2022年危急值报告制度和流程.docx

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1、精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -成功石油治理局孤岛医院危险值报告制度和流程一、为提高科室工作质量,防止医疗事故的发生.使临床能准时把握病人情形,并提出处理看法,特制订危险值报告制度.1、医技科室工作人员发觉“危险值”情形时,检查（验）者第一要确认仪器、设备和检查过程是否正常,操作是否正确.核查检验标本是否有错,检验项目质控、定标、试剂是否正常,仪器传输是否有误.在确认检查（验）过程各环节无反常的情形下,需立刻电话通知临床科室人员“危险值”结果,并在危险值报告登记本上逐项做好“危险值”报告登记.2、临床科室人员在接到“危险值”报告电话后,

2、应在临床科室危险值报告登记本上做好记录,同时准时通知主管医生或值班医生.3、主管医生或值班医生假如认为该结果与患者的临床病情不相符,应进一步对病人进行检查.如认为检验结果不符,应关注标本留取情形.必要时,应重新留取标本送检进行复查.如该结果与临床相符,应在 30 分钟内结合临床情形实行相应处理措施,同时准时报告上级医师或科主任.4、主管医生或值班医生需 6 小时内在病程中记录接收到的 “危险值”报告结果和所实行的相关诊疗措施.二、 “危险值”报告制度的落实情形,将纳入医院绩效考核.医技科室如未按要求向临床科室报告危险值结果,一次扣罚1 分.临床科室未准时处理一次扣罚1 分,病历无记录一次扣罚0

3、.5分.危险值报告登记本登记不准时、漏登或缺项过多,扣0.5分.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 1 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -三、各临床、医技科室在实际诊疗工作,如发觉所拟定“危险值”项目及“危险值”范畴需要更换或增减,请准时与医务处联系,以便逐步和规范“危险值”报告制度.四、检验科危险值报告流程：检验科会将过程中显现的危险值, 严格根据危险值报告流程执行:1) 重复检

4、测标本 , 有必要时须重新采样.2) 对于首次显现危险值的病人,操作者应准时与临床联系并告知检验结果,及检验人员姓名,并询问接受报告人员的姓名.3) 检验科按危险值登记要求具体记录患者姓名、门诊号 或住院号. 科室 . 床号 、收样时间、 出报告时间、 检验结果 包括记录重复检测结果 、向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验人员姓名等.4) 必要时检验科应保留标本备查.五、如病人检验结果进入危险值提示范畴,运算机系统将提示.1) 医生工作站,病人列表界面的病人床号前、以及化验报告的条目、以及报告单内的反常指标前都显示一个红色的“危” 字.2) 前两处红色“危”字在报告后16 小时自动消逝.3)

5、 反常指标前的危字永久保留. 六、危险值的定义进行不定期的保护：1) 临床科室如对危险值标准有修改要求,或申请新增危险值项目,请将要求书面成文.科主任签字后交检验科修改.2) 检验科按临床要求进行修改,并将申请保留.3) 如遇科室间标准、要求不统一,提交医务科协商解决.可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 2 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -附件：目前供应的危险值项目和范畴：（一）

6、、检验科检验项目单位低值高值备注白细胞计数109 /L2.530静脉血、末梢血血红蛋白含量g/L50200静脉血、末梢血血小板计数109 /L50静脉血、末梢血凝血活酶时间S30抗凝治疗时激活部分凝血活酶时间S70静脉血纤维蛋白原定量g/L18血浆酸碱度7.257.55动脉血二氧化碳分压mmHg2070动脉血碳酸氢根mmHg1540动脉血氧分压mmHg动脉血血氧饱和度%动脉血钾mmol/L2.56.5血清钠mmol/L120160血清氯mmol/L80115血清钙mmol/L1.63.5血清葡萄糖mmol/L .2.222.2血清尿素mmol/L36血清肌酐mol/L530血清淀粉酶U/l正常

7、参考值上限血清3 倍以上培育出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA ） 、可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_细菌培育及药敏产超广谱 - 内酰胺酶（ ESBLs ）肠杆菌科细菌、耐万古霉素肠球菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_无菌部位标本细菌培育血液、骨髓、脑脊液培育阳性二、功能科1、心脏停搏可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 3 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - -

8、- - - - - - - - -2、急性心肌缺血（不相宜平板）3、急性心肌损耗4、急性心肌梗死5、致命性心率失常（ 1）心室扑动、跳动（ 2）室性心动过速（ 3）多源性、 ront 型室性早搏（ 4）频发室性早搏并Q-T 间期延长（ 5）预激伴快速心房跳动（ 6）心室率大于180 次/分的心动过速（）二度型及高度、三度房室传导阻滞（）心室率小于45 次分的心动过缓（）大于秒的心室停搏三、CT 室1、严峻的颅脑血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期2、硬膜下外血肿急性期3、脑疝4、颅内急性大面积脑梗死（范畴达到一个脑叶或全脑干范畴或以上）5、液气胸,特别是张力性气胸（除外复查病人）6、肺栓塞7、

9、急性主动脉夹层8、消化道穿孔9、急性胰腺炎10 、肝脾胰肾等腹腔脏器出血11 、眼眶内异物（四）、核磁共振室颅内急性大面积脑梗死 （范畴达到一个脑叶或全脑干范畴或以上）（五）、放射科1、一侧肺不张可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 4 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_资料word 精心总结归纳 - - - - - - - - - - - -2、气管、支气管异物3、液气胸,特别是张力性气胸（大于50% 以上）4、急性肺水肿5、心包填塞、纵隔摇摆6、急性主

10、动脉夹层动脉瘤7、食道异物8、消化道穿孔、急性肠梗阻（包括肠套叠）9、外伤性膈疝10 、严峻骨关节创伤：（1）脊柱骨折伴脊柱长轴成角畸形.（ 2）多发肋骨骨折伴肺挫裂伤及或液气胸.（3）骨盆环骨折.（六）、超声科 、急诊外伤见腹腔积液,疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人2、大量心包积液,前壁前厚度大于等于3cm ,合并心包填塞（七）、妇科超声室1、怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血2、晚期妊娠显现羊水过少、心率过快（八）、病理科1、冰冻结果出来后.2、特别情形（如标本过大,取材过多,或多个冰冻标本同时送检等）,报告时间超过30 分钟时.3、对送检的冰冻标本有疑问或冰冻结果与临床诊断不符时.4、遇疑难病例,冰冻不能出具明确结果时.（九）、核医学科血清肌钙蛋白T 0.1ng/ l可编辑资料 - - - 欢迎下载精品_精品资料_学习资料 名师精选 - - - - - - - - - -第 5 页,共 5 页 - - - - - - - - - -可编辑资料 - - - 欢迎下载