XX县高危孕产妇管理实施方案.docx

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1、XX县高危孕产妇管理实施方案为加强对全县高危孕产妇的管理，实现县、乡、村高危孕产 妇分级管理，减少辖区内产科危重症的发生，保障母婴平安，特 制定本实施方案。一、组织管理与职责（一）县卫健委负责本方案具体实施和监督管理。（二）县妇幼保健计划生育服务中心负责辖区高危孕产妇管理 的业务指导、接诊下级转诊的高危孕产妇、协助县卫健委监督管 理；各医疗单位负责高危孕产妇筛查和管理。（三）主要职责.县妇幼保健计划生育服务中心：（1）负责全县高危孕产妇管理的业务培训。（2）每半年召开全县妇幼保健人员工作会，通报高危孕产妇 转诊情况。（3）每年不少于2次开展全县高危孕产妇筛查工作专项督导 检查。（4）开设高危孕

2、产妇门诊，由高年资医师坐诊，接受转诊的 高危孕产妇，做好台账登记。（5）对转诊的高危孕产妇进行高危因素筛查及评估，对能力附件4高危孕产妇筛查信息月报表（20 年 月）市 区县 机构填报单位（盖章）：填报人：审核人： 填报日期： 年 月 日机构名称孕产妇数孕产妇建档数高危妊娠孕产妇数高危妊娠孕产妇专案数失访人数高危孕产妇管理率高危转诊孕产妇数孕产期风险评估风险人数产褥期风险评估风险人数绿色黄色红色橙色紫色绿色黄色红色橙色紫色附件5高危孕产妇管理月报表（月份）姓名年龄孕周孕产次高危因素常住地址 号码登记日期备注：只需要橙色、红色专案。附件6孕产期保健集中管理与高危孕产妇管理工程月报表（ 年 月）市

3、 区县 机构序号工程人数1剖宫产分娩人数2初次剖宫产例数3镇痛分娩开展例数4早产活产数5巨大儿发生数628周死胎发生数7严重产后出血例数8产后出血输血例数9产后或术后非预期重返手术室发生例数10子宫切除发生例数11子宫破裂发生例数12足月新生儿窒息例数13分娩总人数14初产妇分娩总数15活产数16足月活产儿总数17产后出血总例数18出生缺陷数19危重孕产妇抢救数20孕产妇死亡数填报单位（盖章）：填报人：审核人：填报日期： 年 月 日范围内确实诊病例进行早期干预和定期随访，对因受条件影响不 能管理的高危孕产妇转诊至县危重孕产妇救治中心(县人民医 院)或者市级危重孕产妇救治中心进行诊治，做好对基层

4、及上级 医院的沟通及转诊工作。(6)开设孕妇学校，发放健康教育材料，开展形式多样的健 康教育宣教，提高广大产科医生、保健医生及孕产妇、孕产妇家 属对高危妊娠风险的认识和对高危孕产妇早发现、早诊断、早干 预的意识，提高孕产妇自我监护的能力。1 .县人民医院：(1)提高对高危孕产妇的救治工作质量。(2)对本单位内发现的高危孕产妇进行登记并管理，每月向 县妇幼保健计划生育服务中心上报信息。(3)开设孕妇学校，开展健康教育宣传。2 .县中医院、阳光医院、高新医院：(1)对本单位内发现的高危孕产妇进行登记，及时识别危重 孕产妇，并适时转诊，每月向县妇幼保健计划生育服务中心上报 信息。(2)开设孕妇学校，

5、开展健康教育宣传。3 .乡镇卫生院：(1)加强高危孕产妇保健知识宣传，告知高危孕产妇及家属 高危孕产妇管理重要性及保健管理程序。(2)乡级保健医生及时将辖区内高危孕产妇(含流动人口)信息上报给县妇幼保健计划生育服务中心，做好高危孕产妇基础 资料整理和产后访视工作。（3）对辖区内的每一位孕产妇进行高危妊娠筛查、登记和及 时转诊。（4）配合上级医疗保健机构对高危孕产妇进行追访。二、高危孕产妇管理程序（一）筛查与评估1 .首次筛查与评估首诊医疗单位在早孕建档和首次产检服务中，要详细询问病 史，进行体格检查和常规辅助检查严格按照孕产妇妊娠风险评 估与管理工作规范国卫办妇幼发（2017） 35号）要求开

6、展孕 产妇妊娠风险筛查评估，并在母于健康手册“封面”页的左 侧顶端标注评估结果颜色标识和评估日期。2 .动态评估各产前检查机构在孕妇每次产检复诊时都应进行高危复评, 及时发现新的高危因素，及时动态评估，如发现新的高危因素， 应在母子健康手册“封面”页的顶左侧端再次标注评估结果 颜色标识和评估日期。（二）实行分级管理（见附件1）.各级医疗机构管理范畴严格落实“五色”管理。一级医疗保健机构（乡镇卫生院） 管理“绿色”标识孕产妇。二级及三级医疗保健管理“绿色、黄色、橙色、红色、紫色”孕产妇。其中“橙色”高危孕妇应到县 级及以上危重孕产妇救治中心接受孕产期保健，有条件的原那么上 应当到三级医疗保健机构

7、住院分娩。对妊娠风险分级为“红色” 的孕产妇，应当建议其尽快到三级医疗保健机构接受评估以明确 是否适宜继续妊娠。如适宜继续妊娠，应当建议其在县级及以上 危重孕产妇救治中心接受孕产期保健服务，原那么上应当在三级医 疗保健机构住院分娩。对复筛风险评估为“橙色、红色和紫色”的孕产妇，应当纳 入高危孕妇专案管理，建议专人专案、全程管理、动态监督、集 中救治。结合孕妇实际制订个性化管理方案、诊疗方案和应急预 案，做到“发现一例、登记一例、报告一例、管理一例、救治一 例“：妊娠风险分级为“紫色”的孕产妇，提出科学严谨的医学 建议，并根据病情诊疗需要及时联系感染科会诊或转诊、转院治 疗，落实预防艾滋病、梅毒

8、和乙肝母婴传播综合干预措施。对于风险评估分级为“橙色、红色”的孕产妇，各医疗单位 应当填写孕产妇妊娠风险评估分级报告单，并按照时限要求 将报告单报送县妇幼保健计划生育服务中心。孕产妇妊娠风险分 类为“橙色”的报告时限为72小时，分类为“红色”的报告时 限为24小时。1 .高危转诊各医疗单位对超出管理范畴的高危孕产妇，根据高危风险等 级，填写XX县高危孕产妇转诊单（附件2）,将高危孕产妇及时转至相应级别的医疗保健机构进行专案管理，并持续追访直至 转诊到位。对严重高危孕产妇须护送至上级医院。收治机构：对下级医疗单位上转的高危孕产妇，要及时收治 并做好进一步检查与高危妊娠专案管理，完成接诊情况录入。

9、2 .高危随访高危孕产妇随访工作由乡镇卫生院和产前检查机构协同开 展。各医疗单位负责本单位管理的高危孕产妇随访。乡镇卫生院 要协助上级医疗单位对辖区内高危孕产妇的专案管理和随访。3 .住院分娩各医疗单位须严格执行高危孕产妇分级管理住院分娩制度, 如因急诊超分级管理标准接受住院分娩产妇，须即时上报县妇幼 保健计划生育服务中心，同时启动院内应急预案；必要时县妇幼 保健计划生育服务中心组织专家进行评估、提出处理意见并催促 执行。4 .产后访视各助产技术服务机构要落实孕产妇健康管理服务规范有关 要求，进行产后访视工作，并根据高危情况适当增加访视频次， 如发现阳性病症和体征，应当及时进行干预。三、质量控

10、制县妇幼保健计划生育服务中心负责制定高危孕产妇管理质 量考核指标与考核方法（附件3）。对全县各医疗单位高危孕产 妇工作质量每年不少于1次的专项评估和2次督导检查；乡镇卫生院每月5号前将辖区内高危孕产妇筛查信息（附件4）及高危 孕产妇管理月报表（附件5）报县妇幼保健计划生育服务中心信 息科（联系人：XX,邮箱：XX163 ）,做好高危孕产妇动态 管理。附件：1.孕产妇风险评估与管理工作流程图. XX县高危孕产妇转诊单2 .高危孕产妇管理工作考核表.高危孕产妇筛查信息月报表3 .高危孕产妇管理月报表.孕产期保健集中管理与高危孕产妇管理工程月报表附件1孕产妇妊娠风险评估与管理工作流程图言三早产产 教

11、岩中C （运敢有怎 老有孕产妇 事去中心空规莒理圾上行构二以直机3星及0上旬 三孕产EWJ&F心运政三【医疗皿。）技传染病 防治相关 要求修理住队 分妓孕期 保做 以上 医疗 机枸三冬才 由运设市 鬣急三孕产石软云中 LH一附件2XX县高危孕产妇转诊信息登记表孕妇姓名：丈夫姓名： ：身份证号码：户口地址:家庭住址：预产期：孕周：高危因素：就诊情况:接诊地址：填表单位：填表日期： 填表人:附件3高危孕产妇管理工作考核表乡（镇）：单位名称：考核时间：考核人签名：被考核单位负责人签名:工程督导内容扣分标准扣分原因得分制度管理（20 分）1、有高危产妇筛查管理制度、 高危孕产妇诊疗常规、转介转 诊流程

12、2、开设高危孕产妇门诊3、相关人员熟悉制度现场查看无一项制度-5分，无高危孕产妇门诊70分1个人员不熟悉-2分建档资料（30 分）1、有高危孕产妇管理档案，2、档案真实，填写规范、无空项、漏项3、转介、转诊有记录现场查看资料、 核实，无高危孕产妇档案-30分，1份档案不真实-5,1项记录不全T分高危妊娠管理率（10 分）本单位高危产妇管理率N95%辖区高危产妇管理率295%查看高危孕产妇登记本，核 实数据，数据不真实T0分，每降低1个百分点分辖区管理（30 分）1、每月召开工作例会、上报数 据，每年有辖区工作情况督导 2、助产机构有高危孕产妇登记 3、乡镇卫生院有产后访视有高 危孕产妇登记和转介、转诊记 录查看资料，无例会、督导资料各-5分，无上报数据存档-5分， 资料不全酌情扣分， 无高危孕产妇登记-5分，无访视资料登记-5分健康教育（10 分）开展群体健康教育宣传查看资料：无健教资料-20分，资料不全酌情扣分