过敏性鼻炎突然好了 过敏性鼻炎的健康教育.docx

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1、过敏性鼻炎突然好了 过敏性鼻炎的健康教育 近年来，过敏性鼻炎在全球范围内发病率有明显增高趋势，影响全球10%25%的人群，已成为全球性健康问题。对过敏性鼻炎进行合理预防，在肯定程度上可以避开过敏性鼻炎的发生或者减轻发作程度。 查找过敏原的健康教化(皮肤过敏试验) 预防过敏性鼻炎首先应明确过敏原，查找过敏原除了依据病史进行初步筛选，还必需通过体内或体外过敏试验来明确。 试验前2448小时，停用抗组织胺药物、皮质激素，但不必停用平喘药。 试验中视察有无局部或全身反应。 试验后监测病人72小时内是否有迟缓反应。 合理用药的指导教化 由于激素局部用药的剂量比全身用药要低，可以大大削减药物的不良反应，因

2、此，过敏性鼻炎多选用局部用药的方式。常用的药物有伯克纳、雷诺考特等鼻腔喷雾剂，口服的抗组胺药为息斯敏、先特敏，此类药物无嗜睡作用，每日仅服1次，用药简洁便利，但既往有此类药物过敏者禁用。老年心脏病患者慎用息斯敏。 免疫治疗期的健康教化 免疫治疗是世界卫生组织举荐的惟一可变更过敏症患者免疫体质的对因治疗方法，其机制是通过规律的免疫注射，使患者的免疫系统趋于正常，能够渐渐“适应”外界致敏原，从而避开过敏症状的发生。 特异性脱敏治疗要间隔、规律进行，并应定时复诊。 每次注射后，停留视察至少半小时，避开出现迟发反应，如注射部位红肿、瘙痒，流涕、鼻痒，呼吸困难、喉痒、皮肤瘙痒、荨麻疹，虚弱、疲惫或不适，

3、严峻全身不良反应的最初信号是手掌、足底和舌痒。 每次注射后数小时内避开体力活动。 每次注射前后，避开喝酒、暴饮暴食和洗桑拿浴。 在治疗期间，要根据医嘱用药，须要免疫接种要告知医生。 治疗期间，避开或限制接触过敏原。 每次注射前，将上次治疗的反应告知医生。 治疗期间，如患者健康状况发生变更(如感染、怀孕)，要告知医生。 偶有患者在注射后出现疲惫，应在驾驶、操作机器或独立工作时特别留意。 如因出差或旅游等导致治疗中断，应预先告知医生。 远离过敏原 找到过敏原以后避开接触，并进行有针对性且有效的预防，是世界卫生组织首要提倡的。 远离过敏原花粉 花粉种类中树木花粉始于3月中旬，46月达高峰，主要致敏花

4、粉是榆、杨、柳等；草类花粉始于7月下旬，89月达高峰，主要致敏花粉是蒿属、禾本科等。明确过敏原以后，尽量在此期间削减户外活动，如不行避开时尽可能佩戴眼镜和口罩，外出回家后刚好淋浴。如在室内，留意关闭窗户，运用有空气清洁过滤功能的空调。 远离过敏原尘螨 春秋两季是出现尘螨种群的两个密度高峰，秋季密度高于春季。空调房间可全年繁殖，卧房内的卧具和地毯是尘螨最适合的孳生地。 削减尘螨孳生：首先，卧房保持整齐卫生无尘，采光良好， 常常开窗保持空气簇新，避开潮湿；其次，应用易于清洗的地板材料，如木、石等，不用地毯。 卧具的清洗、消毒、清扫工作应由患者家属完成。被褥、枕头、衣服、窗帘等勤洗勤晒；将床铺、卧具

5、中的尘土、皮屑和螨等暴晒、拍打出来；隔10天左右用55热水烫洗，100热水可使致敏蛋白变性。 远离过敏原霉菌限制室内霉菌和霉变的发生，首先保持室内干燥、通风，避开长期阴暗潮湿，衣物发生霉变尽早扔掉，食物合理保存，防止霉变。如室内发觉有霉变，马上用漂白粉消毒。 远离过敏原宠物不接触宠物是最好的方法，不但可防止机体被致敏，也可防止过敏性疾病的发作。可喂养无皮毛的动物，如海龟、鱼类等。定期给动物清洗。 健康生活方式 加强室外体育熬炼，增加体质，提高人体的反抗力。 戒烟限酒，削减烟酒对鼻腔黏膜的刺激。 避开接触过多化学物质、化妆品等。 饮食科学，补充维生素A、B2、C，增加黏膜的反抗力。 早晨洗脸时，

6、用拇指、示指夹住鼻根，用力由上而下连拉几次，机械的刺激按摩可使鼻四周血管充血，改善血液循环，提高鼻子的御寒实力。 每天早晚用20左右的清水清洗鼻腔，这样既对鼻腔起到清洁作用，又提高鼻腔黏膜对冷的耐受性。 用杯盛热水，将蒸汽吸入以使鼻腔潮湿，加强鼻功能。 留意休息，加强睡眠，多喝开水和多吃瓜果、蔬菜。 卧房内运用无致敏作用的床单及被褥，并每周用热水清洗床单、枕巾。 特别人群的用药教化 儿童用药指导抗组胺药：第1代抗组胺药如扑尔敏、异丙嗪、酮替芬等，可通过血脑屏障，有明显的嗜睡作用，会影响儿童学习成果。第2代抗组胺药属非脂溶性，不能通过血脑屏障，如氯雷他定、西替利嗪等几乎无嗜睡作用，不影响儿童学习

7、成果。但应留意，特非那丁等有引起尖端扭转型室性心动过速等不良反应。第3代抗组胺药，如非索那丁已用于临床。糖皮质激素鼻喷剂：目前主要以局部运用糖皮质激素为主，一般无需全身运用。常用的鼻喷剂包括布地奈德(雷诺考特)、丙酸氟替卡松(辅舒良)、糠酸莫米松(内舒拿)、丙酸倍氯米松(伯克纳)等。不主见局部鼻甲注射糖皮质激素。白三烯受体拮抗剂：白三烯受体拮抗剂有确定的疗效，目前儿童用白三烯受体拮抗剂以咀嚼片剂型为主，婴幼儿运用的颗粒剂已上市用于临床。肥大细胞膜稳定剂：主要为色甘酸钠，运用方法以滴鼻或鼻喷为主。抗胆碱能药：主要为异丙溴托铵，运用方法以滴鼻为主。减充血剂：可用0.5%麻黄素，运用方法以滴鼻为主，

8、儿童原则上不宜运用。 妊娠期用药指导 美国食品药品管理局(FDA)依据药物的致畸作用，将治疗妊娠期过敏性鼻炎的药物分为5个级别：A是无危害类，但事实上这类药物目前并不存在；B是无明显危害类，这类药物可以平安运用；C是不能解除危害类，这些药物也可运用，但大剂量长期运用对孕妇及胎儿都是非常有害的；D是明显危害类，对这类药物除病情紧急非用不行外，一般不应运用；X是肯定禁忌类，临床孕妇肯定禁止运用。 老年人用药指导 某些药物可能导致老年患者特有的不良反应。目前在举荐剂量下，鼻内糖皮质激素不会增加发生骨折的危急性，但要特殊留意鼻内或口服减充血剂对心血管和泌尿系统的风险。另外，很多老年人接受多种伴发病的治疗，其中一些药物，如受体阻滞剂和ACEI(血管惊慌素转换酶抑制剂)可能导致或加重过敏性鼻炎的相关症状。