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1、常见病症参考答案一、选择题A1型题：LBA1型题：LB2. E3.E4.B 5.B 6. D 7.B8.D9.C10. B11.B12. C13. A 14. D 15. D16. A16. A17. D18. B19. B20. B21. A22. A23. E24. D25. D26. E27. B28. D29. C30. D31. B31. B32. C33. D34. A35. D36. C37. A38. E39. E40. A41. C42. B43. C44. A45. A46. C46. C47. D48. C49. B50. B51.C52. D53. E54. C55.

2、D56. B57. B58. D59. E60. A61. A61. A62. A63. B64. A65. D66. B67. E68. E69. D70. C71. A72. C73. B74. B75. E76. A76. A77. E78. B79. D80. B81. D82. D83. C84. C85. A86. B87. C88. C89. D90. D91. C91. C92. C93. E94. B95. E96. A97. A98. A99. E100. D 101. C102. D 103. D104. D105. C106. D 107. B 108. B 109.

3、B 110. Blll.E112. C113. E 114. D115. E 116.B117. C118. A119. C 120. A 121. B 122. D 123. A124. C 125. E二、简答题1.有感染性发热和非感染性发热两大类。感染性发热的病原体常见的有：病毒、细菌、支原体、立克次体、螺旋体、真菌、寄生虫等。非感染性发热的病因有：无菌性组织损失与坏死变态反响内分泌代谢疾病某些直接导致皮肤散热减少的疾病体温调节中枢功能失调自主神经功能紊乱。2.急性腹痛具有起病急、进展迅速、变化快、病情重、先腹痛后发热等特点，大多属外科范围。常见的疾病有急性胃肠穿孔、肠梗阻、急性阑尾炎、

4、肝脾破裂、异位妊娠破裂、卵巢囊肿蒂扭转等。常见的疾病有慢性胃炎、胃十慢性细菌性痢疾等。慢性腹痛具有起病缓、病程长、时轻时重等特点，大多属内科范围。二指肠溃疡、肠易激综合征、慢性肝炎、肝脓肿、慢性胆囊炎、胆囊结石、3.答：咯血与呕血的鉴别见下表:工程咯血呕血病史肺结核、肺癌、支气管扩张症、心脏病等消化性溃疡、肝硬化、急性胃粘膜病变、胃癌等出血先兆喉部痒、咳嗽、胸闷等上腹部不适、恶心呕吐等出血方式咯出呕出(1)直接叩击法：用手指或叩诊锤直接叩击各椎体的棘突，多用于检查胸椎与腰椎。(2)间接叩击法：嘱患者坐位，医师将左手掌面置于患者头顶部，右手半握拳以小鱼际部位叩击左手背, 观察有无压痛。4.包括弯

5、曲度、活动度、压痛与叩击痛。第八章神经系统检查参考答案一、选择题.E2. A3.C4.B5.D6. B7. D8. C 9. E 10. E 11. E 12. D 13. C14. E15. B16. D17. E18. C19. B20. C21. C 22. A 23. A 24. E 25. D 26. E 27. C28. E二、简答题L Babinski征的检查方法如下：被检查者仰卧、下肢伸直，医生手持被检者踝部，用钝头竹签划足底外侧, 由后向前至小趾跟部并转向内侧。阳性反响为拇趾背伸，其余四趾呈扇形展开。1 .肌力的记录采用05级的分级法：0级：完全瘫痪。1级：肌肉可收缩，但无肢

6、体活动。2级：肢体可在水平移动,但不能抬离床面。3级：肢体能抬离床面，但不能对抗阻力。4级：能对抗阻力运动,但较正常差。5级：正常肌力。2 .脑膜现刺激征包括颈项强直、克匿格征、布鲁津斯基征。检查方法：颈项强直，被检者仰卧，用手托被检者枕部作被动屈颈动作，颈项强直表现为被动屈颈时抵 抗感增强。凯尔尼格征，被检者仰卧，一侧髓、膝关节屈曲成直角，用手抬高被检者小腿，正常膝关节 可伸达135。以上。阳性表现为伸膝受限且伴有疼痛和屈肌痉挛。布鲁津斯基征，被检者仰卧，下肢伸 直，用一手托被检者枕部，另一手置于被检者胸前，使头前屈，阳性表现为双侧膝关节和嵌关节同时屈曲。临床意义：脑膜刺激征阳性常见于脑膜炎

7、、蛛网膜下腔出血等。参考答案一、选择题1.B2. E 3.C4. B 5. C 6. A 7. D14. B15. C16. D17. A18. C19. B25. A26. B27. D28. E29. A30. C36. B37. C38. E39. D40. B二、简答题1.正常窦性心律的心电图特征：1.B2. E 3.C4. B 5. C 6. A 7. D14. B15. C16. D17. A18. C19. B25. A26. B27. D28. E29. A30. C36. B37. C38. E39. D40. B二、简答题1.正常窦性心律的心电图特征：8.C9. A20.

8、D21. B31. C32. D10. E 11. B22. E23. C33. C34. B12. C 13. B24. D35. DP波规律出现，钝圆型，在【、H、aVF、V.6导联直立，aVR导联倒置;P-R间期为0.12s0.20s；成人频率为60100次/min,婴幼儿可达130150次/min； 同一导联中两个P-P间距之差V0.12s。2 .急性心肌梗死的特征性心电图改变：（1）缺血性T波倒置；（2） ST段弓背向上型抬高；（3）坏死性Q波。3 . ST段抬高性心肌梗死表现：早期（超急性期）：梗死数分钟至数小时，出现缺血型和损伤型改变。表现为巨大、高耸的不对称的T波,ST段斜上型

9、抬高；急性期：梗死后数小时至数天，持续至数周。面向梗死区的导联出现异常Q波和ST段明显抬高，呈弓背 向上与T波连接呈单向曲线，R波减低或消失；亚急性期（近期）：梗死后数周至数月。面向梗死区的导联，ST段逐渐恢复到基线水平，T波逐渐变浅， 坏死型Q波仍然存在；陈旧期（愈合期）：梗死后数月至数年。梗死后36个月，ST-T波不再变化，只存留坏死型Q波。问诊和病历书写参考答案一、选择题1.E 2. A 3.D 4.D 5. A 6. B 7. E 8. D 9. A 10. C 11. D 12. D 13. E 14. B 15. E 16. D 17. E 18. C 19. A 20. B 21

10、. A二、简答题1 .问诊的方法与技巧：（1）以礼节性的交谈开始；（2）问诊一般由主诉开始，逐步深入进行有目的、有层次、有顺序的询问；（3）防止暗示性提问及逼问；（4）防止重复提问；（5）防止使用特定意义的医学术语；（6）注意及时核实患者陈述中不确切或有疑问的情况。2 .问诊内容包括：一般工程、主诉、现病史、既往史、系统回顾、个人史、婚姻史、月经及生育史、家族史等。3 .既往史包括：患者既往的健康状况、过去曾经患过的疾病（包括各种传染病）、外伤手术史、预防接种 史、过敏史，特别是与现病有密切关系的疾病。4 .个人史包括：（1）社会经历（2）职业及工作条件（3）习惯与嗜好（4）冶游史（5）吸毒史

11、实验诊断学参考答案一、选择题【A型题】1.B1.B2. A 3. E 4. C 5. D 6. B7.C8.B 9. D 10. C 11. C 12. C 13. B 14. C15. C16. C17. A18. B19. E20. D21. D22. B 23. A 24. B 25. B 26. D27. A28. B29. E30. C31.B32. A33. E34. C35. D 36. B 37. E 38. A 39. B40. C41. D42. B43. A44. E45. D46. C47. B48. E 49. B 50. A 51. D 52. B53. C 54.

12、 E 55. B 56. D57. C 58. E 59. A 60. A 61. B 62. D 63. C 64. B 65. A 66. E 67. A 68. C出血颜色多鲜红多棕黑、暗红，有时鲜红血中混有物泡沫、痰食物残渣、胃液酸碱反响碱性酸性出血后情况痰中有血，无黑便伴有黑便，痰中无血4 .中心性发弟：是由于心.肺疾病导致SaO2降低引起。特点为发绢呈全身性，除四肢和颜面外，还累及 粘膜和躯干的皮肤；发绡的部位温暖；局部虽经加温和按摩，发绢仍不消退。周围性发结：是由于周围循环血流障碍所致。发维为局部性，常见于肢体的末梢部位和下垂局部， 如肢端.耳垂,口唇；发绢部位的皮肤冰冷；局部经

13、加温和按摩后，发绡即可消退。5答：心源性水肿与肾源性水肿的鉴别见下表：工程心源性水肿肾源性水肿开始部位从足部开始，向上延及全身从眼睑、颜面开始，延及全身开展快慢开展较缓慢开展迅速水肿性质比拟坚实，移动性小软而移动性大伴随病症伴有心力衰竭病征：如心脏增大、心脏 杂音、肝大、肝颈回流征阳性、静脉压 升高等。伴有肾脏病其他病征：高血压、 蛋白尿、血尿、管型尿和眼底改 变等。6 .引起胸痛的病因如下：（1）胸壁胸廓疾病：急性皮炎，肌炎，皮下蜂窝织炎，带状疱疹，肋间神经炎，肋骨骨折，多发性骨髓瘤等；（2）呼吸系统疾病：胸膜炎，胸膜肿瘤，自发性气胸，肺炎，肺癌，肺梗死等；（3）心脏与大血管疾病：心绞痛，急

14、性心肌梗塞，心肌炎，急性心包炎，主动脉瘤，主动脉夹层，心脏神经官能症等；（4）纵隔疾病：纵隔炎，纵隔脓肿，纵隔肿瘤；（5）其他：食管炎，食管癌，膈下脓肿，肝脓肿，脾梗死、脾破裂等.7 .急性腹痛起病急，病情重，转变快。多由于：（1）腹壁病变：如腹壁挫伤、脓肿及腹壁带状疱疹等（2）腹膜急性炎症：多由胃肠穿孔引起的急性弥漫性腹膜炎，少数为自发性腹膜炎（3）腹腔内脏器急性炎症：急性胃炎、急性肠炎、急性胰腺炎、急性出血坏死性肠炎、急性胆囊炎等（4）空腔脏器阻塞或扩张：如肠梗阻、肠套叠、胆道结石、胆道蛔虫症、沁尿系结石梗阻等(5)腹腔内脏器扭转或破裂：如肠扭转、肠绞窄、肠系膜或大网膜扭转、卵巢扭转、肝破

15、裂、脾破裂、异位妊娠破裂等(6)腹腔内血管病变：如缺血性肠炎、肠系膜动脉栓塞、门静脉栓塞、脾梗死等(7 )胸部疾病所致的腹部牵涉性痛：如肺炎、肺梗死、急性心肌梗塞、急性心包炎等(8)其他：如腹型过敏性紫瘢、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、铅中毒等均可致急性腹痛。8 .呕血常见病因包括：(1)食管疾病：食管静脉曲张破裂、食管癌、食管贲门粘膜撕裂等(2)胃与十二指肠疾病：消化性溃疡，药物(非俗体类抗炎药)和应激(大手术或大面积烧伤)所引起 的急性胃粘膜病变，慢性胃炎、胃癌等(3)肝、胆道疾病：肝硬化门静脉高压引起食管和胃底静脉曲张破裂出血，肝癌、胆道结石、胆管癌等(4)胰腺疾病：如胰腺癌、急性胰腺炎合并

16、脓肿等(5)急性传染病：流行性出血热、钩端螺旋体病、重症肝炎等(6)血液病：血友病、血小板减少性紫瘢、白血病等(7)其他：如尿毒症、肺心病、血管瘤、抗凝剂治疗过量等.尿三杯试验可大概了解血尿来源。方法是：取三个清洁玻璃杯，嘱患者一次排尿,将前、中、后三段分 别排入三个玻璃杯中，如第一杯(即前段)含血液，称初血尿，表示病变位于尿道；如第三杯(即后段)含血液, 称中末血尿，表示病变部位在膀胱颈部和三角区或后尿道等部位；如三杯尿中均有血液，称全程血尿，表 示病变在上尿路或膀胱。检体诊断学局部第一章基本检查法参考答案一、选择题 1.E2.D3.B 4.C 5.C6. A 7. C 8. A 9. D1

17、0. C11. A12. E13. BA 15. B 16. E17. D18. B 19. A 20.B 21.C 22.D 23.E 24.E 25.E26. D27. E28. E29. B 30. C 31. B32. E33. D 34. C 35.D 36.A第二章一般检查 参考答案 一、选择题：A1 型题：l.B 2.D3. A 4. E 5. D 6. C 7. C 8. A 9. B 10. B 11. D 12. D 13. A 14. EA 16. C 17. C 18. B 19. C 20. C 21. A 22. B 23. B 24. C 25. B 26. C2

18、7. A 28. B 29. E 30. A 31. C 32. C 33. B 34. E 35. C 36. D 37. E 38. E 39. B 40. B 41. B 42. B 43. C 44. B 二、简答题： 1 .水肿分为三度：(1)轻度水肿：仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部皮下组织，指压后可出现组织轻度下陷，平复 较快；(2)中度水肿：全身组织均可见明显水肿，指压后可出现明显的较深的或的组织下陷，平复较慢；(3)重度水肿：全身组织严重水肿，身体低位皮肤紧张发亮，甚至有液体渗出。止匕外，胸腔、腹腔等浆 膜腔内可见积液，外阴部亦可见严重水肿。2 .蜘蛛痣是皮肤小动脉末端分

19、支性扩张形成的血管痣，形似蜘蛛。蜘蛛痣的形成一般认为与肝对体内雌激素的灭活作用减弱有关，常见于急、慢性肝炎或肝硬化等。其出现 部位大多在上腔静脉分布区域内，检查时用指尖或火柴杆压迫痣的中心(即中央小动脉干部)，其辐射状 小血管网即退色，去除压力后又复出现。3 .发现淋巴结肿大时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连，局部皮肤有无红肿、瘢痕、疹管等，并注意同时寻找引起淋巴结肿大的原发病灶。第三章头部及其器官检查参考答案14. D一、选择题：A1 型题：1.D 2. D 3.B4. A 5. B 6. C 7. A 8. B 9. D 10. C 11. B 12. B 13.

20、B15. D 16. C 17. D 18. D 19. C 20. A 21. B 22. E 23. D 24. B 25. E 26. A 27. B 28. E 29. E二、简答题1.扁桃体肿大分为3度：扁桃体不超过咽腭弓时为I度肿大，扁桃体超过咽腭弓时为II度肿大，扁桃体到达或超过咽后壁中线时为HI度肿大。第四章颈部检查参考答案一、选择题：A1 型题：1.D 2. A 3.E 4.B 5. C 6. A 7. A 8. D 9. A 10. A 11. C 12. E二、简答题1 .甲状腺肿大分3度：不能看出肿大但能触及者为I度；能看到肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者为n度； 超

21、过胸锁乳突肌外缘者为ni度。2 .让被检者坐位或仰卧位，使颈部处于自然伸直状态，医生将示指与环指指端分别固定于两侧胸锁关节上, 手掌与被检者胸骨相平行，中指远端在胸骨上窝处上下、左右触摸气管后置于其正中处，观察中指与食指、 环指指端之间的距离。假设两侧距离不相等那么表示气管有移位。气管移向健侧见于一侧大量胸腔积液、积气、纵隔肿瘤及甲状腺肿大；气管移向患侧见于一侧肺不张、肺纤维化、广泛胸膜粘连肥厚。3 .根据解剖结构，颈部每侧又可分为两个大三角区域：（1）颈前三角 为胸锁乳突肌的内缘、下颌骨下缘与前正中线之间的区域。（2）颈后三角 为胸锁乳突肌的后缘、锁骨上缘与斜方肌前缘之间的区域。第五章（一）

22、胸部与肺脏检查参考答案一、选择题:A1型题：LC2.B 3. A 4.C 5.E 6. E 7. C 8. B 9. B 10. E 11. B 12. D 13. B 14. B 15. A16. D 17. B 18. D 19. D20. D 21. E 22. B 23. A 24. E 25. C 26. B 27. B 28. E 29. B 30. D 31. B 32. E 33. A 34. C 35. B 36. D 37. C 38. B 39. C 40. D 41. C 42. D 43. E 44. C 45. C46. A47. D48. B49. D50. B

23、51. D52. C53. C 54. C 55. C 56. B 57. C 58. B59. B60. BC62. B63. D64. D65. C 66. A67. E68. C 69. B 70. A 71. B 72. D 73. A74. D75. A76. B 77. C 78. C 79. B 80. C 81. D 82. D 83. B 84. A 85. A 86. C二、简答题1 ,正常人支气管呼吸音的听诊部位在喉部、胸骨上窝、背部6、7颈椎及1、2胸椎两侧；支气管肺泡呼吸音的听诊部位在胸骨角两侧附近、肩胛间区3、4胸椎水平及肺尖附近；除上述支气管呼吸音和支气管肺泡呼吸

24、音分布区域外，肺部其余部位均可听到肺泡呼吸音。2、视诊：患侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失；触诊：气管向健侧移位，患侧语音震颤减弱或消失；叩诊：患侧鼓音；听诊：患侧呼吸音和语音共振均减弱或消失。3、视诊:患侧呼吸运动减弱。触诊:语颤增强。叩诊:呈浊音,大面积肺实变可呈实音。听诊:肺泡呼吸音减弱或消失,可听到病理性管状呼吸音、湿性啰音。4.胸廓前后径增大与左右径几乎相等，甚或超过左右径，呈圆桶状。两侧肋骨平举，肋间隙增宽、饱满, 腹上角增大。见于严重肺气肿，局部老年人或矮胖体型者。第五章（二）心血管检查参考答案一、选择题：A1 型题：1. A 2. B 3.E 4. B 5. D 6. C 7.

25、B 8. C 9. E 10. C 11. B 12. A 13. B 14. D 15. A 16. E 17. C 18. E 19. C 20. D 21. D 22. A 23. B 24. D 25. A 26. B 27. D 28. B 29. D 30. A 31. A 32. E 33. A 34. C 35. B 36. D 37. E 38. D 39. A 40. E 二、简答题.心脏瓣膜听诊区包括：二尖瓣区（位于心尖部，即左侧第5肋间锁骨中线内侧0. 51cm）肺动脉瓣区（胸骨左缘第2肋间）主动脉瓣区（胸骨右缘第2肋间）主动脉瓣第2听诊区（胸骨左缘第3、4肋间） 三尖

26、瓣区（在胸骨体下端靠近其右缘或左缘处）。心脏听诊的顺序通常从心尖部按逆时针方向，即：二尖瓣区一肺动脉瓣区一主动脉瓣区一主动脉瓣第2听诊区-三尖瓣区。1 .心脏听诊的主要内容包括心率、心律、心音、额外心音、心脏杂音及心包摩擦音。2 .采用标准测量方法，至少3次非同日血压值到达或超过140/90mmHg,或仅一项到达标准，即可诊断有高 血压。1级高血压：收缩压140159mmHg舒张压9099nmiHg舒张压 100109mmHg舒张压eilOmmHg舒张压9099nmiHg舒张压 100109mmHg舒张压eilOmmHg如收缩压与舒张压水平不在一个级别中,按其中较高的级别分类。2级高血压：收缩

27、压160179nlmHg 3级高血压：收缩压2180nniiIIg.周围血管征包括水冲脉、枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征，见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、 严重贫血、动脉导管未闭等。第六章腹部检查 参考答案 一、选择题1. A 2. B 3. A 4. E 5. C 6. D 7. B 8. C 9. A 10. E 11. B 12. C 13. A 14. E 15. A 16. B 17. D18. C 19. E 20. A 21. B 22. B 23. D 24. C 25. C 26. E 27. C 28. E 29. B 30. B二、简答题1 .腹部触诊的内容

28、包括：（1）腹壁紧张度；（2）压痛及反跳痛；（3）脏器触诊：肝脏、胆囊、脾脏、肾脏、 膀胱,、胰腺；（4）腹部包块：正常腹部可触及的包块及异常包块；（5）液波震颤等。2 .腹部包块触诊内容：部位、大小、形态、边缘及外表状况、质地与硬度、压痛、活动度、搏动及与邻近 脏器、皮肤和腹壁的关系等。3 .急性腹膜炎的体征：视诊：急性危重病容，表情痛苦，被迫采取仰卧位，两下肢屈曲，呼吸频速表浅，腹式呼吸明显减弱或消失，腹壁运动受限，有积液时，腹部膨隆。触诊：脉搏频速而无力，腹肌紧张，腹壁压痛和反跳痛。叩诊：有胃肠穿孔时肝浊音界缩小或消失，有积液时可叩出移动性浊音。听诊：肠鸣音减弱或消失。4.I度：质软如触

29、口唇n度：质韧如触鼻尖ni度：质硬如触前额第七章脊柱和四肢检查参考答案一、选择题l.C 2.C 3. E 4.B 5.D 6. D 7. B 8. C 9. A 10. D 11. A 12. B 13. C 14. C二、简答题.正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理性弯曲，即颈段向前凸，胸段向后凸，腰段向前凸，舐椎向后凸。从后面看正常人脊柱无侧弯，检查方法是医师用手指沿脊柱棘突以适当的压力从上向下划压，划压后皮肤 出现一条红色充血痕，以此痕为标准观察脊柱有无侧弯。检查脊柱活动度时，被检查者取直立位，嘱其做前屈、后伸、侧弯、旋转等动作，以观察脊柱的情况 以及有无变形，已有脊柱外伤、可疑骨折或关节脱位的病人，应防止脊柱活动，以防止损伤脊髓。1 .脊柱的形态：正常人直立时，从侧面观察，脊柱有四个生理性弯曲，即颈段稍向前凸、胸段稍向后凸、 腰椎明显向前凸、舐椎明显向后凸；从后面看，正常人脊柱无侧弯。2 .脊柱压痛的检查方法是：嘱患者取端坐位，身体稍向前倾，检查者以右手拇指自上而下逐一按压脊椎棘 突及椎旁肌肉，观察有无压痛。脊柱叩击痛的检查方法有两种：