六分钟步行试验表.docx
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以下工程应在6MWT工作表和报告上详细填写圈数计数器:患者姓名: 患者ID# 试验编号 技术员ID:日期：性另U： M F 年龄:民族:身高:ft in,meters体重:lbs,kg 血压:/ 试验前用药（剂量和时间）:试验时是否需要氧气：否/是，流量 L/min,方式基线试验结束时间心率呼吸困难疲倦SpO（Borg量表）（Borg量表）试验是否提前结束？否是，原因：试验结束时的其他病症：心绞痛头晕臀、大腿或小腿痛圈数:（x60米）+最后未完成的一圈:米=6分钟步行总距离：米预计值:米占预计值百分比:%技术员注解：结论（包括与干预前6MWD的比拟）:
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