2022年口腔助理医师考试辅导止血.docx

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1、2022年口腔助理医师考试辅导：止血i.钳夹、结扎止血此法为术中最根本、最常用的止血方法，即用血管钳 将看得见的出血点进展快速、精确的钳夹止血。不行盲目乱夹，如出血 点因出血而看不清，可用纱布块压迫一下，待看清晰后再夹。钳夹的组 织宜少，以免过多地损伤血管四周的正常组织。表浅的微小血管，单纯 的钳夹即可到达止血目的；而较大的出血点，那么需在钳夹后用丝线予以 结扎，也可使用电凝。结扎所用的线头，作为异物长期留在组织之中， 可造成感染或引起组织排斥反响，甚至影响创愈合，故在结扎后剪 线时，应尽量减短，避开遗留过长线头，这对整形手术和创面植皮尤为 重要。对某些钳夹组织较多、钳夹组织的游离端过短以及钳

2、夹的组织内有 明显的血管者，为避开滑脱出血，可加用缝扎。对于大块的肌束应实行先 钳夹，再剪断，最终缝扎，才能平安可靠，常用的缝扎方法为贯穿缝 合法。2.阻断止血此法为临床上止血效果最明显、最牢靠的方法，即用钳夹、 结扎和缝扎的方法阻断知名血管或术区中较粗大血管的血流，到达区域 止血的目的。(1)知名或较粗血管的阻断止血：术中处理此类血管，应顺其长轴， 细心将其从血管鞘中分别解剖出来，再行两侧钳夹或结扎后剪断，即 可到达防止和削减出血的目的。留意血管结扎切断后所留下的断端长度， 至少应为该血管管径的两倍，并应行双重甚至三重结扎，才能有效地 防止滑脱。对较大动脉的其次次结扎，使用贯穿缝合法，那么更为稳妥、 牢靠。(2)颈外动脉结扎：颈外动脉是口腔颌面部血液供给的主要来源，因 此，阻断结扎或结扎切断颈外动脉主干或其分支仍不失为预防和处理颌 面部手术术中出血的重要和有效的方法之一。由于颌面颈部血管侧支循 环较多，在临床上双侧颈外动脉结扎的止血效果比单侧结扎更佳，但 要留意其适应证，正确选择。(3)区域阻断止血：对血液循环非常丰富而又不宜使用上述两种方法止 血的组织可采纳此法预防和处理出血。在切口四周或在切除肿物血供的近 心端先行圈式或栅栏式缝扎，即可到达明显削减出血的目的。