压疮各期表现及处理.docx

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1、压疮各期表现及处理表现表现处理在骨隆突处皮肤出现压之不变白 的局限红斑，但皮肤完整在骨隆突处皮肤出现压之不变白 的局限红斑，但皮肤完整加强翻身，监控皮肤变 化，防止发红区持续受 压、受潮湿，发红区皮 肤不可加压按摩，不可 采用环形减压装置.，可 使用泡沫敷料进行减 压。局部皮层缺损，真皮层暴露。临 床表现为基底粉红色的活性伤 口、完整的或开放/破溃的血清性 水疱或者表浅的破溃创面可覆盖水胶体敷料 （标准敷料）或泡沫敷 料，视伤口渗出液多少 决定更换频率，创面一 般1周左右愈合。此类 患者仍需认真执行翻 身，以防压疮再度发生。全层皮肤缺损，失去全层皮肤组 织，除了骨、肌腱或肌肉尚未暴 露外，可见

2、皮下组织、肉芽组织 和伤口边缘内卷如创面已有黄色腐肉或 坏死组织，可使用含银 敷料（渗液量较少的创 面可选用银高了一凝胶或 霜剂，渗液最较多的创 面选用银离子复合敷 料）置于伤口床，以达 到抗感染和自溶性清创 的效果，外层敷料选择 大量吸收渗液，维持一 定湿度的泡沫敷料为 主，视伤口渗出液多少 决定更换频率，当渗出 液距离敷料边缘2cm时 予以更换；待坏死组织 清除干净后，为促进肉 芽组织生长，可使用水 胶体粉剂、糊剂，假设渗 出液非常多时，可加盖 高吸收性敷料（如藻酸 盐敷料），外层覆盖泡沫 敷料；当肉芽组织已经 长至快与皮肤同高时，全层皮肤和组织缺损。失去全层 皮肤组织伴骨、肌腱、筋膜或肌

3、 肉外露改用泡沫敷料，促进伤 口上皮化的完成。处理方法同3期压疮， 要注意的是：骨、肌腱 外露的位置使用水凝胶 进行保护。深 部 组 织 损 伤 期当表现为皮肤完整，颜 色改变时，使用水胶体 敷料或泡沫敷料，起到 改善局部微环境或保护 创面的作用，待伤口局 限化后，再根据局部创 面采取处理；当表现为 颜色改变的充血性水疱 时，碘伏消毒后在低位 剪破水疱，覆盖泡沫敷 料，根据伤口开展采取 处理方法。完整或破溃的皮肤出现持久性的 颜色改变，表现为紫色或褐红色 或充血水疱，与周围组织比拟， 这些受损区域可能有疼痛、硬块、 黏糊状渗出、潮湿、发热或发冷不 可 分 期失去全层皮肤组织，创面被腐肉 或黑痂覆盖，只有去除腐肉或黑 痂才可判断皮肤和组织的缺损程 度当创面为黑色干痂覆盖 时，可使用水凝胶水化 伤口，外层选用密闭式 敷料（水胶体或有边的 泡沫），到达自动清创的 作用，当创面为黄色腐 肉覆盖时，使用含银敷 料，同时配合保守性锐 器清创，待坏死组织溶 解后确定压疮分期，根 据分期进行相应的处 理。备注：以上为创面的基本处理，压疮患者的护理仍需配合整体性干预，如定期翻身、足够的 营养、保持皮肤的清洁、密切监控皮肤状况以及其他疾病的控制（血糖、感染等），才能达 到预期的效果。