下肢血栓观察与护理技术.docx

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1、下肢血栓观察与护理技术静脉血栓病包括两个类型：1、血栓性静脉炎，2、血栓深静脉形成目的：妊娠期和产褥期是健康女性发生静脉血栓和肺栓塞的高危时期，有效的观 察和护理有助于疾病预防和早发现，早治疗。适应证：产褥期妇女。禁忌症：无评估：1、病史：详细阅读产前记录，分娩记录，了解分娩期用药情况。对于异常分娩 的产妇，应进一步了解异常情况和处理经过。了解有无静脉血栓病史及其他 高危因素。2、产妇身心情况(1)、典型的产褥期下肢血栓为急性起病，伴有下肢的严重疼痛和水肿。典型的 血栓为左侧，涉及多为足部到骼骨区域的深静脉系统。有时反射性动脉抽搐会引 起皮肤苍白、下肢发凉、动脉搏动消失，习称：股白肿(2)霍曼

2、症阳性：让患者仰卧，自然伸直下肢并略抬高，检查者用手握住患者 足部用力背曲而牵拉小腿腓肠肌，如出现下肢后方条索样紧硬疼痛即为阳性，说 明下肢深静脉血栓形成。(3)辅助检查 多普勒超声检查、阻抗体积描记、静脉造影、CTMRI等。操作准备1、环境准备 环境安静，温暖、整洁、舒适。2、物品准备 抗凝药物如肝素、华法林、溶栓药物如链激酶、尿激酶、抗血栓 袜。3、护士准备 仪表端庄，着装整洁，修剪指甲，洗手，戴口罩手套。4、患者准备 了解疾病相关知识，配合治疗和护理。操作准备1、急性期卧床休息，防止活动，防止用力，以防血栓脱落。卧床中可变成换下 肢位置，足部行伸曲活动，防止动作幅度过大，病症完全消失后，可以在继 续抗凝的基础上，穿抗血栓袜开始逐渐恢复活动。2、抬高患肢2030cm,膝关节屈曲15度，有利于静脉回流。注意保暖，防止 冷刺激。禁止在患肢输液用药、按摩及冷敷。防止受压，每两小时更换肢体 受压部位，注意动作轻柔。3、保持皮肤清洁，水肿皮肤不可穿刺，防止破溃和感染。4、给予饮食指导，嘱其保持大便通畅，防止增加负压的动作。5、训练指导根据患肢大小，选择合适型号的弹力袜，耐心指导产妇，积极配 合训练。告知患者为了减轻病症，到达最正确疗效，必须每天使用。6、后续用物(1)整理用物，洗手，记录。(2)向患者和家属做好解释工作，并给与指导。