜炎、肠球菌或链球菌引起的心内膜炎和败血症等，联合用药可明显提高治愈率，缩短疗程。长期用药易产生耐药的细菌感染如结核病。降低药物毒性，如两性霉素B与氟胞嘧啶合用治疗深部真菌感染时，可减少前者的剂量，从而减轻毒性反应。细菌感染所致的脑膜炎和骨髓炎。2.试述广谱抗生素引起二重感染的原

40、因及表现。（1）原因：正常人口腔、咽喉部、胃肠道存在完整的微生态系统。长期应用广谱抗生素时，敏感菌被抑制，不敏感菌乘机大量繁殖并由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症。婴儿、老年人、体弱者、合用糖皮质激素或抗肿瘤药的病人，使用广谱抗生素时易发生。（2）表现：多由白假丝酵母菌引起的真菌感染，临床表现为鹅口疮、肠炎。还可见对四环素耐药的艰难梭菌引起的假膜性肠炎，表现为剧烈的腹泻、发热、肠壁坏死、体液渗出甚至休克死亡。3磺胺类药物对泌尿系统损害的原因、临床表现、和预防措施。磺胺药主要在肝脏代谢为无活性的乙酰化物，也可与葡糖醛酸结合。主要从肾脏以原形药、乙酰化物、葡糖醛酸

41、结合物三种形式排泄。磺胺药及其乙酰化物在碱性尿液中溶解度高，在酸性尿液中易结晶析出，乙酰化物的溶解度低于原形药物。磺胺药及其乙酰化物在肾脏形成结晶后，引起尿道刺激和阻塞，患者出现结晶尿、血尿、管型尿、尿痛和尿闭等症状，造成肾损害。服用SD或SMZ时，应同服等量碳酸氢钠碱化尿液，以增加磺胺及乙酰化物的溶解度。同时应适当增加饮水量，保持尿量每日不少于1500ml，降低尿中药物浓度。4.试述磺胺类药物的分类及磺胺嘧啶和磺胺嘧啶银的特点。分为肠道易吸收类、肠道难吸收类及外用磺胺类。磺胺嘧啶：血浆蛋白结合率为45%，低于其他磺胺药，因而易透过血脑屏障，在脑脊液中的浓度最高可达血药浓度的80%。因青霉素不能根除脑膜炎奈瑟菌的带菌状态，无法用于流行性脑脊髓膜炎的预防，而首选SD。首选用于治疗诺卡菌属引起的肺部感染、脑膜炎和脑脓肿。磺胺嘧啶银：属于外用磺胺类。具有磺胺嘧啶的抗菌作用和银盐的收敛作用。抗菌谱广，对铜绿假单胞菌的抗菌活性强于磺胺米隆，抗菌作用不受脓液和坏死组织中PABA的影响。临床用于预防和治疗 III度烧伤或烫伤的创面感染，并可促进创面干燥、结痂及愈合。内容总结（1）6二重感染：长期应用广谱抗生素时，口腔、咽喉部和胃肠道的敏感菌被药物抑制，不敏感菌乘机大量繁殖生长，由原来的劣势菌群变为优势菌群，造成新的感染，称作二重感染或菌群交替症